腰硬聯合阻滯麻醉對老年下肢骨折患者術中及術后相關指標影響研究

洪玉蘭

【摘要】目的：分析腰硬聯合阻滯麻醉在老年人下肢骨折患者術中的應用效果。方法：選取64例于2018年11月-2020年2月我院收治的老年下肢骨折手術患者，隨機分為對比組（n=32，硬膜外麻醉）和研究組（n=32，腰硬聯合阻滯麻醉）。結果：麻醉起效時間、運動阻滯時間、恢復時間及藥物用量，研究組少于對比組（P<0.05）;呼吸功能指標，研究組優于對比組（P<0.05）。結論：腰硬聯合阻滯麻醉效果良好，藥物用量較少，患者清醒更快，減少肺部感染幾率，是適合老年下肢骨折患者的麻醉方式。

【關鍵詞】老年下肢骨折;腰硬聯合阻滯麻醉;應用效果

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.206

由于老齡人口的逐漸增加，使我國也逐漸進入了老齡化階段，老年人屬于一個較為特殊的群體，常伴有單個或多個慢性基礎疾病。多數老年人的骨骼也會存在骨質疏松的表現，肢體活動能力也隨之下降，這也是誘發老年肢體骨折的一個重要因素，使其生活質量受到很大的影響。老年下肢骨折較為常見，臨床的治療方法是采取手術的方式進行治療。然而對于老年骨折患者來說多數會伴有基礎性疾病，如糖尿病、冠心病、高血壓等，甚至其他的機體功能障礙，對手術采取的麻醉方式和麻醉藥物的使用有較高的要求和條件。腰硬聯合阻滯麻醉具有非常好的鎮痛麻醉效果，藥物作用快、易控制，而且不會抑制患者的呼吸系統，用藥后并發癥的出現幾率極小[1-2]。此次研究對我院收治的老年下肢骨折手術64例患者，實施腰硬聯合阻滯麻醉，分析其應用效果。

1? 資料與方法

1.1基本資料

選取64例我院收治的老年下肢骨折手術患者（納入時間：2018年11月—2020年2月），隨機分為研究組32例，男女比例17：15，年齡63-82歲，平均（68.51±4.28）歲;對比組32例，男女比例18：14，年齡64—83歲，平均（69.02±3.46）歲。臨床本資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2麻醉方法

對比組：硬膜外麻醉，在L3～L4間隙穿刺，頭側置管，給予1%利多卡因3 mL，后給予0.25%羅哌卡因注射液10mL，對麻醉效果嚴密觀察。研究組：腰硬聯合阻滯麻醉，穿刺點為L3～L4間隙：穿刺后置入腰穿針至蛛網膜下腔，待腦脊髓液回流后注入布比卡因（10～15 mg）。并在硬膜外腔置管，麻醉平面在T10以下，對麻醉效果嚴密觀察。

1.3統計學分析

Spss22.0軟件分析，麻醉情況、SPO2、RR、MV指標用“±”和t檢驗，“%”和x2檢驗計算計數，P<0.05有統計學意義。

2? ?結果

2.1 麻醉恢復情況

麻醉起效、運動阻滯、恢復時間及藥物用量，研究組少于對比組（P<0.05）;。見表1：

2.2 呼吸功能指標

麻醉后，SPO2（血氧飽和度）、RR（呼吸頻率）、MV（每分通氣量）呼吸功能，研究組優于對比組（P<0.05）。見表2：

3? ?討論

手術麻醉是手術進展的重要部分，麻醉醫師要結合患者的機體狀態、實際病情去選擇合理的麻醉方式，而且必須保證患者在術中的安全性，降低手術的風險系數。一旦麻醉療效不佳就有可能會出現各種不良事件，所以，對身體機能較差的老年患者進行麻醉時更要做到嚴謹、合理、安全，使患者順利完成手術治療。硬膜外麻醉是手術室麻醉醫師常用的麻醉方式，屬于一種節段性麻醉，作用時間長，能降低炎癥反應的發生。但是要想獲得理想的神經阻滯效果，需要增加麻醉藥物的使用劑量，從而會對患者的呼吸系統起到抑制作用。腰硬聯合阻滯麻醉具有藥物使用劑量少、起效迅速、麻醉鎮痛效果確切等優點，可減少患者藥物中毒發生率以及用藥引起的并發癥，能有效規避術后肺感染的發生[3-4]。

綜上所述，老年下肢骨折患者采取腰硬聯合阻滯麻醉的方式進行手術治療，能減少患者使用麻醉藥物的劑量，術后清醒快，還能降低肺部感染的幾率，有良好的麻醉鎮痛效果，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]李俊，劉霞.腰硬聯合麻醉在老年下肢骨折患者手術中的應用效果[J].基層醫學論壇，2019，23（34）：4949-4950.

[2]杜剛.腰硬聯合麻醉在老年下肢骨折患者手術中的應用效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（40）：25.

[3]倪安清.硬膜外麻醉與腰-硬聯合麻醉在老年下肢骨折手術中的應用效果比較[J].臨床醫學，2019，39（11）：76-78.

[4]王建成，楊俊華，陸詠梅，等.腰硬聯合麻醉對老年下肢骨折患者圍術期應激反應的影響[J].中國臨床保健雜志，2020，23（02）：267-271.