湖南鄉村醫生本土化人才培養調研分析與探索

唐正宇

摘?要：目的 了解鄉村醫生崗位需求，鄉村醫生本土化人才培養項目醫學基礎課程的現狀及存在的問題。方法 文獻研究法，相關人員問卷調查法，個人深入訪談法。結果 鄉村醫生崗位職責集中在健康教育（76.06%）、健康檔案建立與管理（75.35%）、重點慢性病管理（74.3%）、常見病多發病診治（73.59%），鄉村醫生本土化人才培養項目醫學基礎課程設置部分課程需增加實驗課時，某些課程內容需要整合。結論以崗位勝任力為導向的醫學基礎課程改革，已成為當前我國醫學教育尤其是農村醫學人才培養的現實訴求。

關鍵詞：鄉村醫生本土化?調研?醫學基礎課程

中圖分類號：R192.3??文獻標識碼：A????文章編號：1003-9082（2020）09-0-01

湖南省作為農業大省，鄉村醫生人才缺口很大，急需加快鄉村醫生培養工作。為此湖南省衛健委2013年啟動了鄉村醫生本土化人才培養項目（計劃從2013年-2017年），鄉村醫生本土化人才培養項目學生戶籍都為鄉村醫生缺乏的農村，并志愿扎根本人戶籍所在地行政村衛生室從事基本醫療服務。2018年4月省衛健委、省教育廳聯合下發《關于開展貧困地區基層醫療衛生機構本土化人才培養工作的通知》，計劃從2018年至2020年對貧困地區進行鄉村醫生本土化培養，貧困地區本土化僅招生我省51個貧困縣的生源，志愿扎根在本人戶籍所在縣市區的鄉鎮衛生院，從事基層衛生健康服務。

按需辦學是高職教育的特點，為充分了解鄉村醫生崗位需求，鄉村醫生本土化人才培養項目醫學基礎課程的現狀及存在的問題，切實掌握基層醫院人才需求狀況，培養出符合社會需求并勝任鄉村醫生崗位的專業人才，本課題組進行了充分調研，該研究為鄉村醫生本土化醫學基礎課程改革提供依據，對鄉村醫生本土化人才培養具有實際意義。

一、對象與方法

1.對象

湖南某地鄉鎮醫院、村衛生室一線醫生;鄉村醫生培養高職學校任課教師;鄉村醫生本土化人才培養項目畢業學生。

2.調研內容

鄉鎮衛生院、村衛生室醫生現狀（年齡、性別、職稱、學歷、職業資格），鄉村醫生崗位主要任務，鄉村醫生本土化培養項目醫學基礎課程的建議與意見。

3. 方法

3.1文獻研究法

在中國知網，萬方數據庫以“鄉村醫生本土化”“高職高專臨床醫學”“醫學基礎課程”等關鍵詞進行文獻檢索分析，查閱教育部職成司、衛健委網站、高職高專院校網站等，全面了解國家及地方對鄉村醫生的一些政策和法規。

3.2訪談法

走訪鄉村醫生本土化畢業生所在單位，與承擔鄉村醫生本土化培養高職院校任課教師、在校學生、鄉村醫生本土化項目畢業生進行洽談，廣泛聽取對鄉村醫生本土化人才培養醫學基礎課程方面的意見和建議。

3.3問卷調查

以“面向鄉村醫生有關醫學基礎課程問卷調查”為主題，發放問卷。

二、結果

湖南某地鄉村醫生、我院2015級、2016級鄉村醫生本土化培養畢業學生發放問卷290份，收回有效問卷284份。

1.鄉村醫生基本情況及素質現狀

年齡分布以35-45歲占比最高，比例為28.52%。男性比例49.65%，女性比例50.35%。學歷構成以大專為主，占比51.76%。從業資格以鄉村醫生執業資格證書為主，比例51.06%，鄉村醫生在進入醫學院校學習前學歷層次以初中應屆生為主，比例為36.27%，鄉村醫生職稱以初級職稱為主，比例為85.92%。

2.鄉村醫生崗位職責多樣化

鄉村醫生崗位承擔職責集中在健康教育（76.06%）、健康檔案建立與管理（75.35%）、重點慢性病管理（74.3%）、常見病多發病診治（73.59%）等。

3.鄉村醫生對醫學基礎課程的認識

認為醫學基礎課程是重要的專業基礎課程，能幫助建立醫學基礎知識框架觀點占43.31%。經過工作實踐，認為在臨床實際工作幫助較大的3門醫學基礎課程分別是人體解剖學（含局部解剖學）（比例94.72%）、藥理學（比例93.31%）、病理學（比例90.49%），認為醫學化學、生物化學對臨床實際工作幫助較小。

4.鄉村醫生對醫學基礎課程設置建議

結合工作實踐，對長沙衛生職業學院鄉村醫生本土化學生開設的9門醫學基礎課程設置建議里，有37.32%鄉村醫生建議人體解剖學（含局部解剖學）增加實驗學時，其余課程課時設置保持不變。

三、討論

郭杰等人對湖南省鄉村醫生基本情況調研鄉村醫生年齡>50歲的占36.7%，李彥榮等人對甘肅省鄉村醫生調研鄉村醫生年齡40歲以上者占73.06%，通過問卷調查發現目前湖南省鄉村醫生的年齡構成年輕化比例大大提高，與徐慧蘭對長沙市基層衛生研究中心人員年齡分布以青壯年為主相符。有一定比例的鄉村醫生取得了執業醫師資格，說明鄉村醫生的知識和技能也在不斷提升。鄉村醫生在醫學院校學習之前的學歷層次以初中為主，有一定比例是社會從業人士，提示學習基礎參差不齊。從數據中發現鄉村醫生的學歷明顯提高，大專學歷已達到51.76%，比余尚昆等人對長沙市鄉鎮衛生院鄉村醫生需求調研中鄉村醫生學歷大專學歷42.93%有所提高。鄉村醫生的崗位具體職責體現了鄉村醫生是在基層醫療機構提供醫療、保健、預防等綜合衛生服務實用型衛生技術人才。

與鄉村醫生本土化授課教師的訪談，部分教師提出醫學基礎課程設置不太合理，部分知識點存在重合。根據醫學基礎課程現有問題，醫學基礎課程改革顯得意義重大，培養適合農村衛生工作需求的實用型鄉村醫生，以崗位勝任力為導向的醫學基礎課程改革，已成為當前我國農村醫學人才培養的現實訴求。

參考文獻

[1]郭潔，孫振球.湖南省鄉村醫生基本情況及培訓需求調查報告[J].中國醫師雜志，2013，3（15）：423-426

[2]李彥榮，李詩綺.基于健康中國背景下的甘肅省鄉村醫生現狀調查分析[J].衛生職業教育，2019，37（17）：120-121

[3]徐慧蘭，李娉，李麗.長沙市基層衛生人才隊伍建設研究[J].實用預防醫學，2014，21（1）：121-123

[4]余尚昆，董小文，長沙市鄉村醫生需求的調查和分析[J].衛生職業教育，2017，35（21）：114-115.