觀察阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病(T2DM)的臨床效果

凌亮

【摘要】目的： 觀察阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病（T2DM）效果。方法：將150例T2DM患者以隨機、單盲法分組，各75例，對照組采用阿卡波糖治療，觀察組聯(lián)合甘精胰島素治療，對比治療效果。結(jié)果：觀察組治療后空腹血糖及餐后2h血糖水平與對照組相比有顯著差異（P<0.05）。觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療T2DM，可協(xié)同發(fā)揮血糖控制效果，促進疾病轉(zhuǎn)歸。

【關(guān)鍵詞】 T2DM;阿卡波糖;甘精胰島素;血糖

【中圖分類號】R587.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.218

2型糖尿病（T2DM）為常見的慢性代謝類疾病，以胰島素缺乏或抵抗不足導(dǎo)致的血糖水平偏高為發(fā)病特征。T2DM在治療過程中，以引發(fā)心腦血管及腎臟、眼、神經(jīng)等疾病并發(fā)癥為不良影響，為此，采取有效的治療措施控制血糖水平，抑制T2DM進展，有重要意義。本次研究經(jīng)過對多種T2DM治療藥物進行分析，選擇阿卡波糖及甘精胰島素兩種藥物聯(lián)合治療，取得了顯著效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年4月-2020年4月收治的150例T2DM患者以隨機、單盲法分組，各75例。觀察組，男40例，女35例，年齡42-72歲，平均（58.0±3.3）歲。對照組，男42例，女33例，年齡45-70歲，平均（58.7±3.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合WHO關(guān)于T2DM診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及家屬簽訂知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴重器質(zhì)性疾病者;一周內(nèi)使用胰島素及降糖藥物治療者;對本研究藥物不耐受者。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。分組資料，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用阿卡波糖（生產(chǎn)廠家：杭州中美華東制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20153002，規(guī)格型號：0.1g）治療，100mg/次，口服每天3次;觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合甘精胰島素（生產(chǎn)廠家：賽諾菲（北京）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20140052，規(guī)格型號：3ml：300單位）皮下注射治療，每次10U作為起始劑量，于每晚22：00皮下注射，根據(jù)2-3d內(nèi)的血糖測量值調(diào)節(jié)注射劑量，空腹血糖控制在5.6mmol以下為宜。阿卡波糖治療同對照組。兩組患者均連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者血糖指標(biāo)控制情況，以空腹血糖及餐后2h血糖為評估標(biāo)準(zhǔn);對比兩組治療效果，以治療后空腹血糖指標(biāo)降低至正常值范圍內(nèi)為顯效;以治療后空腹血糖指標(biāo)降低明顯但未達標(biāo)準(zhǔn)值以下為無效。有效率=顯效比例+有效比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對比數(shù)據(jù)。（x±s）為計量方式，檢驗值為t;n（%）為計數(shù)方式，以x2檢驗。P<0.05，對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平比較

兩組患者治療前血糖水平對比差異不顯著（P>0.05），觀察組治療后空腹血糖及餐后2h血糖水平與對照組相比有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療效果對比

觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

對于T2DM患者來說，有效控制血糖水平，是抑制疾病進展，控制疾病并發(fā)癥的重要手段。T2DM的治療，以口服抗糖藥物為主，對于單獨用藥效果欠佳，胰島素分泌不足者，還需要聯(lián)合胰島素治療。

阿卡波糖是常用的口服降糖藥物，該藥物屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，經(jīng)口服用，可發(fā)揮較好的抑制葡萄糖苷酶發(fā)揮作用效果，可抑制患者腸道內(nèi)食物多糖分解，因而有顯著降低腸道對糖分的吸收作用，因而可降低其餐后2h血糖水平。阿卡波糖口服用藥，還可通過釋放適量膽囊素及胰高血糖素樣肽，這兩種物質(zhì)有降低患者食欲作用，因而可減少患者饑餓癥狀，減少食物攝入。而對于口服阿卡波糖效果欠佳及胰島素缺乏導(dǎo)致的血糖控制欠佳情況，采用皮下注射胰島素方式治療，可獲得更加顯著的療效。甘精胰島素是一種新型人胰島素類似物，藥物應(yīng)用在T2DM治療中，能夠通過在人胰島素A鏈21位上增加甘氨酸代替天冬氨酸，并在B鏈末端增加2個精氨酸，可提升分子間相互作用，因而有較好的促胰島功能發(fā)揮作用。采用皮下注射方式治療，可形成微沉淀，在長期間內(nèi)持續(xù)的釋放胰島素單體，因而可在24h內(nèi)發(fā)揮調(diào)節(jié)人體胰島功能效果。通過該藥物的治療，可通過皮下注射提升吸收效果，并模擬基礎(chǔ)胰島素分泌模式，保證胰島單體穩(wěn)定分泌，且每天注射一次，即可保持24h控糖效果，通過不同部位注射，可降低其變異性。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后空腹血糖及餐后2h血糖水平與對照組相比有顯著差異（P<0.05）。觀察組治療有效率高于對照組（P<0.05）。這一研究結(jié)果，說明在口服阿卡波糖治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合甘精胰島素治療，可通過較好的控糖效果及調(diào)節(jié)胰島功能效果，達到平穩(wěn)降血糖效果，應(yīng)用效果好。

綜上，阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療T2DM，降糖效果好且平穩(wěn)，相比單獨阿卡波糖治療的效果好，安全性高，持續(xù)時間長，因而治療效果顯著，推廣價值高。

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