維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍在2型糖尿病治療中的應(yīng)用價(jià)值評定

趙新穎 彭偉

[摘要] 目的 研究維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍在2型糖尿病治療中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 選擇該院在2018年8月—2019年2月期間全科門診診治的108例2型糖尿病患者，根據(jù)不同的治療方式將其分為觀察組和對照組，其中對照組進(jìn)行單獨(dú)二甲雙胍治療，觀察組應(yīng)用維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療，對比兩組患者的治療效果，治療前后葉酸水平、治療前后維生素B12水平、治療前后同型半胱氨酸水平。 結(jié)果 該次研究中觀察組的治療效果為96.30%，高于對照組的83.33%（P<0.05）。觀察組治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月、治療后6個(gè)月的葉酸水平分別為（6.44±1.26）、（6.52±1.41）、（6.56±1.54）nmol/L，均要高于對照組，治療后對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月、治療后6個(gè)月的維生素B12水平分別為（406.44±99.26）、（405.53±103.40）、（406.56±95.52）pg/mL，均要高于對照組（P<0.05），而且對照組數(shù)據(jù)呈逐漸下降的趨勢發(fā)展。觀察組治療前、治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月、治療后6個(gè)月的同型半胱氨酸含量分別為（20.81±1.31）、（20.44±1.26）、（19.67±1.53）mmol/L，均要低于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍在2型糖尿病治療中的應(yīng)用價(jià)值顯著，能夠有效控制患者疾病發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 維生素B12;葉酸;二甲雙胍;2型糖尿病;應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（b）-0106-03

[Abstract] Objective To study the application value of vitamin B12 and folic acid combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes. Methods A total of 108 patients with type 2 diabetes diagnosed and treated in the general outpatient clinic from August 2018 to February 2019 were selected and divided into observation group and control group according to different treatment methods. The control group was treated with metformin alone. The observation group was treated with vitamin B12 and folic acid combined with metformin. The treatment effect of the two groups of patients was compared. Folic acid levels before and after treatment， vitamin B12 levels before and after treatment， and homocysteine levels before and after treatment were compared. Results In this study， the treatment effect of the observation group was 96.30%， higher than the control group's 83.33%（P<0.05）. The folic acid levels of the observation group，1 month after treatment， 3 months after treatment， and 6 months after treatment were （6.44±1.26）nmol/L，（6.52±1.41）nmol/L， （6.56±1.54）nmol/L， which were higher than those in the control group. The contrast was statistically significant difference after treatment（P<0.05）. The levels of vitamin B12 in the observation group， 1 month after treatment， 3 months after treatment， and 6 months after treatment were （406.44±99.26）pg/mL，（405.53±103.40）pg/mL，（406.56±95.52）pg/mL， which were higher than those in the control group（P<0.05）， and the data of the control group showed a gradual downward trend. The cysteine content of the observation group， 1 month after treatment， 3 months after treatment， and 6 months after treatment were （20.81±1.31）mmol/L， （20.44±1.26）mmol/L， （19.67±1.53）mmol/L， which were lower than control group（P<0.05）. Conclusion The application value of vitamin B12 and folic acid combined with metformin in the treatment of type 2 diabetes is significant， which can effectively control the disease development of patients.

[Key words] Vitamin B12; Folic acid; Metformin; Type 2 diabetes; Application value

2型糖尿病是一組由多種病因引起的以持續(xù)性高血糖為特征的代謝性疾病，目前糖尿病患病率不斷增加，2013年我國慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測顯示，18歲及以上人群糖尿病患病率為10.4%，糖尿病容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量。國內(nèi)外眾多指南推薦2型糖尿病藥物治療的首選是二甲雙胍，該藥物能夠有效緩解肝臟中糖異生以及分解情況，從而進(jìn)一步提高骨骼肌吸收周圍組織中糖原的能力[1]。但是經(jīng)過大量的實(shí)驗(yàn)證明，患者在服用二甲雙胍后會(huì)出現(xiàn)維生素B12指標(biāo)降低的情況，如果缺乏維生素B12會(huì)引起同型半胱氨酸的升高。同型半胱氨酸是腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。所以對于服用二甲雙胍的患者應(yīng)該關(guān)注葉酸、維生素B12、同型半胱氨酸指標(biāo)水平，該次研究選擇2018年8月—2019年2月期間108例患者，針對維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍在2型糖尿病治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

進(jìn)行該次研究選擇在全科門診診治的符合該次研究要求的2型糖尿病患者108例，隨機(jī)將患者分成兩組，每組54例，分別給予不同的治療方法。其中觀察組中男女例數(shù)分別為31例和23例;年齡在46～76歲之間，平均年齡為（56.18±1.34）歲。對照組中男女例數(shù)分別為32例和22例，年齡在45～77歲之間，平均年齡為（56.19±1.39）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2? 方法

