經 CT 影像診斷確診的結直腸癌患者術后應用全面護理干預的效果分析

李炳奇 盧亞梅 崔潁閣

(1.河北省滄州市中心醫院，河北滄州 061000；2.首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院，北京 100038)

結直腸癌具有較高的致死率，長期以來為我國臨床中的高發性疾病[1]，當前醫療機構主要采用結直腸癌根治術切除病灶，以此幫助患者提高生命質量，延長生存時間[2]。但術后患者容易出現并發癥及嚴重的疼痛等問題[3]，因此，需采用科學、合理的護理干預控制并發癥的產生，緩解疼痛，改善預后[4,5]。以組間比較的方式針對經CT 確診的結直腸癌患者術后采用常規護理與全面性護理干預的綜合效果展開對比，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2016 年7 月至2019 年6 月入院經CT 影像診斷確診并進行治療的結直腸癌患者100例。按護理方式分組，對照組50 例，男28 例、女22 例，年齡為29～63 歲，平均年齡為(38.6±3.4)歲，其中乙狀結腸癌17 例、直腸癌11 例、橫結腸癌11例、升結腸癌6 例、降結腸癌5 例。觀察組50 例，男26 例、女24 例，年齡為28～65 歲，平均年齡為(38.67±3.5)歲，其中乙狀結腸癌16 例、直腸癌10 例、橫結腸癌12 例、升結腸癌6 例、降結腸癌6 例。兩組患者一般資料具有可比性，P＞0.05。所有患者均于我院經CT 影像診斷確診為結直腸癌并接受手術治療，患者及家屬對研究表示知情并自愿簽署調查研究知情同意書。患者排除其他基礎性疾病、精神系統疾病、哺乳期及妊娠期婦女患者。

1.2 護理方法

兩組患者均經CT 影像確診為結直腸癌，并進行手術。術后均根據醫囑進行補液并禁水，結合患者癥狀表現并按照醫囑進行止痛及抗感染治療。對照組實施常規護理，向患者及家屬告知術后注意事項，定時查房并叮囑患者進行合理飲食，指導患者科學用藥，對患者生命體征進行監測等。觀察組實施全面性護理干預，首先，加強基礎護理。對患者血壓、心率、血氧飽和度以及呼吸等指標進行監測，低流量持續吸氧，指導患者清潔口腔。其次，導管護理。注意檢查患者導尿管。腹腔引流管、胃管以及靜脈留置管等，確保其在合理的狀態，防止出現彎折及扭曲等問題，細致觀察引流量、性質及顏色等，一旦發現異常則應及時給予有效處理。第三，心理護理。患者受到疾病困擾可能會產生抑郁、焦慮等不良心理，影響疾病治療效果，因此，護理人員應結合患者性格特點、生活習慣以及社交情況等制定針對性的心理護理方案，充分表示對患者的關心與愛護，并列舉疾病治療成功案例幫助患者增強疾病治療信心，提高護理依從性，改善預后。第四，并發癥護理。患者術后容易產生吻合口瘺、創口感染以及腸梗阻等并發癥，護理人員應做好預防護理干預并加強觀察，一旦出現并發癥則應及時給予科學干預，防止術后產生便秘問題。第五，疼痛護理。綜合患者相關生理指標制定安全有效的鎮痛護理方案。若患者疼痛分級為中度，則可為其播放舒緩的音樂，并指導其深呼吸、放松。重度疼痛患者應用鎮痛藥物，密切觀察患者用藥后狀況。第六，環境護理。定時開窗通風，控制病區人員的頻繁流動，防止強烈的陽光直射入病房，控制室內溫濕度，為患者提供良好的修養環境。

1.3 觀察指標

分別觀察比較兩組患者術后首次排氣及排便、下床活動以及住院時間，以及兩組患者疼痛情況、并發癥情況。疼痛情況以視覺模擬評分法獲取數據并比較。

1.4 統計學處理

研究采用SPSS20.0 專業統計學技術軟件就兩組患者相關生理指標進行處理分析，以均數差±代表計量資料，數據以t 進行檢驗，以%代表計數資料，數據以X2進行檢驗，以P＜0.05 為研究具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后恢復情況對比

觀察組首次排氣、首次排便、下床活動、以及住院時間，與對照組相比所需時間較短，P＜0.05，見表1。

表1 術后恢復情況對比（）

表1 術后恢復情況對比（）

2.2 患者疼痛情況對比

觀察組疼痛表現優于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 疼痛情況對比（分/ ）

表2 疼痛情況對比（分/ ）

2.3 患者并發癥情況對比

觀察組并發癥發生率4.00%明顯低于對照組26.00%，P＜0.05，見表3。

3 討論

結直腸癌是我國臨床高發惡性腫瘤疾病，該疾病發病部位通常以結直腸為主[6,7]。疾病的形成與患者機體慢性炎癥、遺傳因素以及飲食習慣等有關，粘膜下層為病變部位，發病初期并不會出現淋巴轉移情況[8]，發展至進展期，病變則會蔓延至腸壁表層，初期癥狀表現主要為便血及下腹明顯疼痛等[9,10]。隨著外科技術的發展，腹腔鏡手術廣泛應用并取得較好效果，但在手術過程中需建立人工氣腹，容易對患者機體功能造成干擾，加之手術創傷，極易產生相關并發癥，影響手術治療效果[11,12]。經大量臨床實踐證明，應用全面護理干預不但可以對患者圍術期的不良情緒進行改善，同時還能顯著提高患者生命質量[13-15]。

表3 術后并發癥情況對比（例/%）

該研究結果顯示，觀察組患者接受全面性護理干預后，術后首次排氣及排便時間、下床活動時間以及住院時間、患者疼痛情況、并發癥情況均明顯優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，針對經CT 影像診斷確診結直腸癌患者術后采用全面護理能夠進一步縮短首次排氣及排便時間、下床活動時間以及住院所用時間，降低并發癥發生率，并且幫助患者減輕疼痛，具有重要的應用價值。