鋁碳酸鎂聯合艾司奧美拉治療胃潰瘍伴出血臨床有效性探討

滕云

【摘要】目的：探索胃潰瘍伴出血患者予以鋁碳酸鎂聯合艾司奧美拉治療的方法及效果。方法：80例胃潰瘍伴出血患者隨機分組，各40例。對照組予以奧美拉唑治療，研究組在此基礎上聯合鋁碳酸鎂治療。結果：研究組總有效率高達95.00%，顯著性超過對照組的77.50%（P<0.05）。兩組治療前血清ERK1/2、TFF2、SOD及EGFR水平均較低且接近（P>0.05）;治療后上述指標均上升，研究組顯著性優于對照組（P<0.05）。結論：胃潰瘍伴出血患者予以鋁碳酸鎂聯合艾司奧美拉治療，效果明顯。

【關鍵詞】鋁碳酸鎂;胃潰瘍;出血;艾司奧美拉

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.224

由于生活節奏的加快、飲食結構的改變以及相關因素的綜合性作用影響，導致胃潰瘍具有較高的發病率。臨床研究表明，侵襲作用增強和防護機制減弱等，均會導致胃潰瘍的發生和發展[1]。必須引起高度重視。針對該病，主要實施長期藥物方式治療[2]。既往單一用藥，效果受到一定限制。我院積極開展研究，探索分析針對胃潰瘍伴出血患者予以鋁碳酸鎂聯合艾司奧美拉治療的方法及效果，取得了有借鑒推廣價值的經驗。

1資料與方法

1.1基本資料

本研究涉及對象為四川省南充市嘉陵區李渡中心衛生院2019年1月-12月收治的胃潰瘍伴出血患者，共計80例。年齡19-65歲，平均（43.5±2.6）歲;在潰瘍位置方面，含胃竇20例、胃角30例、胃底30例;平均潰瘍直徑為（0.57±0.15）cm;平均潰瘍數量為（1.39±1.13）個。所有患者均具有明顯的腹痛、腹脹、噯氣、反酸、燒心、少食等胃潰瘍相關臨床癥狀并經檢查確診，均經胃鏡以及組織病理檢查且確診為胃潰瘍并出血，通過14C呼氣試驗確定為胃幽門螺旋桿菌感染。已對妊娠及哺乳期女性、并發重度臟器功能疾病者以及胃部癌變者予以排除，同時排除對本研究所使用相關藥物具有過敏反應以及無法有效耐受者。經同意，隨機分為研究組和對照組，各40例。兩組一般數據無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

（1）對照組均予以奧美拉唑腸溶膠囊（批準文號：國藥準字H20065588，生產企業：浙江京新藥業股份有限公司）口服，每次20mg，每日2次，早晚分別給藥;（2）對照組在此基礎上聯合使用鋁碳酸鎂片（批準文號：國藥準字H20103163，生產企業：四川健能制藥有限公司）口服，每次100mg，每日1次，晨起給藥。兩組患者均維持上述方案持續治療4周。

1.3觀察指標

（1）臨床療效情況。痊愈：實施胃鏡檢查，確定患者潰瘍及周圍炎癥反應得以全部消失;顯效：其潰瘍實現愈合，但還存在炎癥反應;有效：潰瘍面積縮小50%及以上;無效：未達到上述標準。（2）血清實驗室指標情況。應用我院自備自羅氏檢測公司A4500酶標儀實施檢測，兩組均于治療前后分別采集靜脈血5mL，獲取血清。以酶聯免疫吸附測定法（ELISA）檢測血清細胞外調節蛋白激酶1/2（ERK1/2）、三葉因子2（TFF2）、超氧化物歧化酶（SOD）以及表皮生長因子受體（EGFR）水平。

1.4統計學處理

采用SPSS21.0軟件處理。

2 結果

2.1兩組臨床療效情況比較

研究組總有效率高達95.00%，顯著性超過對照組的77.50%（P<0.05）。見表1。

2.2兩組治療前后血清實驗室指標情況比較

兩組治療前血清ERK1/2、TFF2、SOD及EGFR水平均較低且接近（P>0.05）;治療后上述指標均上升，研究組顯著性優于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

研究結果表明，導致胃潰瘍發生和發展的主要因素，是并發胃黏膜保護因子以及黏膜上皮因物理、化學以及心理等原因造成的失衡。同時，胃酸分泌過量以至于超過黏膜防御和修復能效，也會到潰瘍的發生和發展。目前條件下，針對該病予以幽門螺桿菌根除療法和質子泵抑制劑（PPI）干預，可以產生明顯療效[3]。鋁碳酸鎂片是一種性能良好的抗酸抗膽汁胃黏膜保護劑，能夠緩解相關胃部疾病臨床癥狀，還可以有效促使胃黏膜內表皮生長因子加快釋放，增加黏液下層疏水層的內磷脂物質含量，防止氫離子反滲進而導致患者的胃黏膜受到相應損害。炎癥反應是胃潰瘍疾病的主要表征之一，通過巨噬細胞、白細胞等，向潰瘍以及周圍相關區域遷移發展，進而導致一定程度的胃黏膜損傷[4]。EGFR屬于十分重要的促炎細胞因子，其刺激胃部發炎區域中性粒細胞浸潤，并可以有效抑制潰瘍性黏膜周圍的胃微循環。本研究結果顯示，予以聯合用藥方案干預的研究組，其治療后總有效率顯著超過對照組。這表明，鋁碳酸鎂聯合奧美拉唑有助于控制和降低SOD活性，提升ERK1/2、TFF2以及EGFR水平[5]。實施聯合用藥方案治療患者的治療效果顯著性超過單一用藥者，分析原因，主要是鋁碳酸鎂有效改善了微血管網絡，提升了血清ERK1/2、TFF2、SOD以及EGFR表達水平，加快了胃黏膜的再生。實踐操作中，治療并非唯一有效方式，患者在緊密配合醫護人員參與治療的基礎上，還一旦嚴格落實自我保健。此外，鑒于胃潰瘍是長期慢性病，復發率相對較高，必須注重長期遵醫囑服藥[6]。

參考文獻：

[1]姚海蓉.研究鋁碳酸鎂聯合艾司奧美拉唑治療胃潰瘍對其黏膜組織及微血管形態的影響[J].中國實用醫藥，2020，15（26）：102-104.

[2]陳昕.鋁碳酸鎂聯合艾司奧美拉唑治療胃潰瘍黏膜愈合質量的臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2020，18（17）：157-158.

[3]韓勇剛.鋁碳酸鎂聯合艾司奧美拉唑治療胃潰瘍黏膜愈合質量的臨床價值評估[J].當代醫學，2020，26（14）：167-168.

[4]董強.鋁碳酸鎂與艾司奧美拉唑聯合治療胃潰瘍的效果及不良反應率和復發率觀察[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（29）：171+187.

[5]陳華英.鋁碳酸鎂聯合艾司奧美拉唑治療胃潰瘍黏膜愈合質量的效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（22）：188+190.

[6]黃妙興，李志堅，李嘉寶，等.鋁碳酸鎂聯合艾司奧美拉唑對胃潰瘍黏膜愈合質量的療效評價[J].中國醫藥指南，2019，17（19）：96-97.