生殖免疫抗體聯合檢測在女性不孕不育中的應用價值探析

任靜，王春娥

【摘要】目的：探討罹患不孕不育的女性在診斷時，應用生殖免疫抗體聯合檢測手段價值。方法：選取我院2019年1月至2020年1月收治的女性不孕不育患者40例，設為觀察組，同期抽取健康體檢者40例，設為對照組，均進行生殖免疫抗體檢查，并就指標測驗值展開對比。結果：觀察組抗心磷脂抗體（AcL）、抗內膜抗體（EmAb）均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：相較健康體檢者，女性不孕不育癥患者生殖免疫抗體AcL、EmAb陽性檢出率均居更高水平，采用生殖免疫抗體聯合檢測，可增強該病臨床診斷水平。

【關鍵詞】女性;不孕不育;生殖免疫抗體;AcL;EmAb

【中圖分類號】R711.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.240

The application value of combined detection of reproductive immune antibodies in female infertility

【Abstract】Objective： To explore the value of combined detection of reproductive immune antibodies in women suffering from infertility in the diagnosis. Methods： Select 40 female infertility patients admitted to our hospital from January 2019 to January 2020 and set them as the observation group. At the same time， 40 healthy patients were selected as the control group， and all were tested for reproductive immune antibodies. And compare the index test values. Results： The anticardiolipin antibody （AcL） and anti-endometrial antibody （EmAb） of the observation group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Compared with healthy persons， the positive detection rates of AcL and Emab of reproductive immune antibodies in female infertility patients are at a higher level. The combined detection of reproductive immune antibodies can enhance the clinical diagnosis of the disease.

【Keywords】female; infertility; reproductive immune antibody; AcL; Emab

不孕不育為多發性婦產科疾病，近年來隨著公眾不良生活行為增多，加之生活環境發生改變，其發病率呈上升趨勢。免疫系統為機體重要維持內部環境穩定的組成，生殖免疫為其重要內容之一，主要針對受精卵、精子、卵子發揮作用。一旦免疫系統出現異常，即可對受精神、精子、卵子構成破壞，進而誘導流產或不孕不育疾病[1-2]。本研究就女性不孕不育患者予以選取，就采用生殖免疫抗體聯合檢測方案診斷價值展開探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月至2020年1月收治的女性不孕不育患者40例，設為觀察組。本組年齡范圍介于25～40歲之間，平均（34.72±2.17）歲;病程范圍介于1～16年之間，平均（10.34±1.54）年。同期抽取健康體檢者40例，設為對照組，本組年齡范圍介于23-41歲之間，平均（34.79±2.14）歲。組間自然信息可比（P>0.05）。

1.2納入和標準標準

納入標準：（1）與《婦產科學》（第7版）相關診斷標準符合;（2）輸卵管通暢。排除標準：（1）無人工流產史;（2）合并感染性疾病、內分泌;（3）合并惡性腫瘤者。

1.3方法

均對靜脈血抽取，抽取量為3～4mL，于4°C條件下，設置為3000r/min的離心速度，做10min離心操作，對離心后上清液1.5mL選取，于離心管放置，并于-20°C下保存。在檢測期間，分別對上述血清樣本提取，作常溫條件下的解凍處理，并取LE-Ol-B型生物微矩陣分析儀及微陣列芯片展開酶聯免疫吸附檢測，對兩組抗心磷脂抗體（AcL）、抗內膜抗體（EmAb）水平掌握。

1.4觀察指標

（1）對比兩組抗心磷脂抗體即IgA-AcL指標、IgM-AcL指標、IgG-AcL指標總陽性檢出率;（2）對比抗內膜抗體即IgM-EmAb指標、IgG-EmAb指標總陽性檢出率。

2 結果

2.1抗心磷脂抗體陽性檢出率對比

觀察組抗心磷脂抗體即IgA-AcL指標、IgM-AcL指標、IgG-AcL指標總陽性檢出率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 抗內膜抗體陽性檢出率對比

觀察組抗內膜抗體即IgM-EmAb指標、IgG-EmAb指標總陽性檢出率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

有報道指出，免疫性抗體與女性不孕不育存在密切相關性。其中免疫抗體AcL、AsAb為重要的在不孕不育患者體內分布的過表達抗體[3-4]。上述抗體在患者血清中的表達量雖經測驗均表現為升高的情況，但在具體的作用機制上，均有明顯差異存在，其中應AcL 抗體而言，可同負性電荷磷脂物質出現自身免疫反應，可發揮對卵子的形成抑制，以及對精子與卵子的結合構成阻止的雙重作用，此抗體經檢測陽性表達率表現為升高情況時，也顯著增加了不孕不育率。就AsAb而言，其包括IgA指標、IgM指標、IgG指標三種不同的類型，為臨床早期予以證實的生殖免疫抗體。研究示，在正常機體內，未見AsAb有表達的情況，而在機體存在炎癥反應，或生殖系統發生感染時，AsAb陽性表達經測驗明顯升高。結合本次研究結果示，觀察組抗心磷脂抗體（AcL）、抗內膜抗體（EmAb）均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。提示上述指標用于對女性不孕不育患者的臨床診斷工作，所起作用顯著[5-6]。研究也表明，對于女性陰道而言，精子屬異體抗原，即便機體為正常情況，也會對其排斥，但此種排斥，在體內環境的相互制約下，仍呈平衡狀，而受多因素影響，平衡一旦被打破，即可誘導不孕不育發生，外傷、手術、感染均是可促使此種平衡被打破的情況，據此，臨床需加大防范力度，以避免生殖系統免疫抗體表達出現增強現象，進而降低不孕不育風險，保障患者生活質量。

綜上，較健康體檢者，女性不孕不育癥患者生殖免疫抗體AcL、EmAb陽性檢出率均居更高水平，采用生殖免疫抗體聯合檢測，可增強該病臨床診斷水平。

參考文獻：

[1]張瑞芳，樓正清，高麗華，等. 生殖免疫抗體檢測在女性不孕不育中的應用價值[J]. 全科醫學臨床與教育，2016，14（01）：84-85.

[2]黃啟當，李澤泳，吳曉昀，等. 抗核抗體聯合抗心磷脂抗體、抗精子抗體和抗β_2糖蛋白Ⅰ抗體檢測在女性不孕不育中的價值[J]. 國際檢驗醫學雜志，2016，37（07）：915-916+919.

[3]李松，何學素. 女性不孕癥患者生殖免疫抗體檢測結果分析[J]. 中國性科學，2016，25（08）：85-87.

[4]陳桂花. 免疫性抗體聯合檢測對女性不孕癥的診斷價值分析[J]. 河南醫學研究，2017，26（08）：1431-1432.

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[6]高洪杰. 生殖抗體檢測在女性不孕不育癥診斷中的價值[J]. 中國民康醫學，2017，29（16）：45-46.

*通訊作者：

王春娥，南京醫科大學附屬無錫市人民醫院。