改良大隱靜脈抽剝術治療下肢靜脈曲張的療效及對生活質量的影響分析

高鵬 張岑溪

【摘要】目的：探究對下肢靜脈曲張患者在手術時使用改良大隱靜脈抽剝術的臨床手術價值。方法：參加此調查的下肢靜脈曲張患者就診時間為2018/1-2020/1，隨機取118例，分兩組，各59例，對照組使用傳統大隱靜脈抽剝術治療，觀察組接受改良大隱靜脈抽剝術，評估手術指標及對患者術后生活質量影響。結果：手術前兩組患者生活質量指標無差異（P>0.05），差異化治療后，觀察組各項生活質量得分看出此組患者生活質量提升幅度顯著超過對照組（P<0.05）;觀察組患者手術時間、術中出血量及術后住院時間等指標均優于對照組（P<0.05）。結論：對下肢靜脈曲張患者治療時采用良大隱靜脈抽剝術可取得較好手術效果，患者術后恢復快，生活質量提升效果明顯，具有臨床推廣可行性。

【關鍵詞】改良大隱靜脈抽剝術;下肢靜脈曲張;療效;生活質量; 影響分析

臨床血管外科常見疾病之一的下肢靜脈曲張發病率高達10%以上，治療首選方法為大隱靜脈抽剝術治療[1]。傳統手術存在患者術后恢復效果差且容易出現并發癥等問題，如何有效改進傳統手術能夠顯著提升療效并有效改善患者術后生活質量是當下研究熱點[2]。本文探究對下肢靜脈曲張患者采用改良大隱靜脈抽剝術進行治療的手術效果及對患者生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取時間在2018/1-2020/1于我院確診為下肢靜脈曲張診斷標準且病歷齊全的患者中選取118例，為兩組，各59人。排除存在手術禁忌癥、治療過程用藥存在過敏史及對治療方案不滿意或不配合手術及術后護理或調查問卷填寫的患者;排除存在言語功能障礙及意識功能障礙或理解障礙的患者;排除存在傳染病及腫瘤的患者。觀察組年齡（48.2±7.1）歲，男30例，女29例;對照組年齡（47.3±8.0）歲，男27例，女32例。資料對比存在P>0.05。

1.2方法

給予觀察組采用改良大隱靜脈抽剝術[3-4]。手術前使用超聲對患者血管進行常規檢查，標記患者曲張靜脈，確定穿靜脈位置與走行方向等。然后讓患者臥于手術床上接受麻醉，在患者患側位置行3cm切口后將多余筋膜及皮下組織分離，然后游離大隱靜脈并切斷結扎屬支，從大隱靜脈遠端位置開始，逆行向下方向插入剝脫器，直到膝關節平面后采用小刀切一個能夠將剝脫器拉出的小空，并將大隱靜脈剝脫出來，然后進行局部加壓。根據術前標記部位行多個戳孔后，通過韌性滾動止血鉗方式對患者小腿盡可能多的曲張靜脈與穿靜脈進行有效抽剝，以免出現結扎斷端，然后使用彈力繃帶進行壓迫包扎，最后對切口進行縫合并用彈力繃帶將患者整個患肢進行包扎并行術后護理。對照組下肢靜脈曲張患者傳統大隱靜脈抽剝術，即放入剝脫器時直到遇到阻力為止，不提前確定特定位置，其余與觀察組一致。

1.3療效觀察和評價

1.3.1生活質量。采用SF-36量表測定患者手術前后生活質量。

1.3.2手術效果。記錄患者手術用時，術中出血量及術后住院時間。

1.4統計學方法

SPSS 19.0分析生活質量和手術效果評價指標數據，用（ 士s）和t檢驗， P<0.05，有意義。

2結果

2.1生活質量評價

術前兩組患者生活質量基本一致無差異（P = 0.5682 >0.05），術后兩組患者生活質量具備顯著差異性（P = 0.0000 <0.05 ），表明觀察組患者術后生活質量提升效果更顯著，見表1。

2.2手術指標評價

觀察組手術時間和術中出血量優于對照組（P<0.05），觀察組住院時間少于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

臨床以大小靜脈倒流為主要表現的下肢靜脈曲張是血管外科常見的需要采用點狀抽剝術進行治療的疾病之一。傳統手術逆行插入剝脫器會遇到阻力，對患者傷害較大且手術用時長。改良手術可將剝脫器有效引導到相關位置并行手術[5]。此手術能夠保證不在穿靜脈部位行切口或結扎的前提下截斷連接穿靜脈，通過標記位置可避免對患者神經造成傷害，通過韌性滾動止血鉗將曲張淺靜脈和相連穿靜脈進行有效剝離，手術較為簡單且對患者造成的傷害較小。結果認為，對下肢靜脈曲張患者施行診斷治療時，采用改良大隱靜脈抽剝術的治療效果較好。術前生活質量無差異的兩組下肢靜脈曲張患者術后生活質量評分相比較可得出觀察組患者術后生活質量提升效果顯著高于對照組的結論，P<0.05。兩組患者手術指標均存在明顯差異，觀察組手術時間和術中出血量優于對照組且觀察組住院時間少于對照組，所有組間數據存在P<0.05關系。表明改良大隱靜脈抽剝術在治療下肢靜脈曲張時具有優越性。

綜上所述，對下肢靜脈曲張患者進行治療時，采用改良大隱靜脈抽剝術的手術用時短，患者術中出血量少且術后可顯著提升患者生活質量，可以縮短患者住院時間并為患者節省住院花費，也可有效節約醫院護理資源，值得推廣。

參考文獻

[1] 王濤.高位結扎加點式抽剝術治療下肢大隱靜脈曲張療效分析[J].雙足與保健，2018，27（24）：72-73.

[2] 徐宏偉.對下肢大隱靜脈曲張患者采用改良結扎法加點式抽剝術進行治療的效果探討[J].當代醫藥論叢，2018，12（16）：48-49.

[3] 張雷.聚桂醇泡沫硬化劑與大隱靜脈主干高位結扎并抽剝術治療下肢靜脈曲張臨床比較[J].實用臨床醫學，2019，020（005）：29-30，33.

[4] 蘇威強，付艷忠.大隱靜脈高位結扎聯合聚桂醇泡沫硬化劑治療復發性下肢靜脈曲張患者的療效分析[J].國際醫藥衛生導報，2019，25（4）：596-598.

[5] 陳富國.靜脈腔內激光手術治療下肢大隱靜脈曲張效果觀察[J].雙足與保健，2019，032（012）：85-86.