殘疾人體育賽事醫(yī)療保障路徑研究

文/張松年 孫艷芳

北京奧運會成功舉辦后，我國居民對于體育運動的接受度越來越高，參與積極性大增，體育賽事舉辦也逐漸增多，參與人員增多、參與人員水平參差不齊，運動損傷在所難免。體育賽事醫(yī)療保障使受傷病困擾的運動員得到迅速、有效、合理的救治，其重要性不言而喻。當前體育賽事醫(yī)療保障更加完備，但其救治多以健全運動員損傷或所有運動員常見運動損傷為主，體育賽事醫(yī)療保障體系建設(shè)缺乏對殘疾人運動的思考。殘疾人體育運動應得到應有的重視，殘疾人體育賽事醫(yī)療保障體系建設(shè)應得到支持。

一、體育賽事醫(yī)療保障重要性

大型體育賽事的舉辦，不僅可以帶動民眾參與體育鍛煉，增強民眾體質(zhì)，還能給城市帶來經(jīng)濟效益和社會效益，提高城市的國家與國際知名度，因而各城市積極舉辦體育賽事。大型體育賽事參賽人員一般人數(shù)在1200 人以上，并且觀眾人數(shù)也在1500 人以上[1]。賽事順利召開離不開賽事組織，體育運動本身是具有較高運動損傷風險的項目，賽事醫(yī)療保障是賽事保障不可分割的部分。

2015 年田徑世錦賽在北京舉行，賽事在保障機構(gòu)的運營和維護下順利進行。醫(yī)療保障為運動傷病和現(xiàn)場急性外傷提供了及時的救治。具體損傷情況如表1 所示。

表1 損傷情況構(gòu)成

北京世錦賽到場人員眾多、人口基數(shù)大、現(xiàn)場突發(fā)的疾病類型較多。根據(jù)表1 數(shù)據(jù)可知，在接受救治的737 人中，外傷占比35.1%，呼吸系統(tǒng)疾病占26.6%，而消化系統(tǒng)疾病也在10%以上，其他疾病均占有一定比例，說明現(xiàn)場的醫(yī)療保障體系能保障賽事和賽場秩序井然。病員工類別構(gòu)成如表2 所示。

表2 病員工類別構(gòu)成

在接受救治的737 人中，病員類別分布均勻，工作人員、運動員、觀眾等不同群體都有一定數(shù)量的傷病，在醫(yī)療保障籌備時應保障充足的醫(yī)療物資儲備。病例就診地點如表3所示。

表3 病例就診地點

賽事規(guī)模宏大，競賽場館、訓練館和酒店利用率高，在各場所均有不同比例的傷病需要救治，因此在賽事醫(yī)療保障規(guī)劃時應合理布置醫(yī)療救治點，確保覆蓋到賽事運行的各個方面。

大型體育賽事參賽人數(shù)、觀眾、媒體和工作人員總數(shù)較多，發(fā)生運動損傷和突發(fā)疾病的概率和頻次也相對較高，行之有效的賽事醫(yī)療保障能有效緩解受傷病員的病情，能保障賽場秩序和與會人員的生命健康。為進一步鞏固和強化賽事醫(yī)療保障，組委會出臺了《2015 年北京國際田聯(lián)世界田徑錦標賽醫(yī)療技術(shù)手冊及應急預案》，賽事的成功舉辦離不開賽事保障人員的辛勤努力。

二、殘疾人體育賽事醫(yī)療保障情況

殘疾人體育賽事受體育環(huán)境影響，舉辦數(shù)量也逐漸增多，國家也較為重視殘疾人體育事業(yè)的發(fā)展，為殘疾人體育發(fā)展提供了良好的社會環(huán)境和政策基礎(chǔ)。由于殘疾人體育事業(yè)發(fā)展長期滯后，其各層面的基礎(chǔ)建設(shè)較為薄弱[2]。殘疾人體育賽事醫(yī)療保障也直接沿用正常競技比賽賽事的醫(yī)療保障措施，鮮有殘疾人賽事醫(yī)療保障針對性舉措。此外，有關(guān)殘疾人體育賽事醫(yī)療保障的相關(guān)研究和相關(guān)政策條例也相對較少，殘疾人體育賽事醫(yī)療保障在政策法規(guī)、體系研究和具體實施方案方面都缺乏足夠的基礎(chǔ)，不利于殘疾人體育賽事的健康發(fā)展。

三、北京殘奧會備戰(zhàn)醫(yī)療保障經(jīng)驗借鑒

（一）建立完備的醫(yī)療保障體系，組建人員充足的醫(yī)療團隊

北京殘奧會共吸引了來自140 多個國家的4000 多名運動員和2500 名隨隊人員，角逐共計1300 多場賽事，北京殘奧會組委會建立了完備的賽事保障體系，基于比賽場次組委會招募了充足的賽事醫(yī)療服務(wù)人員，有效確保賽事傷患能得到及時救治，保障了賽事的平穩(wěn)有序進行[3]。

（二）賽事醫(yī)療疾病預防預案具有特殊性和針對性

殘奧會和正常成人奧運會有許多相似之處但也有諸多不同，兩者在項目類別上基本一致，不同之處在于殘奧會將某一比賽依據(jù)殘疾運動員殘疾程度劃分為不同級別的比賽。殘奧會不同運動項目之間的傷病類型存在差別，同等項目之間因殘疾程度和運動輔助用具等因素導致?lián)p傷產(chǎn)生差別。以輪椅籃球運動為例，殘疾人籃球運動員極有可能出現(xiàn)投籃性質(zhì)的上肢肢體損傷，也有可能出現(xiàn)輪椅碰撞引起的肢體挫傷，因此在制作賽事醫(yī)療疾病預防方案中，需要具有專門性和針對性。

