飲食管理對原發性高血壓患者血壓影響的研究

秦 靈 汪建英

飲食管理對原發性高血壓患者血壓影響的研究

秦 靈 汪建英

目的探討膳食因素對原發性高血壓患者血壓水平的影響。方法通過分層抽樣的方法將100例自愿參加此活動的原發性高血壓患者分為試驗組和對照組，各50例。試驗組除采用常規藥物治療外，還進行飲食管理，進食《高血壓飲食指南》建議的飲食；對照組采用常規藥物治療，但未進行飲食管理。實施飲食管理后3個月測量兩組患者的血壓水平。比較兩組在血壓控制方面的效果差異。結果隨訪3個月后，試驗組的血壓水平顯著低于對照組的血壓水平（P＜0.05），差異具有統計學意義。結論進行飲食管理，合理的膳食對于原發性高血壓患者血壓控制有明顯的作用。

原發性高血壓；飲食管理；血壓控制效果

原發性高血壓病（Primary Hypertension,PH）因其發病隱匿，患病率高，是血管事件（Vascular Event, VE）的高危因素而備受關注[1]。近年來原發性高血壓的患病率有逐年上升并向低齡化發展的趨勢，迄今PH的發病率、患病率及其VE的病死率與日俱增，成為全球危害最大、負擔最重的疾病之一[2]。在我國，原發性高血壓也是人們健康的重大威脅。2002年中國居民營養與健康狀況調查顯示，我國≥18歲居民高血壓病患病率為18.8%，估計全國患病人數1.6億多[3]。高血壓的主要危害甚大，可造成患者多個器官功能損害，如腦血管意外、腦卒中、心臟損害、腎臟功能損害等，還可造成全身損害，影響患者的生活質量和威脅其生命。原發性高血壓的病因未明，可能與年齡、職業、環境、家族遺傳、食鹽量及體重等因素有關[4]。探索可能導致高血壓發病或高血壓惡化的危險因素，以控制血壓，阻止或延緩并發癥的發生，對于高血壓的防治具有重要意義。近年來有研究提示，個人飲食習慣是影響原發性高血壓患者血壓水平的一個重要因素。本研究課題的目的是研究合理科學的飲食對原發性高血壓患者血壓控制的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇自愿參加此次試驗的原發性高血壓患者100例，其中男64例，女36例，年齡50～75歲，平均年齡62.3歲。采用分層抽樣辦法，將其根據年齡的不同分為五個小組，分別是 50～55歲，55～60歲，60～65歲，65～70歲，70～75歲，再在各小組中用單純隨機抽樣的辦法獲得樣本，分為試驗組和對照組，每組50例。兩組高血壓患者在年齡、性別、初始血壓水平及危險因素方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準①根據中國高血壓防治指南確診為高血壓；②身體一般情況可，飲食、睡眠正常；③在本地居住5年以上者；④患者及家屬自愿參加本研究；⑤無其它可能導致繼發性高血壓的疾病，如腎小球腎炎。

1.3 排除標準①高血壓病引起嚴重心、腎、腦功能障礙者；②內分泌性高血壓、腎性高血壓、顱腦外傷及腦腫瘤者；③有明顯精神病史者或無自理能力者；④進食有障礙者；⑤正在使用糖皮質激素等藥物。

1.4 研究方法對照組給予常規的降壓藥物治療，并未規范其飲食。試驗組在給予藥物治療同時進行飲食指導和管理。飲食管理的具體措施包括在保證滿足機體需要的情況下，患者每天的攝鹽量少于6g，少食腌制品，要求患者盡可能攝入充足的鈣和鉀，多食綠色蔬菜、水果、紫菜和豆類食物，減少脂肪的攝入，補充適量的蛋白質[5]。通過隨訪，對患者每日飲食情況進行調查。實施飲食管理3個月后測定兩組患者的血壓值。測量血壓用汞柱血壓計，受檢者于測量前安靜休息≥5min，在測量前30min內避免吸煙、飲酒、茶、咖啡和劇烈運動，排空膀胱。取坐位，背和手臂有支撐，兩腿自然彎曲，勿交叉，右上臂裸露，置于右心房的水平，手臂微曲，肌肉放松。袖帶下緣在肘窩上2～3cm處，聽診器胸件膜面于袖帶下緣。每例患者測3次，每次間隔最少30s，取其平均值為受檢者血壓。收集兩組患者的血壓值。

1.5 統計學處理搜集整理數據時注意數據的準確性，及時查漏補缺。數據經過兩人核對，確認無疑。數據錄入采用Excel 2003。使用SPSS 13.0軟件進行統計學分析。血壓值為計量資料，用均數±標準差表示，兩組樣本血壓的比較用樣本均數的 t檢驗。P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

飲食管理后進行持續3個月的隨訪，試驗組飲食管理無效10例，實施有效飲食管理40例；對照組雖未飲食管理但仍自覺規范飲食9例，未規范飲食41例。故最終納入調查81例。對兩組患者的年齡、性別及初始血壓水平分類等進行統計學分析，結果顯示差異無統計學意義（P＞0.05）。試驗組和對照組的收縮壓水平和舒張壓水平相比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓對比[(±s),mmHg]

表1 兩組患者血壓對比[(±s),mmHg]

