腫瘤內科癌痛患者治療中全程疼痛管理的應用

田雨

【摘要】目的：探究在腫瘤內科的癌癥患者中，實施針對癌性疼痛的貫穿治療全程的管理方法的臨床效果。方法：研究納入2019年04月至2020年04月之間于我院腫瘤內科就診并接受住院治療的符合納入排除標準的患者共110名，根據患者自主意愿選擇是否接受科室內醫師實施的全程疼痛管理分為不接受的對照組和接受的觀察組各55人，統計分析兩組之間的差異性。結果：觀察組納入指標中的疼痛管理后的VAS評分為3.45±2.64、鎮痛滿意度為94.55%;對照組的疼痛管理后的VAS評分為5.19±3.48、鎮痛滿意度為87.27%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對腫瘤內科的癌性疼痛患者而言，單次的對癥鎮痛效果往往不夠理想，貫穿全程的疼痛管理治療有助于在降低患者疼痛評分的同時，提高對整體的鎮痛管理的滿意度。

【關鍵詞】腫瘤內科;癌性疼痛;疼痛管理

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.239

【Abstract】Objective： To explore the clinical effects of implementing a management method for cancer pain throughout the entire treatment process in cancer patients in the Department of Oncology. Methods ： There were 1 1 0 patients hospitalized between April 2019 and April 2 0 2 0 and met the exclusion criteria . They were divided into the unacceptable control group and 5 5 patients ， and analyzed the differences between the two groups .Results： The VAS score after pain management of the observation group included in the indicators is 3.45±2.64， and the satisfaction degree of analgesia is 94.55%; the VAS score after pain management of the control group is 5.19±3.48， and the satisfaction degree of analgesia is 87.27%. It is statistically significant （P<0.05）. Conclusion： For cancer pain patients in the Department of Oncology， a single symptomatic analgesic effect is not ideal. Pain management throughout the entire process can help reduce the patient’s pain score and improve the overall analgesic management. Satisfaction.

【Keywords】Oncology; Cancer pain; Pain management

癌性疼痛是腫瘤內科醫師在診療過程中不可忽視的診療內容之一，其不僅關乎著能否給患者創造舒適的診療條件，也對患者長期治療的心理、精神等產生著重要的影響，因此有效的癌性疼痛治療對后續的治療至關重要，本研究就闡述了基于全程管理的癌性疼痛治療的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究納入2020年04月至2020年04月之間于我院腫瘤內科就診并接受住院治療的符合納入排除標準的患者共110名，根據患者自主意愿選擇是否接受科室內醫師實施的全程疼痛管理分為不接受的對照組和接受的觀察組各55人，男女性別比例為56：54，患者的年齡在48～79之間，平均為59.29±7.23歲，患者的病程平均為6.45±2.15年;一般資料的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2研究方法

本研究的對照組接受常規的腫瘤內科的診療，鎮痛主要為臨時的對癥治療，觀察組的患者接受如下的全程疼痛管理措施：首先，在患者入院時，予其進行疼痛評估，根據疼痛的分級選擇鎮痛藥物的種類及應用的途徑;其次，積極的獲得患者及家屬的反饋，反饋內容包括鎮痛效果、不良反應、應用依從性等;接著，在接受治療的全程監理疼痛檔案，記錄患者不同時期的疼痛評分、鎮痛手段、鎮痛途徑及有效性，從而判斷鎮痛的趨勢，以指導及時的鎮痛調整治療;此外，對疼痛等級較輕的患者幫助培養興趣愛好，以轉移輕微疼痛的注意力;當然，鎮痛的同時也要進行必要的心理干預，以保證長期治療的依從性和治療信心;最后，重視癌性疼痛的鑒別，鎮痛前的甄別以及針對性鎮痛更有意義，輕癥的疼痛以口服對乙酰氨基酚、塞來昔布等非阿片類的鎮痛藥、中度疼痛的考慮應用口服鹽酸曲馬多等弱阿片類鎮痛、重度的疼痛則以嗎啡片劑等強阿片類鎮痛。在口服鎮痛效果不理想時可考慮肌肉注射或靜脈給藥。

1.3統計學方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差形式表示， 并采用t 檢驗進行統計分析;計數資料以百分比的形式表示，并采用卡方檢驗進行統計分析，認為P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

3 討論

癌性疼痛是腫瘤患者中較為常見的癥狀，相關研究表明，不同程度的癌性疼痛患者在臨床腫瘤內科患者中也占比約50%以上，成為困擾和摧毀患者長期接受治療信心的最為重要的臨床表現。本文研究了科室內實施的基于貫穿全程的癌性疼痛管理措施應用的效果，最終呈現出了在降低鎮痛后的疼痛評分和提高疼痛治療滿意度上的顯著優勢，這也與其姬會芝[4]等人的相關研究結果相一致，在其研究中，這種貫穿全程的疼痛管理還可以降低鎮痛的并發癥產生以及提高腫瘤患者的生存質量相關指標的評價，并且針對疼痛的有效分級和針對處理也有助于避免鎮痛藥物致癮等并發癥。

綜上所述，對腫瘤內科的癌性疼痛患者而言，貫穿全程的疼痛管理治療有助于在降低患者疼痛評分的同時，提高對整體的鎮痛管理的滿意度。

參考文獻：

[1]吳玲燕，傅月美.腫瘤內科癌痛患者治療中全程疼痛管理的應用[J].中醫藥管理雜志， 2018， 026（010）：35-37.

[2]楊小軍.腫瘤內科癌痛患者治療中全程疼痛管理的應用[J].醫藥衛生（引文版）：00376-00376.

[3]夏燕燕，張嘉.醫護一體化工作模式對腫瘤患者癌痛全程管理的影響[J].實用臨床護理學電子雜志， 2018， 003（009）：115-116.

[4]姬會芝.腫瘤內科癌痛患者治療中全程疼痛管理的有效應用[J]. 飲食保健， 2019， 006（004）：271-272.