（三）加強醫(yī)療救助團隊培訓，提升治療規(guī)范性

北京殘奧會醫(yī)療團隊需求量大，組委會從各醫(yī)療機構(gòu)抽調(diào)了大批的醫(yī)務(wù)人員，組成賽事醫(yī)療保障團隊，由于不同人員治療手段和經(jīng)驗不同，對于現(xiàn)場運動急救知識儲備存在差異，因此進行了醫(yī)務(wù)人員標準化和規(guī)范化培訓，對現(xiàn)場急救意識、診療轉(zhuǎn)送流程、現(xiàn)場急救處置能力等方面進行了系統(tǒng)培訓。同時根據(jù)比賽項目、比賽場地、時令氣候等各種因素進行了不同環(huán)境下的急救演習，提升了醫(yī)務(wù)人員治療流程的標準化和規(guī)范性，同時也形成了現(xiàn)場運動損傷急救的標準化處理流程，有效保障了賽事有序進行。

（四）完善醫(yī)療救助團隊醫(yī)療裝備配置

殘奧會比賽場館內(nèi)醫(yī)療救治涉及各種不同病種、不同疾病類別。醫(yī)務(wù)人員在進行現(xiàn)場救治時，需在較短的時間內(nèi)對疾病類型進行識別，并依據(jù)初步診斷結(jié)果采取行之有效的急救措施。因此，除進行科學有效的救助培訓外，還需借助高科技設(shè)備輔助診斷，提升診療效率，提高現(xiàn)場醫(yī)療救助效率。北京殘奧會期間，無論是醫(yī)務(wù)人員診療水平，還是醫(yī)療輔助診斷和急救設(shè)備配置都得到了足夠支持。

（五）對體育場館進行改造，滿足殘疾人運動員需要

北京殘奧會為滿足運動員需要，增加了無障礙設(shè)施，包括無障礙通道、無障礙廁所等，同時還為殘疾人運動員開辟了綠色通道。同時，在體育場館內(nèi)增加了輪椅維修點、導尿包售賣更換點和專項醫(yī)療救助點等人性化設(shè)置。場館的無障礙改造方便了殘疾人運動員參賽需求，提升了賽事運行效率。

四、殘疾人體育賽事醫(yī)療保障路徑

（一）出臺綱要性文件，規(guī)范和約束醫(yī)療保障團隊行為

北京世錦賽的成功舉辦，為國內(nèi)其他大型賽事提供了寶貴經(jīng)驗，在賽事籌備過程中為確保醫(yī)療保障籌備工作有序進行，組委會制定了《賽會醫(yī)療技術(shù)手冊及應急預案》，在綱要性文件指導下賽事圓滿舉辦。殘疾人體育賽事面臨的問題和困境更多，制定相應的《賽會醫(yī)療技術(shù)手冊及應急預案》勢在必行。

（二）組建醫(yī)術(shù)精良、運轉(zhuǎn)高效的醫(yī)療保障隊伍

首先要確定核心團隊，進行醫(yī)療保障團隊各項工作的統(tǒng)籌管理，依據(jù)賽會醫(yī)療手冊指導團隊動作，同時協(xié)調(diào)各醫(yī)療點人員分配。其次要招募醫(yī)生和志愿者團隊。醫(yī)生是各醫(yī)療救助站點的負責人，志愿者是醫(yī)療行為輔助執(zhí)行者。在主管醫(yī)生指導下，志愿者積極配合下完成各場館的醫(yī)療任務(wù)。最后做好規(guī)范化培訓，讓團隊在較短時間內(nèi)掌握先進知識和技能。培訓內(nèi)容可包括三個方面：賽事理念的培訓、賽事文化的培訓和針對賽事創(chuàng)傷特點等的崗位技能培訓。在賽事開始前的演練是檢驗培訓效果的重要環(huán)節(jié)。

（三）做好醫(yī)療資源分配，合理建設(shè)和規(guī)劃醫(yī)療站點

首先做好醫(yī)療站點的布局，根據(jù)醫(yī)療保障人群(運動員、觀眾、工作人員等)設(shè)立運動員醫(yī)療站點和觀眾醫(yī)療站、流動點，統(tǒng)籌好轉(zhuǎn)運傷、病員的路線，保證急救的順利實施。其次做好站點物資的供應工作，醫(yī)療物資要嚴把質(zhì)量關(guān)，確保傷員使用合格的醫(yī)療物資，其次物資配備要結(jié)合醫(yī)療站點覆蓋區(qū)域與常見損傷特點。在競賽場館、獨立訓練場館和非競賽場館分別為運動員、觀眾等人員配備急救車，急救車上配備的急救設(shè)備（心電監(jiān)護除顫儀、心電圖、電動/手動吸痰器、氧氣瓶、診箱、外傷包、鏟式擔架/硬脊柱固定板擔架）方便危急情況的急救處理。

五、結(jié)語

殘疾人體育賽事中損傷情況更容易發(fā)生，因此需要針對殘疾人體育賽事的特殊性，制定更加科學、合理的賽事醫(yī)療保障體系。當前，殘疾人賽事保障體系尚有待完善，在進行殘疾人賽事醫(yī)療保障籌備時需制定綱要新文件，做好統(tǒng)籌規(guī)劃，組建醫(yī)術(shù)精湛運轉(zhuǎn)高效的團隊，同時做好醫(yī)療資源的分配和急救設(shè)施的籌備等工作。