血壓 試驗組 對照組收縮壓 151.30±20.10 174.55±22.41舒張壓 108.42±19.10 128.97±15.32

3 討論

3.1 原發性高血壓在我國發病率高原發性高血壓是我國目前高發的慢性疾病，2011年世界銀行報告顯示中國慢性非傳染性疾病（慢性病包括心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和肺癌）已經成為我國的頭號健康威脅，在每年約1030萬各種因素導致的死亡中，慢性疾病所占比例超過80%，在疾病負擔中慢性疾病也占68.6%。報告預言至2030年中國慢性疾病流行不斷加劇，將增加2～3倍；心血管疾病比重會超過50%。可見，心腦血管疾病的防治將是遏制中國慢性疾病進展的重要杠桿點[6]。在心血管疾病中，高血壓是我國最常見的死亡原因，嚴重危害人類健康，而且發病率還在不斷上升[7]。

3.2 高血壓與飲食的關系根據相關研究顯示，每人每天食鹽攝入量平均增加2g，則收縮壓和舒張壓分別2.0mmHg及1.2mmHg，50歲以上和有家族性高血壓者，其血壓對食鹽攝入量的變化更為敏感；同時高脂肪、高膽固醇膳食（包含烹調油）的長期攝入可導致肥胖和高脂血癥，從而間接地影響高血壓的發生[8]。飲食管理是采用飲食指導和規范膳食種類，對疾病相關的危險因素進行管理和預防的過程。本實驗選取了100例原發性高血壓患者進行對比研究。飲食管理3個月后隨訪，納入試驗組40例，對照組41例。對試驗組40例經過有效飲食管理后，發現試驗組中高血壓患者的血壓控制效果優于對照組，差異有統計學意義。這說明，對于原發性高血壓患者，在藥物控制血壓的基礎上，需要合理調整飲食，減少鈉鹽、高脂肪、高膽固醇食物的攝入。在生活中，限制鹽的攝入不僅是限制鈉鹽，還應考慮限制隱形鹽的攝入。隱形鹽，是指生活日常中用鹽雖少，但不知已攝入部分，比如油條、面包、餅干、調料、甜點、冰激凌、薯條、漢堡、方便面、香腸等都是“含鹽大戶”[9]。而高脂肪、高膽固醇食物，可能導致患者血膽固醇增高。有研究表明，血膽固醇的升高也是導致原發性高血壓病的原因之一[10]。

4 結論

本試驗是對原發性高血壓危險因素之一——膳食因素做單因素分析。實際上，影響高血壓患者血壓水平的還包括其它多種因素，如合理用藥指導，適量運動，醫學常識指導等。因此本試驗具有一定的局限性，但此試驗結果可為制訂控制高血壓的措施具有參考價值。有目的指導高血壓患者的飲食，形成健康的生活方式，科學飲食，減少高血壓患病率，延緩高血壓病情進展，提高患者的生活質量。

[1] 陸克興,李天資,潘興壽,等.壯族高血壓患者胰島素抵抗研究[J].臨床薈萃,2007,22(3):196-197.

[2] 李天資,梁燁,潘興壽,等.廣西百色市不同民族高血壓患病率及其與代謝綜合征的關系[J].中華內分泌雜志,2011,27(3):232-234.

[3] 楊曉光,翟鳳英,樸建華,等.中國居民營養狀況調查[J].中國預防醫學雜志,2010,11(1):5-7.

[4] 姚景鵬.內科護理學[M].北京:光明日報出版社,1991:125-126.

[5] 鄒華平.農村高血壓的社區護理[J].中外醫學研究,2013,11(20): 92-93.

[6] 吳學思.重視有效提升高血壓控制率[J].中華內科雜志,2013,52 (3):177-178.

[7] 中國營養學會.中國居民膳食指南(2007)[M].拉薩:西藏人民出社,2008:15.

[8] He J,Gu D, Wu X, et al.Major causes of death among men and women in China[J].N Eng1 J Med,2005,353:1124-1134.

[9] 武恩翠,陳小梅.臨汾市高血壓病患者營養健康知識現狀及飲食行為的調查分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(4):493-494.

[10] 陳敬玉.北海市社區兒童父母預防接種知識知曉程度及影響因素分析[J].應用預防醫學,2010,16(1):33-35.

Study on the Dietary Management of Primary Hypertension Effect

Qin Ling Wang Jianying

ObjectiveTo investigate the effects of dietary factors on primary level of blood pressure in patients with hypertension.MethodsThrough stratified sampling method 100 volunteered to participate in this activity in patients with essential hypertension were divided into experimental group and control group, 50 cases in each. The experimental group was treated with conventional drugs, but also for catering management, eating "guide" diethypertension recommended diet;the control group using conventional drug treatment, but without diet management. The two groups were measured blood pressure levels 3 months after implementation of diet management.Comparison between the test group and the control group in the control of blood pressuredifference.ResultsAfter 3 months of follow-up, the experimental group were significantly lower than that of control group, the blood pressure level of blood pressure (P＜0.05), the difference was statistically significant.ConclusionDietary management, reasonable meals for primary has obvious effect on blood pressure control in patients with hypertension.

Essential hypertension;Diet management;The effect of blood pressure control

R544.1

A

1673-5846(2014)01-0199-03

瀘州市人民醫院，四川瀘州 646000