體液標本檢驗不合格原因分析及預防措施

李穎

【摘要】目的：探究導致體液標本檢驗不合格的原因，總結預防措施。方法：回顧本院1000份體液標本的收集、制備、送檢等過程，確認導致檢驗不合格的原因。結果：體液收集操作時混入其他體液、存儲期過長、標本制備存在問題、未嚴格執行標準為主因。結論：對受檢者進行健康及正確宣教，嚴格規定、合理安排時間可有效提升體液標本的檢驗合格率。

【關鍵詞】體液標本;檢驗;不合格原因;預防措施

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.248

存在于人體內的液體一般由水、溶于水的無機鹽、有機物等構成，被統一稱之為體液[1]。通過對體液標本進行檢驗，可有效評估受檢者機體的健康情況，對于病情確認、治療方案的制定等均能提供準確依據。但體液的收集、標本的制備及保存、運輸過程中，受操作水平、環境因素、標本中部分成分自身特性的影響，經常導致體液標本檢驗不合格。為了保證檢測結果的準確性，必須找出成因并制定行之有效的預防措施。本研究選取我院近一年的體液標本的檢驗數據，包括尿標本、痰標本、胸腹水標本、糞便標本，分別統計體驗標本不合格的發生例數，并且分析導致不合格的原因，提出針對性的體液標本質量控制措施，現整理有關內容，面向社會公布。

1 資料與方法

1.1資料

本院于2018年01月～2019年12月共獲取體液標本1000份，具體分布情況如表1所示。其中，按照性別劃分，來源于男性受檢者的體液標本共計550份，來源于女性受檢者450份。

1.2研究方法簡析

采用回顧性分析法，查閱體液標本制備、存儲、運輸、送檢的全過程，找出不合格體液標本的出現原因，總結針對性預防措施。

1.3觀察指標界定

統計尿液、痰液、胸腹水、糞便四種體液標本的不合格例數，計算占比率[2]。

2 結果

2.1四種類型體液標本不合格例數及占比情況

330份尿液標本中共發現5例不合格，占比率為1.52%;220份痰液標本中，2例不合格，占比率為0.91%;200份胸腹水標本中，2例不合格，占比率為1%;150份糞便標準中，0例不合格，占比率為0%。

3 討論

體液廣泛分布于機體細胞內外，一般而言，細胞內液為物質代謝的主要部位，細胞外液為機體各細胞生存的內環境。細胞若要維持正常代謝，使多種器官生理功能的正常運轉，必須保證體液容量、分布、組成均處于動態平衡的狀態。如果出現紊亂現象，則體液中的某些成分的含量將會偏離正常值。因此，當受檢者機體出現不適癥狀，前往醫院就診時，通過收集體液，制備成標本后進行檢測的方式，能夠有效判斷出受檢者機體是否出現異常情況，并將之視為確診疾病，制定治療方案的重要參考。

本研究納入的1000份體液標本分為尿液、痰液、胸腹水、糞便共四種類型，結果顯示，尿液標本中不合格數量占比率最高，為1.52%;胸腹水標本次之，為1%;再次為痰液標本，占比率為0.91%;糞便標本不合格數量最少，僅為0%。對標本收集、制備、存儲、運輸、檢測全過程進行全面梳理后，研究組將導致體液標本不合格的原因歸結為以下四點：

（1）體液標本采集過程中受到污染。如部分男性受檢者自主收集尿液時，將其他體液（如前列腺液、精液、酒精消毒液等）混入尿液中，導致標本不合格。造成此種現象的原因在于：①受檢者收集體液的時機選擇存在偏差，未嚴格遵守醫護人員的要求;②一些受檢者收集體液之前，使用酒精消毒液以及其他滅菌溶液涂抹手掌，在未完全干涸的情況下，導致部分殘余液體進入臨時存儲設備，致使標本受到污染;③相較于男性受檢者，女性受檢者自主收集尿液的難度更大，經常混入經血及陰道分泌物，導致尿液中實際含有其他成分，最終致使檢測不合格[3]。

（2）體液標本制備過程中存在的問題。①本研究納入的體液標本并非全部在本院完成收集，一部分尿液收集均由受檢者在家中自行完成。因此，受檢者使用的收集器皿是否經過消毒、是否達到醫學檢測標準均為未知事項;②標本送檢前的存儲期間，并未對環境情況進行反復確認，導致標本特性在存放期間出現變化，無法真實反映受檢者的機體情況。

（3）體液標本送檢時間超出要求。由于醫療資源相對有限，遇到集中送檢現象時，如果前期安排工作合理程度不足，會導致護理人員收集到受檢者的體液標本后，無法在規定時間內送檢。在此期間，部分體液標本的成分發生了較大變化（或是受到新細菌的破壞），出現凝固、干涸等現象，致使失效。

（4）未按照標準采集體液。比如在痰液采集中，要求受檢者通過咳嗽的方式將氣道深處的痰液咳出，通過化驗其中炎性因子的含量，確認受檢者的病情。但在痰液咳出的過程中，部分受檢者在無意識的狀態下，將大量唾液融入其中，導致檢測結果與受檢者實際情況嚴重不符。

針對上述導致體液標本檢測不合格的原因，研究組成員提出以下預防措施：

（1）健康宣教及正確意識宣揚。糞便、尿液等體液的收集過程相對私密，部分受檢者往往“羞于啟齒”。因此，使受檢者單獨一人自主收集部分類型的體液時，很容易因操作失誤而導致標本不合格。故通過健康教育，使受檢者正確看待。此外，體液標本收集地點應該限定在醫院之內，在收集之前，由醫護人員向受檢者詳細講述收集過程的注意事項，必要時發放書面指導材料，保證收集過程不會出現差錯。比如告知受檢者，獲取體液之前，需對私密處進行清潔，待肌膚表面水分干涸后，方可進行收集。

（2）醫護人員需要制定體液標本送檢時間表，嚴格掌控標本的有效時間，防止標本失效。

（3）暫時無法送檢時，應對標本進行仔細保管。

參考文獻：

[1]楊萍，鄒連娟，雷春華.導致體液標本檢驗不合格的原因及預防探析[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（24）：189.

[2]張永芳.對導致體液標本檢驗結果不合格原因的分析及預防措施[J].當代醫藥論叢，2019，17（14）：192-193.

[3]畢宇.導致體液標本檢驗不合格的原因及預防措施[J].家庭醫藥.就醫選藥，2018（03）：135.