衛生監督信息報告系統數據質量分析與探討

摘?要：本文對影響信息報告數據的數量和質量各種因素進行梳理和探究，并根據存在的問題提出相應的對策和建議，為信息報告系統功能的完善，信息報告數據質量的控制提供依據。

關鍵詞：信息報告系統?數據質量控制

中圖分類號：R194??文獻標識碼：A????文章編號：1003-9082（2020）09-00-01

引言

為實時掌握衛生計生監督各項業務指標進展及完成情況，衛計委建立了衛生計生監督信息報告系統，統一報告口徑及填報標準，從2011年1月1日起，全國各級衛生監督機構正式啟用衛生監督信息報告系統。各省（份）根據自身信息化進程，以手工填報或自建系統通過數據交換方式，將衛生監督執法過程中產生的信息數據，進行實時個案網絡報告。隨著監督業務進一步細化，國家開發了相應的衛生監督信息報告子系統，如衛生監督抽查信息系統、學校衛生監督抽查系統、衛生監督重點檢查系統等，全面收集各級衛生監督機構日常監督業務的信息報告體系，為衛生監督決策提供科學依據。

近年來，隨著信息化建設的進程，全國大部分省份自建監督業務系統，在全省范圍內使用手持執法終端進行執法;監督檢查與處罰信息數據由手工填報變成省自建系統與國家報告系統間的數據交換;互聯網+使原國家報告系統的醫療專業底檔數據由手工填報轉為由民科系統，衛健委醫政科（股）使用的上報系統導入生成;加之近年來城鎮化建設發展需要，部分省轄市陸續設立“非國家規定行政區劃”，導致原行政區域內的被監督單位劃入“非國家規定行政區劃”內變成監管的“薄弱區域”或監管后信息數據無法上報至國家信息報告系統;鑒于信息報告系統數據受以上諸多因素的影響，因此，信息報告數據的質量控制與管理問題就成為當前衛生監督信息報告工作的關鍵環節。

一、數據質量存在的主要問題

1.底檔缺失

目前信息報告系統被監督單位底檔漏建情況較為普遍，原因之一是近年來為適應城鎮化發展的需要，我省涌現出越來越多的“非國家規定行政區劃”，如“新區”“風景園區”“經貿區”等。據調查，河南省18個省轄市有32個“非國家規定行政區劃”。這些“非國家規定行政區劃”因無現行“行政區域代碼”不能在國家衛生監督信息報告系統注冊，因此其轄區的被監督單位無論是自己轄區成立衛生監督隊伍自己監管，還是委托原劃出區域監管，但終因無端口無法向國家信息報告系統上報。今年上半年，國家報告系統雖允許這些“非國家規定行政區劃”先上傳當地政府設置該行政區劃相關批文，通過審批后再開啟信息上報端口，因這些“非國家規定行政區劃”相關批設證件不齊全，導致絕大部分“非國家規定行政區劃”仍無法在國家報告系統申請端口，從而導致該“非國家規定行政區劃”在信息系統底檔缺失。

2.報告數據缺失

個別地區對衛生監督信息報告系統重視程度不夠，缺乏有效監管機制和報告機制，各專業底檔漏建嚴重，尤其是計劃生育專業和學校衛生專業漏建底檔較為嚴重，有的是實施日常監督及處罰后未進行個案報告，導致該區域報告數據缺失。

3.底檔重卡和不完整信息卡數量增多

2016年之前，國家衛生監督信息報告系統內的醫療衛生專業信息卡是由監督人員直接采集信息填報而成。2016年之后，該專業的底檔信息則由衛生行政部門醫政科（股室民科系統導入國家信息報告系統，覆蓋原來的底檔而成。兩個不同系統對接造成了重卡（因民科系統與國家級信息系統內原來被監督單位名稱、法定代表人或地址不能完全一致）或不完整信息（因民科系統填報的信息內容與國家監督信息系統要求不完全一致，導致導入來的數據不完整）。

