兩種不同的麻醉方式對B超引導下臂叢神經阻滯的臨床效果分析

王敏,劉華,任華

【摘要】目的：探討分析兩種不同的麻醉方式對B超引導下臂叢神經阻滯的臨床效果。方法：此次研究，選擇我院之中，接受上肢手術治療的100例患者，手術時間為2018年10月至2020年04月期間，隨機抽取患者進行數字分組，其中接受常規臂叢神經阻滯麻醉患者50例為對照組，接受B超引導下臂叢神經阻滯患者50例為研究組，對兩組患者最后的麻醉效果進行對比和分析。結果：研究組患者的治療有效率，要明顯高于對照組患者的治療有效率（P<0.05）;研究組患者的麻醉起效時間、鎮痛時間、藥物使用劑量以及疼痛評分，要明顯優于對照組患者（P<0.05）。結論：在患者接受上肢手術過程中，選擇B超引導下臂叢神經阻滯麻醉方案，可有效提高患者臨床治療效果，縮短阻滯麻醉起效時間，并提高患者鎮痛時間，緩解患者疼痛程度，臨床價值明顯。

【關鍵詞】上肢手術;B超引導下臂叢神經阻滯;疼痛評分;麻醉起效時間

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.258

上肢手術在臨床上較為常見，而上肢手術中主要的麻醉方式為叢神經阻滯麻醉，麻醉醫師將患者解剖標志進行結合，并在患者臂叢神經周圍進行麻醉劑注射，進而達到鎮痛麻醉效果。以往傳統的臂叢神經阻滯方式，容易受到醫師或是患者因素的影響，導致出現反復穿刺的現象，影響麻醉效果。隨著超聲技術的發展，在B超引導下對上肢手術患者進行神經阻滯在臨床上的應用范圍不斷增加[1]。本次研究，主要針對兩種不同的麻醉方式對B超引導下臂叢神經阻滯的臨床效果進行調查和研究。詳細內容見下文：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院之中，接受上肢手術治療的100例患者，手術時間為2018年10月至2020年04月期間，隨機抽取患者進行數字分組;研究組患者50例，男性患者27例，女性患者23例，平均年齡為（38.26±2.11）歲;對照組患者50例，男性患者29例，女性患者21例，平均年齡為（38.19±2.23）歲;患者在參與研究之前，需進行基礎資料登記，以及數據統計，結果為P> 0.05方可開啟研究。患者提供親簽研究知情書、以及參與同意書。

1.2研究方法

對照組患者50例接受常規臂叢神經阻滯麻醉;研究組患者50例接受B超引導神經阻滯麻醉：選擇B超儀進行檢測，選擇線陣探頭，設定檢測頻率為7～10 MHz ，患者以仰臥位接受檢查，上肢則放置在體側，確定患者肌間溝并進行標記，使用碘伏進行局部消毒處理，B超下確定臂叢神經分支位置，并進行穿刺處理，確定最佳位置進行穿刺，緩慢注射1%利多卡因、以及0.25%布比卡因，并在B超下對藥物分布、以及擴散情況進行確定[2]。

1.3研究指標

對兩組患者的麻醉起效時間、鎮痛時間、藥物使用劑量進行記錄，并使用視覺模擬疼痛評分量表，0～10分，分數越高則疼痛越嚴重[3];評估兩組患者的臨床治療效果。

1.4統計學分析

本次選擇統計學軟件SPSS 22.2作為數據處理工具，其中計數資料表示為（%），檢驗為X2計算;計量資料表示為（x±s），檢驗為t計算，P<0.05。

2 結果

2.1兩組患者的麻醉相關指標對比結果

表1數據中顯示，研究組患者的麻醉起效時間、鎮痛時間、藥物使用劑量以及疼痛評分，要明顯優于對照組患者（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床治療效果對比結果

表2數據中顯示，研究組患者的治療有效率，要明顯高于對照組患者的治療有效率（P<0.05）。

3 討論

上肢手術在當前臨床上較為常見，而手術的完成效果，則與麻醉方案存在極大的聯系，以往常規的上肢手術麻醉方案，是采取常規臂叢神經阻滯麻醉，而此種麻醉方式主要取決于醫生操作熟練程度、以及患者個體因素等，麻醉效果并不理想[4]。而隨著超聲技術在臨床上不斷進步，在B超引導下的臂叢神經阻滯麻醉則逐漸在上肢手術中廣泛應用，B超指導下麻醉穿刺成功率得到明顯提升，避免了反復穿刺造成的并發癥出現，同時其可以有效辨別患者臂叢神經情況，監督患者藥物擴散的情況，檢測局部麻醉的擴散情況，確保麻醉效果[5]。本次研究之中，研究組患者的治療有效率，要明顯高于對照組患者的治療有效率（P<0.05）;研究組患者的麻醉起效時間、鎮痛時間、藥物使用劑量以及疼痛評分，要明顯優于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，在患者接受上肢手術過程中，選擇B超引導下臂叢神經阻滯麻醉方案，可有效提高患者臨床治療效果，縮短阻滯麻醉起效時間，并提高患者鎮痛時間，緩解患者疼痛程度，臨床價值明顯。

參考文獻：

[1]韓菊芳.B超引導下臂叢神經阻滯麻醉的臨床效果分析[J].健康大視野，2018，000（006）：224.

[2]胡榮清.B超引導下臂叢神經阻滯麻醉的臨床效果分析[J].中外醫學研究，2019，017（012）：144-145.

[3]周曉琴. B超引導下不同模式肌間溝臂叢神經阻滯麻醉的臨床效果分析[J]. 臨床醫學工程，2018，25（4）：429-430.

[4]趙雯. B超引導下臂叢神經阻滯麻醉的臨床效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（90）：93-94.

[5]林熙青.B超引導下的臂叢神經阻滯麻醉臨床應用效果分析[J].心理醫生， 2017，23（33）.

*通訊作者：

任華，延安大學附屬醫院。