超聲經顱多普勒血流分析儀操作使用、日常維護保養及常見故障處理

陳天寶

(海南醫學院第二附屬醫院信息裝備部，海南海口 570311)

超聲經顱多普勒血流分析儀是利用血流動力學及血流生理參數來檢測顱內腦底主要動脈的專用設備[1]。可用于無創檢測血管血流速度，臨床常用于腦血管及外周血管疾病的診斷、監護與研究[2]。該設備有多種無創檢測方法：如顱內外血管診斷及研究、腦供血動脈狹窄或閉塞的檢測、側支循環建立的檢測、顱內壓增高或腦死亡的檢測、腦血流自動調節功能的檢測、在心腦血管手術中的應用、腦血流微栓子檢測等[3]。以德力凱EMS-9A 超聲經顱多普勒血流分析儀為對象，研究其操作使用、日常維護保養及常見故障的處理。

1 系統工作原理

圖1 工作原理圖

系統由主機、探頭、數據處理、電機控制和PC端共5 部分組成[4]（如圖1）。超聲經顱多普勒有4 個探頭，1.6M 和2M 探頭完全獨立，有各自的發射、接收回路；4M 和8M 探頭共用一套發射、接收回路，根據時序控制邏輯發出不同的時鐘信號來分別實現4M/8M 的功能。對于1.6M/2M 部分，采用脈沖發射的工作方式，首先通過時序控制邏輯發出發射信號，通過驅動電路產生1.6M/2M 發射信號，1.6M/2M發射信號推動1.6M/2M 換能器發射出超聲波。超聲回波經前端PreAmp 放大后，由解調器DeMod 取出頻移，送入ADC 進行轉換，轉換得到的數據進入DataProc 進行累加、抽取，并在時序的控制下，經USB 送入PC。累加和抽取的個數由控制邏輯決定，每通道最多可有128 個累加器和抽取器，從而實現每通道最多128 深度信號的采集。對于4M/8M 部分，采用脈沖和連續兩種工作方式。脈沖工作方式下，4M/8M 的工作模式與1.6M/2M 通道相同。在連續波工作方式下，4M/8M 時鐘信號直接送入驅動電路來推動換能器，回波經前端PreAmp 放大后，由解調器DeMod 解調后得到頻移，該頻移信號經過ADC轉換，并在時序的控制下，由USB 進入PC。不論是1.6M/2M 還是4M/8M，得到的頻移信號通過USB控制器進入PC 主機，運行于主機內的應用軟件對轉換后的頻移信號進行快速傅立葉變換（FFT）得到頻移的頻譜信息，并描繪在顯示屏幕上[5]；根據描繪的頻譜圖，分析得到血流動力學參數。電機控制部分，通過USB 接口和時序控制器，實現將PC端的控制指令轉換為電機旋轉動作，實現對自動探頭的控制。不論是1.6M/2M 還是4M/8M，得到的頻移信號經A/D 轉換后，通過USB 控制器進入PC 主機，運行于主機內的應用軟件，對轉換后的頻移信號進行快速傅立葉變換（FFT）得到頻移的頻譜信息，并描繪在顯示屏幕上；根據描繪的頻譜圖，分析得到血流動力學參數。

2 操作使用方法

2.1 常規檢測操作方法

選擇常規模式（如圖2）執行檢查，DTCD8100系統默認使用探頭A 執行檢查，通道內僅顯示一個DOP 窗口。檢測者可根據需要選擇使用探頭或通道內顯示兩個DOP 窗口。在執行檢查和記錄檢查數據前，建議先錄入病人信息。對于已存在的病人信息，輸入病人ID 號后，系統能自動檢索出對應病人信息[6]。執行檢查前錄入病人信息可防止檢查數據因意外斷電或系統異常而導致數據丟失。新檢查中使用檢查序列執行檢查，所有檢測并記錄了DOP圖片的血管都會被明顯的標識。執行完檢查，檢測者可以使用快速報告方式生成報告，也可以進入病人檢查歷史管理中編輯并生成檢測報告。

2.2 監護操作使用方法

選擇監護模式時（如圖3），根據需要選擇單通道監護或雙通道監護。執行檢查前錄入病人信息可以防止檢查數據由于意外的斷電或系統異常而導致數據丟失。監護記錄數據之前設置保存M 波原始數據，在離線瀏覽時可分析采集到的不同深度的血管血流信息[7]。監護數據只有載入到離線瀏覽程序中才可進行分析。監護模式下可以同步查看DOP頻譜對應的聲譜圖。

