慢性萎縮性胃炎患者的消化內科臨床治療體會

宋智娟

【摘要】目的：探索慢性萎縮性胃炎的科學治療方式。方法：2019年1月-12月我院共收治100例慢性萎縮性胃炎患者，其中50例患者采取了常規對癥治療為正常組，另50例患者在此基礎上給予患者加用替普瑞酮為研究組，對兩組患者的治療效果進行觀察對比。結果：研究組患者住院時長、HP根除率、治療有效率等指標均優于對照組（P均<0.05）。結論：在慢性萎縮性胃炎的臨床治療中應用替普瑞酮聯合常規藥物治療效果確切，對縮短患者住院時間、減輕醫療機構的診療壓力和患者經濟負擔具有重要影響意義。

【關鍵詞】慢性萎縮性胃炎;消化內科;治療心得

【中圖分類號】R573.32 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.246

引言

慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是消化內科治療中的常見疾病類型。疾病的發生原因通常是胃黏膜上皮及腺體組織發生萎縮，變薄的胃黏膜削弱了患者的消化能力，使其出現上腹部隱痛、脹滿、噯氣、食欲不振等癥狀，進而影響患者對營養物質的吸收，極易造成其消瘦、貧血、甚至癌變風險，對患者的生命質量構成嚴重威脅。如出現頻繁消化不良、食欲減退、不明原因體重減輕、頭暈等癥狀時則高度懷疑為慢性萎縮性胃炎，需及時就醫。我院自建院以來，接診過眾多該類型患者，臨床經驗豐富。本研究主要通過回顧性分析2020年1月至12月期間我院消化內科收治的100例CAG患者，總結本院對于CAG治療的臨床體會，并將研究結果作如下報道。

1資料和方法

1.1一般資料

本次研究選取的100例CAG患者均為我院消化內科提供，樣本選取時間為2019年1-12月。其中男64例，女36例，年齡區間21-73歲，平均（42.25±2.36）歲。納選標準：患者主訴消化不良、胃脹、噯氣、泛酸水等癥狀1月余，經胃鏡檢查，患者胃部白光、可見紅白相間黏膜，黏膜下可透見血管，部分患者黏膜表面現增生體，經病理檢測確診為慢性萎縮性胃炎;患者意識清醒，服從治療;排除胃部癌變患者、軀體其他重大器官嚴重病變者、神經系統疾病、言語溝通障礙患者。將100例調查對象按入院序號的奇偶數排列隨機分成研究組和正常組，對比分析兩組患者的臨床信息發現，兩組患者分配均勻，差異較小（P>0.05）

1.2研究方法

100例CAG患者入科后對其進行常規胃鏡檢查，檢測尿素酶，并行病理檢測，評估HP感染程度。給予正常組患者實施常規對癥治療。如患者出現腹痛、腹脹、噯氣癥狀應按主治醫生的治療要求囑患者餐前服用20mg潘立酮、3次/d;若患者泛酸囑其于睡前服用20mg奧美拉唑，1次/d;根據患者的炎性病變程度以及軀體基礎性疾病等因素有針對性的給予阿莫西林、甲硝唑等抗生素類藥物。

研究組患者基于正常組患者的治療方案，增加普瑞酮藥物干預。具體給藥劑量和頻率為50mg/次，3次/d，餐前30min服用。

兩組患者均連續治療2周。

1.3觀察指標

記錄兩組患者的住院時長，測定尿素酶并行病理學檢查統計兩組患者體內幽門螺桿菌（HP）根除情況;以問診或臨床驗證方式了解兩組患者治療效果。

1.4療效判定指標

HP根除：尿素酶測定及病理學檢查均為陰性。治療效果：臨床癥狀（上腹隱痛、腹脹、噯氣、食欲不振）、胃鏡檢查下病灶消失為顯效;部分臨床癥狀消失，其余癥狀減輕，胃黏膜增生趨于好轉為有效;上述指標均無變化為無效。

2 結果

2.1住院時間

兩組患者的住院時長分別為：研究組（7.1±0.9）d，正常組（11.25±1.7）d，研究組明顯短于對照組（P=0.007）。

2.2幽門螺桿菌根除率及臨床療效

研究組患者體內幽門螺桿菌的根除率和臨床總治療有效率為92.0%和90%，較正常組的76.0%、78%高，統計學檢驗指標P均<0.05，詳見表1。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是高發于老年群體的一種消化系統疾病，此外，飲食不規律者、長期接觸重金屬尤其是鉛作業患者也是易感人群。在眾多慢性萎縮性胃炎的致病因子中，幽門螺旋桿菌感染首屈一指，約占60-90%的比重。慢性萎縮性胃炎發生后，患者典型的臨床癥狀包括上腹隱痛、飽脹、不思飲食、反胃、嘔吐，隨著病情的發展，可誘發患者出現胃出血、貧血、胃潰瘍等一系列嚴重并發癥。早期病情較為隱匿，常被患者極其家屬忽視，但長期的胃部病變易產生癌變，使患者的生命質量大打折扣。該類患者的臨床癥狀并不凸顯，如軀體出現消化不良、燒心、腹部疼痛時應及時入院接受尿素酶試驗、病理HP檢查;或通過血清抗體檢測、碳13或碳14尿素呼吸試驗、類幽門螺桿菌抗原檢測等方法，評估體內幽門螺桿菌的感染程度。因此，根除幽門螺桿菌成為治療慢性萎縮性胃炎的主要方向。以往治療中多采用三聯治療手法結合對癥藥物緩解胃黏膜萎縮，改善臨床病癥。但單純的三聯療法治療效果不甚理想，幽門螺桿菌會生成對胃黏膜造成一定的損傷的有害物質，使胃部出現炎性病變，增高疾病的復發幾率，增加癌變風險。鑒于此，探求出一條科學有效治療方案應對萎縮性胃炎具有重要影響意義。

替普瑞酮是一種保護胃黏膜組織的藥物，通常用于消化內科治療胃部糜爛、出血、充血等癥狀， 具有較為良好的抗潰瘍功效。基于此，本研究對部分萎縮性胃炎患者應用傳統三聯療法聯合替普瑞酮，最終取得了較為良好的效果。

4 結論

調查結果表明，研究組患者在住院時間、HP根除率和總治療有效率等方面與正常組相比具有明顯的優勢（P<0.05）。表明替普瑞酮能夠有效促進患者恢復，消除體內的幽門螺桿菌，減少住院時間，對減輕診療壓力，降低患者經濟負擔至關重要。綜上所述，替普瑞酮聯合常規藥物治療效果確切，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

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