丙泊酚聯合瑞芬太尼靶控靜脈輸注在膽囊腹腔鏡手術中的應用

洪玉蘭

【摘要】目的：探討丙泊酚聯合瑞芬太尼靶控靜脈輸注在膽囊腹腔鏡手術中的應用。方法：選取2019年3月—2020年5月在我院收治的膽囊腹腔鏡手術患者74例，隨機分為對照組（37例，丙泊酚聯合瑞芬太尼常規靜脈麻醉）和研究組（37例，丙泊酚聯合瑞芬太尼靶控靜脈輸注）。結果：氣管插管后及拔管后，研究組血流動力學指標優于對照組（P<0.05）;麻醉恢復時間情況，研究組短于對照組（P<0.05）。結論：對膽囊腹腔鏡手術患者應用丙泊酚聯合瑞芬太尼靶控靜脈輸注麻醉，有效穩定血流動力學，麻醉恢復效果好，安全性更高。

【關鍵詞】丙泊酚;瑞芬太尼;靶控靜脈輸注;膽囊腹腔鏡手術

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.251

在醫學技術不斷進步的前提下，腹腔鏡技術在手術中的應用也越來越廣泛，而腹腔鏡膽囊切除術（LC）就是其中一種應用比較多的手術方式，最大的優點就是手術創口小、操作簡便，患者身體承受的痛苦較小，機體恢復快等。而手術麻醉是手術能否順利進行、患者能否快速康復的一個重要組成部分。因此，在患者實施手術時選擇科學合理的麻醉極為重要[1-2]。本研究探討了膽囊腹腔鏡手術中的麻醉方式，內容如下：

1資料與方法

1.1基本資料

選取74例我院收治的膽囊腹腔鏡手術患者（納入時間：2019年3月—2020年5月），隨機分為研究組37例和對照組37例。比較臨床本資料無顯著差異（P>0.05）。研究組：男19例，女18例，年齡36-75歲，平均（60.48±3.69）歲;對照組：男20例，女17例，年齡37—76歲，平均（60.93±4.51）歲。

1.2麻醉方法

術前30分鐘，兩組患者均肌內注射阿托品（0.5 mg）、苯巴比妥（0.1 mg）。靜脈通道建立，然后注射咪達唑侖（0.03mg/kg），行氣管插管等基礎操作。丙泊酚聯合瑞芬太尼靜脈麻醉（對照組）：初始量丙泊酚、瑞芬太尼分別為（0.5mg/kg）、（0.5μg/kg），后連續輸注丙泊酚（3mg/kg·h）、瑞芬太尼（0.05μg/kg·min）。丙泊酚聯合瑞芬太尼靶控靜脈輸注（研究組）：把控輸注瑞芬太尼（1.0ng/mL）， 2min 后，把控輸注丙泊酚 （1.0μg /mL），手術結束時停止給藥。

1.3統計學分析

SPSS22.0軟件分析，HR、MAP指標、麻醉恢復情況用“±”和t檢驗，“%”和x2檢驗計算計數，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 血流動力學指標

插管后10min、拔管后2min，研究組血流動力學指標優于對照組（P<0.05）。見表1：

2.2 麻醉恢復情況

麻醉恢復時間情況，研究組短于對照組（P<0.05）。見表2

3 討論

膽囊疾病在臨床上有較高的發病率，有一部分患者需要采取手術的方式對其進行干預治療。而腹腔鏡在切除膽囊的手術中體現出了非常好的臨床價值，具有術中出血少、對患者的機體傷害小等諸多優點。雖然此手術方式屬于微創治療，但是也屬于侵入式干預，會對患者的機體形成刺激，患者體質的不同也會出現不程度的應激反應，所以，臨床上為了促進患者的康復和提升患者的手術安全性，對手術麻醉有較高的要求和標準。手術麻醉方案中經常用聯用丙泊酚和瑞芬太尼這兩種麻醉藥物，具有起效快、麻醉鎮痛效果好，在患者體內清除速度迅速等。但是靜脈給藥后對患者的麻醉深度不易計算控制，容易出現藥物劑量堆積，使患者在術后的蘇醒時間較慢。而靶控靜脈輸注使誘導麻醉更加穩定，麻醉過程有更高的安全性，易于麻醉過程中藥物變化的控制，方便計算患者術后的蘇醒時間，使其蘇醒更快更徹底[3-4]。

綜上所述，丙泊酚聯合瑞芬太尼靶控靜脈輸注應用在膽囊腹腔鏡手術中，有效穩定血流動力學，患者蘇醒、麻醉恢復時間更短，可促進患者機體恢復，臨床應用價值較高。

參考文獻：

[1]張術澤.丙泊酚復合瑞芬太尼靶控輸注麻醉在老年腹腔鏡膽囊切除手術中的應用價值研究[J].中國醫藥指南，2019，17（22）：58.

[2]劉雪霞.瑞芬太尼復合丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術的麻醉效果觀察[J].實用中西醫結合臨床，2020，20（10）：65-66.

[3]莊瑩瑩，屈麗虹，閆輝.靶控輸注丙泊酚與瑞芬太尼對膽囊切除術患者血流動力學和術后認知水平的影響[J].陜西醫學雜志，2020，49（11）：1479-1481+1537.

[4]高艷輝.靶控輸注丙泊酚復合瑞芬太尼全憑靜脈麻醉對腹腔鏡膽囊切除術患者術中血流動力學及術后恢復的影響[J].河南外科學雜志，2020，26（05）：77-79.