胰島素泵在糖尿病強化治療中的應用及護理

楊玉華

[摘要] 目的 針對糖尿病患者采用胰島素泵進行強化治療，并采用優質護理方案加以護理，分析其護理效果。 方法 選取該院2019年2月—2020年1月收治的糖尿病患者86例作為該次研究的對象，按照隨機的方式分成兩組，對照組和實驗組每組患者43例。兩組患者均采用胰島素泵進行強化治療，實驗組患者在此基礎上通過優質護理方案進行護理，對照組則單純采用常規護理方案，對比兩組患者的護理滿意度、血糖控制效果、住院時間。 結果 對比結果顯示，實驗組患者護理滿意度為100.00%（43/43），對照組為83.72%（36/43），差異有統計學意義（χ2=7.620，P=0.000<0.05）;實驗組患者血糖控制效果顯著優于對照組，住院時間短于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對于采用胰島素泵進行強化治療的糖尿病患者，通過優質護理方案護理，能夠進一步改善患者的血糖水平，促進患者恢復，改善患者的生活質量。

[關鍵詞] 胰島素泵;糖尿病;優質護理;血糖水平;護理滿意度

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（b）-0178-03

[Abstract] Objective Intensive treatment of diabetes patients with insulin pump， and use high-quality nursing program to care， analyze the nursing effect. Methods 86 patients with diabetes admitted to the hospital from February 2019 to January 2020 were selected as the object of this study， and were divided into two groups in a random manner， with 43 patients in each group in the control group and the experimental group. The patients in the two groups were treated with insulin pumps for intensive treatment. The patients in the experimental group were treated with high-quality nursing programs on the basis， and the patients in the control group were simply given conventional nursing programs to compare the nursing satisfaction， blood glucose control effect， and hospital stay of the patients in the two groups. Results Comparison results showed that the nursing satisfaction of the experimental group was 100.00% （43/43）， the control group was 83.72% （36/43）， and the difference was statistically significant（χ2=7.620，P=0.000<0.05）; the experimental group of the blood glucose control effect of the patients was significantly better than that of the control group， and the hospitalization time was shorter than that of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For diabetic patients undergoing intensive treatment with insulin pumps， nursing through high-quality nursing programs can further improve their blood glucose levels， promote their recovery， and improve their quality of life.

[Key words] Insulin pump; Diabetes; High-quality care; Blood glucose level; Nursing satisfaction＼

隨著時代的發展變化，人們的生活方式也在逐漸改變，糖尿病的患病率也在不斷增高[1]。同時患病的平均年齡也在逐漸下降。糖尿病患者中，大部分都是2型糖尿病[2]，其發病機制是因為身體中的胰島素分泌不足，進而導致代謝紊亂。所以，對2型糖尿病患者進行治療時，最直接方便的方式就是為患者注射胰島素[3]。胰島素泵是一種通過計算機為患者定時定量注射胰島素的器械，能夠幫助患者控制病情。但是有研究發現，胰島素泵使用效果會受到護理方式的影響，采用合適的護理方案能夠幫助改善治療效果[4]。該次研究選取該院2019年2月—2020年1月收治的胰島素泵治療糖尿病患者86例，采用不同的護理方案進行護理，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病患者86例作為該次研究的對象，按照隨機的方式分成兩組，對照組和實驗組每組患者43例。實驗組包括男性23例，女性20例;年齡在33～66歲之間，平均年齡為（48.98±5.24）歲;病程在1～16年之間，平均病程為（6.45±2.08）年。對照組包括男性22例，女性21例;年齡在32～65歲之間，平均年齡為（48.76±5.31）歲;病程在1～16年之間，平均病程為（6.23±2.16）年。兩組患者一般資料包括年齡、性別、病程等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患者以及家屬均詳細閱讀了相關的之情同意告知書，符合倫理學要求。

納入標準：通過臨床癥狀以及血糖監測確診為2型糖尿病患者;隨機空腹血糖在7.0 mmol/L以上;隨機餐后2 h血糖在11.1 mmol/L以上;不通過藥物已經無法控制血糖;患者年齡在18歲以上，70歲以下;臨床資料完整。

排除標準：拒絕使用胰島素泵;可以通過藥物控制血糖;年齡超過70歲或是不到18歲;合并嚴重的心、肝、肺等重要器官重大疾病;意識不清或存在精神障礙;妊娠期或哺乳期婦女。

1.2? 方法

兩組患者均采用胰島素泵進行臨床治療，治療方法如下。

兩組患者治療過程中需要將胰島素泵安裝在患者的身體上，設定好胰島素的基礎量以及需要加入的量。基礎量設定需要檢查是否胰島素能夠起到預定效果，準確調整防治環境。護理人員在進行胰島素泵操作時要注意按照基本程序要求進行，各個環節保證準確無誤。治療期間，注意胰島素泵需要固定在患者適當的部位，通常固定在腰部，定時進行腰部清潔，覆蓋無菌貼，達成治療目的。

對照組采用常規護理方案進行臨床護理，具體包括記錄血糖、定時給藥等;實驗組在此基礎上加用優質護理方案，具體方法如下。

胰島素泵安裝前護理方案：護理人員需要參考患者的基本資料建立對應的檔案，所有相關的記錄都記錄在內。安裝胰島素泵之前的24 h需要停止使用降糖藥物，遵照醫生的囑托合理設置胰島素泵相關參數，保證強化治療效果[5]。