對照組應(yīng)用二甲雙胍緩釋片治療，0.5 g/次，2次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合葉酸和維生素B12治療，葉酸5 mg/次，3次/d口服。維生素B12 25 μg，3次/d，口服，所有患者的治療時(shí)間均為6個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果，治療前后葉酸水平、治療前后維生素B12水平、治療前后同型半胱氨酸水平。治療效果通過顯效、有效和無效表達(dá)，顯效：患者的葉酸水平、維生素B12水平、同型半胱氨酸水平均恢復(fù)至正常范圍。有效：患者的葉酸水平、維生素B12水平、同型半胱氨酸水平有所恢復(fù)。無效：患者的葉酸水平、維生素B12水平、同型半胱氨酸水平無變化。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療效果

3? 討論

2型糖尿病的患者大多數(shù)為中老年人，而且隨著我國目前老齡化趨勢的逐漸發(fā)展，患有2型糖尿病的患者人數(shù)也越來越多。該種疾病屬于一種代謝異常綜合征，患者在患病之后生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生較大的影響，患者會(huì)長期處于高血糖的狀態(tài)，這種狀態(tài)也會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)其他代謝系統(tǒng)異常，最終會(huì)出現(xiàn)糖尿病腎病以及糖尿病微血管病變等綜合征，會(huì)直接威脅到患者的生命安全[3]。臨床上治療2型糖尿病的主要藥物為二甲雙胍，該藥物能夠發(fā)揮改善肝臟功能的作用，同時(shí)還能夠進(jìn)一步促進(jìn)肝臟的糖代謝進(jìn)程，二甲雙胍藥物在服用之后能夠減少糖原的生成，而且還能夠進(jìn)一步促進(jìn)胰島素的作用發(fā)揮，對于降低血糖水平有著重要的意義。而且二甲雙胍還能夠進(jìn)一步刺激肌細(xì)胞，進(jìn)一步提高肌肉對胰島素的敏感性[4]。經(jīng)過大量的臨床實(shí)驗(yàn)表明二甲雙胍在治療2型糖尿病中具有較大的作用，但是該藥物給患者帶來的不良反應(yīng)比較多，在服用之后患者的回腸黏膜中Ca2+的依賴性活動(dòng)會(huì)產(chǎn)生一定的影響，而且還會(huì)出現(xiàn)維生素B12吸收異常，無法保證維生素B12的正常范圍。同型半胱氨酸在人體內(nèi)屬于一種含硫氨基酸，含量過高的話會(huì)導(dǎo)致心血管疾病，相關(guān)的影響因素也比較多，其中主要包括遺傳、年齡以及營養(yǎng)情況。葉酸和維生素B12屬于蛋氨酸實(shí)現(xiàn)甲基化的重要因素，如果這兩種因素都缺乏的話，會(huì)導(dǎo)致蛋氨酸甲基化異常[5]。根據(jù)相關(guān)研究調(diào)查表明[6]，如果血液中的同型半胱氨肌指標(biāo)升高，患者發(fā)生腦梗死疾病的概率就會(huì)大大提高，另外出現(xiàn)心肌缺血疾病的幾率也會(huì)有所增加。所以在進(jìn)行2型糖尿病疾病治療的過程當(dāng)中，必須要重點(diǎn)關(guān)注以上幾種指標(biāo)變化，這樣才能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者疾病的治療效果，也能夠?yàn)榛颊咛峁└佑嗅槍π缘闹委煼桨浮?/p>

在該次研究中，觀察組的治療效果高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月、治療后6個(gè)月的葉酸水平均要高于對照組;觀察組治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月、治療后6個(gè)月的維生素B12水平均要高于對照組，治療后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而且對照組數(shù)據(jù)呈逐漸下降的趨勢發(fā)展。觀察組治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月、治療后6個(gè)月的半胱氨酸含量均優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍在2型糖尿病治療中的應(yīng)用價(jià)值顯著，能夠有效控制患者疾病的發(fā)展，值得進(jìn)一步在臨床上推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陳書程.維生素B12和葉酸結(jié)合二甲雙胍干預(yù)2型糖尿病的臨床效果[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2018，20（8）：1391-1393.

[2]? 郭彩紅，張晶.維生素B12、葉酸聯(lián)合二甲雙胍在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（24）：125-128.

[3]? 梁偉娟，許雷鳴，韓達(dá)妮.維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效研究[J].智慧健康，2018，4（20）：95-96.

[4]? 趙偉萍，屠偉平，袁益峰， 等.維生素B12聯(lián)合葉酸對接受二甲雙胍治療的2型糖尿病患者效果、同型半胱氨酸水平的臨床分析[J].心理醫(yī)生，2018，24（28）：142-144.

[5]? 李明.維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及其對同型半胱氨酸的影響探究[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：85-86.

[6]? 韓曉燕.維生素B12與葉酸聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的 療效探討[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：7-8.

（收稿日期：2020-05-18）