圖2 常規檢測操作流程

圖3 監護操作流程

3 日常維護保養

3.1 主機清潔保養

主機清潔時僅可用毛巾蘸少許酒精擦拭，清潔時防止將液體通過外部接口等滲入主機內部。患者配帶頭架后應順著調節方向調節頭架同患者頭部的配合尺寸，切勿強行操作，否則可能導致頭架損壞。使用時應輕拿輕放，特別是超聲探頭不允許碰、摔。使用結束后將探頭前端的一次性碗圈取掉，同時將耦合劑擦洗干凈，不留任何殘余。監護模塊上的過濾器是需要更換的，否則會影響模塊的正常使用及壽命[8]。建議每只過濾器連續測量不超過4 小時，可交替使用，建議使用壽命在3～4 個月。使用過的過濾器可置于干燥處自然風干。

3.2 探頭使用與保養

探頭晶片是陶瓷材質，不能碰摔、用力按壓探頭表面，否則會導致內部陶瓷片損傷。不能將探頭靠近高溫場所，切勿硬扯電纜或將電纜纏繞在探頭上，以防折斷或電纜內部損壞。探頭線纜一定不能用酒精擦拭。每次使用完后，立刻用無菌紙巾將探頭表面的耦合劑清除干凈。耦合劑變干后會影響探頭的功能[9]。對于干的耦合劑，可以用水和棉布進行擦拭。使用中性洗滌劑來清潔探頭表面，然后直接晾干，不能用強溶劑來清潔探頭表面。探頭的連接器為組合部件，拆卸可能會導致連接器損壞切勿自行拆卸。

4 常見故障處理

4.1 故障一

故障現象：無法添加病人，或無法保存圖譜。

故障分析及處理：原因是數據庫不兼容，在系統設置的“用戶數據庫設置”中，新添加一個數據庫，且將新加用戶數據庫啟用勾中，然后單擊“應用”按鈕。重啟應用程序后，如果問題消失，則確認是新舊數據庫間不兼容引起的問題，這時可以選擇將以前的數據庫刪除，也可以保留它（但必須用老版本軟件才能訪問）。

4.2 故障二

故障現象：在雙深度M 模式時，有時第二窗口不掃描。

故障分析及處理：原因是參數設置問題，在雙深度M 模式時，如果第二窗口的深度和第一窗口的深度都位于同一個取樣容積之內，則只有第一個窗口掃描，而第二個窗口不掃描。這時，只要增大或減少第二窗口深度到不同的取樣容積位置即可。

4.3 故障三

故障現象：無法進入軟件或進入軟件崩潰。

故障分析及處理：原因是軟件配置文件損壞，從D:Tcd 安裝下將配置文件（config 及template 文件夾）拷貝到E:DelicaDTCD8100 下，替換掉原來的配置文件。

4.4 故障四

故障現象：導出的AVI 文件,在PPT 中不能顯示為全屏。

故障分析及處理：原因是圖片設置問題，先修改插入的圖片大小使之不要占整屏，上下或左右留點邊框，再修改插入的圖片在PPT 中的屬性播放時占整屏幕。

4.5 故障五

故障現象：偶發自動關機。

故障分析及處理：原因是電網供電不穩定、電源線接觸不良、電源故障或者主機過熱，先檢查電源和接地系統，清理灰塵或更換風扇，如果問題仍然存在，再更換電源和電源線。

4.6 故障六

故障現象：DTCD 工作中出現橫線干擾。

故障分析及處理：原因是電網供電不穩定、DTCD 探頭故障、DTCD 模塊故障或者是DTCD 專用電源故障。首先檢查電源和接地系統，再檢查DTCD 探頭連接，線路都正常故障仍然存在，最后依次更換DTCD 探頭、DTCD 模塊和專用電源，直到故障排除[10]。

5 結語

超聲經顱多普勒血流分析儀在臨床未獲得廣泛應用，僅用于監護臨床和手術中的病人狀況，用于評估顱內血流速度，手術中主要用于監測手術中顱內血流不同的狀態，判斷病人腦血管及外周血管疾病輔助工具。雖然經顱多普勒具有局限性，但它對于腦血管疾病的評估有著舉足輕重的地位，預計將來新一代的超聲經顱多普勒血流分析儀會得到廣泛應用。醫務操作人員要嚴格按照使用操作規程進行操作，避免造成人為損壞，減少設備的維修成本，提高設備的使用效率。設備管理人員要不斷學習，保障設備完好率，給患者提高性能好、監測準的儀器設備，為患者健康保駕護航。