胰島素泵安裝期護理方案：①監測血糖，對患者的血糖情況進行嚴密監測，指導患者自己進行血糖檢測，胰島素泵安裝前3 d，需要在三餐之前和晚間21∶00測量血糖，安裝胰島素泵后前3 d，需要在三餐之前和之后、零點、凌晨3∶00監測血糖，安裝胰島素泵3 d以后，根據患者實際情況監測血糖，每天次數固定在4～8次之間，1周以后可以降低監測頻率。②皮膚護理，護理人員需要對患者胰島素泵安裝位置的皮膚進行特別關注，是否存在回血、硬結、壓痛、紅腫、瘙癢等情況，若是發現需要調整胰島素泵的位置，軟管需要每隔5～7 d進行1次更換，穿刺位置若是需要重新選擇，應該距離上1個位置2～3 cm左右，所有操作堅持無菌，避免出現感染情況[6]。安全護理，對于胰島素泵的運行情況進行監測，一旦發現有堵塞、藥液使用完全、電池不足、管道折疊等情況，立刻采取針對性的應對措施。③健康宣教，護理人員需要參考患者的實際情況和文化程度對患者進行健康教育，同時對患者家屬普及糖尿病、胰島素泵的相關知識，提升患者和家屬的護理能力，完成自我血糖監測。④心理護理，胰島素泵的使用可能會導致患者出現一些不良情緒，如焦慮、抑郁等，護理人員需要及時了解患者的負面情緒，溝通解決患者的心理問題[6]，建設良好的關系，保證治療和護理的效果。

1.3? 觀察指標

對比兩組患者的護理滿意度、血糖水平以及住院時間。

1.4? 統計方法

研究數據采用SPSS 23.0統計學軟件進行分析，其中計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以頻數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 臨床護理滿意度結果

研究結果表明，實驗組臨床護理滿意度為100.00%，顯著高于對照組83.72%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

2型糖尿病是臨床中比較常見的一種糖尿病類型，臨床中主要采用控制血糖的方式進行治療[7]。隨著人口老齡化的加劇和飲食習慣的調整，現如今2型糖尿病患者的數量正在與日俱增。若是不及時對患者進行針對性的治療，不僅僅會影響患者的生活質量，嚴重時會導致多種并發癥，威脅患者的生命安全，所以，臨床中必須探索更加安全有效的治療方案[8]。

胰島素泵強化治療方案是一種通過為患者持續輸注胰島素，模擬胰腺控制患者血糖的治療方案[9]，這種醫療器械攜帶方便，能夠有效控制血糖，近年來得到了廣泛推廣使用。糖尿病患者血糖變化不是完全固定的，因為生活和工作的影響，血糖波動水平不規律是常見的情況[10]，胰島素泵的使用能幫助這類患者調整胰島素水平進而控制血糖平穩，不會影響患者的正常生活和工作，還能幫助患者身體恢復，是很好的治療手段。但是臨床治療中，對于糖尿病和胰島素泵相關的知識了解方面，患者并不是完全掌握，使用胰島素泵時可能會產生顧慮和懷疑[11]，同時患者生活習慣也不符合健康習慣，更容易導致胰島素泵強化治療無法達到應有的效果。針對這種情況，臨床中應該為患者提供合適的護理方案進行輔助，進而改善患者的心理和生理情況，改善治療效果[12]。

該次研究結果顯示，實驗組患者采用了優質護理方案，臨床治療效果顯著優于對照組，經過干預后，實驗組血糖水平為空腹（6.04±2.55）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.44±3.57）mmol/L，顯著優于對照組的空腹（7.56±3.40）mmol/L，餐后2 h血糖（10.12±3.30）mmol/L，差異有統計學意義（P<0.05）。朱曉英[3]研究中，實驗組患者采用了循證護理方案，對照組常規護理，其干預后的血糖水平也是實驗組[空腹（4.91±1.85）mmol/L、餐后 2 h（7.92±3.10）mmol/L]優于對照組[空腹（8.46±2.67）mmol/L、餐后2 h（11.85±3.52）mmol/L]，差異有統計學意義（P<0.05）。這表明該次研究結果具有普遍性，對于胰島素泵強化治療的2型糖尿病患者，采用優質護理方案能夠改善患者的血糖水平。

綜上所述，對于2型糖尿病患者，采用胰島素強化治療配合優質護理方案能夠改善治療效果，保證生活質量。

[參考文獻]

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[3]? 朱曉英.探討以循證護理為基礎的臨床護理路徑在糖尿病患者胰島素泵治療中的應用[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：94-95.

[4]? 李麗麗，陳小燕.規范化護理模式對2型糖尿病胰島素泵強化治療的應用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：116-117.

[5]? 江維.標準化護理干預在糖尿病胰島素泵強化治療中的應用分析[J].基層醫學論壇，2017，21（36）：5170-5171.

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[8]? 陳如秀，薛梅，殷櫻.中西醫結合護理在胰島素泵強化治療2型糖尿病患者中的應用[J].中西醫結合護理：中英文，2017，3（6）：81-83.

[9]? 殷雪蓮.延續性護理在糖尿病患者院外使用胰島素泵治療中的應用[J].中外女性健康研究，2017（9）：154，156.

[10]? 莫秀娟，胡竹平.胰島素泵強化治療初診2型糖尿病的臨床護理[J].深圳中西醫結合雜志，2016，26（17）：153-154.

[11]? 陳娟美.綜合護理在胰島素泵治療糖尿病患者中的應用效果[J].醫療裝備，2020，33（2）：192-193.

[12]? 梁吒吒.標準化護理干預在糖尿病胰島素泵強化治療中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（6）：1-3.

（收稿日期：2020-05-21）