4.部分地區子系統報告數據漏報現象較為普遍

隨著衛生監督管理精細化發展，衛生監督信息報告平臺在原報告系統基礎上，開發了多個監督信息報告子系統，如：衛生監督抽查、重點監督檢查、無證行醫等多個報告子系統。并要求各級監督機構個案信息報告系統和子系統信息數據同時進行填報。由于目前信息報告系統和各子系統的報告端口互為獨立，易導致監督機構對同一被監督單位，不同專業在完成個案數據填報同時，而未及時進行子系統信息填報，從而影響報告系統數據的完整性。

5.信息上報不及時

目前，我省已廣泛使用手持執法終端進行日常監督，但部分地區存在已實施監督檢查與處罰后，監督信息上傳至河南省綜合監督業務平臺，未及時上報至國家信息報告系統，導致所統計時間段內的信息數據不能真實反映該時間段的衛生監督業務實際狀況，影響信息數據分析的真正意義。

6.錯誤數據修正和清除不及時

目前，為確保每張個案卡報告數據質量，系統對所有專業有效個案報告卡的數據進行全面梳理，將指標必填項、邏輯、極值等歸類整理后，通過系統監控和人工質控兩種方式，分別監測出共性問題和個性化錯誤數據，并實時提醒各級監督機構進行質控修正。若這些錯誤數據未及時處理均會影響信息報告數據的真實性和確定性。由于填報衛生監督個案信息卡的人員較多，涉及不同專業的監督員，因此，以上監控和質控出的錯誤數據易受監督人員、檔案原始信息采集的完善程度等因素影響而得不到及時修正和清除。從而影響衛生監督信息報告數據的質量。

二、數據質量控制方法及措施

1.“非國家規定行政區劃”監督信息數據納入信息報告系統

對于設置批件齊全的“非國家規定行政區劃”，省級部門可限期要求所在省轄市盡快在國家報告系統申請端口;對于機構存在，但設置批件不全者，可暫要求其每月將其監督監管情況紙質統計逐級上報，待其條件成熟后，再申請端口。如此一來，不僅促使各省轄市衛生行政部門對“非國家規定行政區劃”內被監督單位定期監管，同時監督信息報告系統數據更為準確。

2.增加個案報告系統與子系統間相互提示功能和填報入口，形成報告體系

針對個案報告系統和各子系統報告入口互為獨立問題，可進一步整合個案報告系統和子系統，在個案報告系統和各子系統間分別增設提示按鈕及填報入口，提示各級監督機構在完成個案報告系統數據填報的同時必須進行子系統的信息填報，反之亦然，相當于一張報告卡，多口徑填報。另外，相同被監督單位不同專業信息報告卡之間可增加信息共享功能。如：社會信用代碼、醫療機構執業許可證代碼等信息可共享。通過以上提示功能和填報入口的設置、信息數據共享等功能設置，形成了相對完善的數據質量報告體系，是提高數據質量的有效措施。

3.建章立制，規范化管理

針對部分地區對信息報告工作不重視，導致底檔缺失、不完整等問題。各級衛生行政部門應將依據《衛生監督信息報告管理規定》，結合當地實際情況，制定相應的《衛生監督信息報告數據質量控制制度》;各級衛生行政部門應把衛生監督信息報告數據質量工作的優劣納入對下級衛生行政部門和同級衛生監督機構的考核內容之一，實行一票否決制。同時，上級部門應當加大培訓力度，包括衛健委醫政科（股室）向民科系統信息錄入人員及現場督導力度，實時通報督導結果，從而提高各級衛生監督機構對信息報告數據質量的重視程度。

通過以上對策，全省的信息報告工作不僅在數量上有明顯的提高，而且在數據的質量上將有大的改進，全省不再有監督“盲區”和“死角”。

參考文獻

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作者簡介：智利粉（1975—），女，本科，河南省洛陽市衛生計生監督信息科科長，主治醫師。