臨床上使用中藥實施藥師監督的意義

祝華蓮

【摘要】目的：探究藥師監督在臨床中藥使用中的效果和意義。方法：從2018年05月～2020年05月中，選擇192例中藥治療的患者進行研究，將其按照入院順序合理化分組。在常規組中，患者實施了傳統的治療，并未結合藥師監督工作;研究組則增加了藥師的監管，最終從用藥不合理情況等多項指標進行對比。結果：研究組中有2例不合理用藥，發生率為2.08%，不良反應率3.13%;而常規組中不合理用藥率10.42%;不良反應率13.54%。（P<0.05）。結論：針對臨床上需中藥治療的患者，可結合藥師監督的方法，能夠有效減少發生不良反應的概率，保障了用藥的安全性及合理性，值得進一步推廣。

【關鍵詞】藥師監督;用藥不合理;不良反應;效果

【中圖分類號】R95 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.199

據相關報道可知，在臨床上因用藥不合理導致患者死亡的概率高達33.0%;如何保障用藥的安全性成為臨床工作者們所關注的要點[1]。近年來，中藥憑借其獨特優勢在臨床上的發展越來越好，而中西藥物間的差異導致中藥在臨床上運用時出現不合理用藥的情況越來越多，據此，嚴格保障中藥運用的合理性已經成為中藥用藥的核心所在。隨著臨床上對中藥成分及相關制劑的研究不斷深化，藥師在用藥的監督作用就顯得非常關鍵。藥師不但能夠連接患者和臨床醫師的溝通，還能提供最佳的用藥方案，保障了用藥的質量。為了分析藥師監督的實際效果，本次研究深入我院192例患者的治療過程，將其結果進行匯總分析，總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在醫院倫理委員會準許下，本次研究選擇了臨床使用中藥治療的患者192例，時間范圍在2018年05月～2020年05月，并提前排除了患有嚴重全身性疾病的人員。將其按照入院的先后順序分組，實施差異性的治療，每組96人。常規組中，男53人，女43人，年齡在21.5～64.5歲，均齡（45.5±2.6）歲，研究組中，男47人，女49人，年齡在23.5～65.3歲，均齡（44.5±3.3）歲，將兩組其他資料進行對照，差異無統計學意義。（P>0.05）[2]。

1.2 方法

常規組患者使用中藥治療時，整個過程中均未結合藥師監督。而研究組則在此基礎上實施了藥師監督，具體內容如下：

（1）藥師與臨床醫師雙方間進行有效溝通，對患者可能使用到的藥物進行全面化分析，包括其作用，使用適應證和禁忌，從而保障患者用藥的安全性。（2）若臨床醫師已經開具了處方，則藥師對內容進行再次審核，重點分析中藥材的用量、配伍等方面是否存在偏差或是不合理的地方，判斷是否適合當前患者的病情。若藥師發現其中存在待改進的地方，要和醫師共同探討，協助醫師將處方進行完善。（3）藥師可指導護理人員進行藥材的合理配制，并告知其過程中的注意事項，例如入藥的順序等;若發現配制出不合理的方劑后，要立即將其丟棄[3]。（4）患者的用藥期間，藥師也要參與其中，從而強化用藥的安全性。其一，藥師要規定出科學合理的用藥時間及方法，保障患者能夠按時服用;其二，藥師也應和患者溝通，使其了解到用藥時可能會發生的不良情況，從而能夠自我護理，減少風險。此外藥師還要告知患者用藥的注意事項，比如飲食和用藥間要間隔1h;瀉下藥要空腹使用;健胃藥餐后使用等等。（5）醫院可為藥師專門開設出一個咨詢服務窗口，主要是便于讓臨床的醫護人員能夠了解到中藥的使用要點，提升其對中藥用藥知識的掌握水平。（6）在開展藥師監督工作的一段時間后，需定期開展總結會議，對出現的不良反應進行案例分析，并總結出工作中存在的不足，為藥師監督工作的穩定展開提出可行性的建議。

1.3 評價指標

（1）判斷兩組發生不合理用藥的情況。（2）判斷兩組出現不良反應的差異。

1.4 統計學方法

將所有搜集的數據統一錄入到統計軟件中，為保障數據準確性，使用SPSS23.0的統計軟件處理，x2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義[4]。

2 結果

2.1 兩組間不合理用藥情況對比

結果顯示，研究組中共2例有不合理用藥情況，發生率為2.08%;常規組則共有10例用藥不合理情況，概率為10.42%（P<0.05）。具體如表2-1所示：

2.2 兩組出現不良反應情況對比

據統計，研究組共3例患者出現不良反應（2例出現在消化系統，1例在呼吸系統上），總發生率為3.13%;而常規組共計13例患者有不良反應，概率為13.54%。（x2=8.720;P<0.05）

3 結論

綜上，中藥藥物使用的不合理往往給患者帶來了嚴重的后果，在以往的臨床工作模式中，藥師只是負責在中藥房進行藥物配伍、抓藥等工作，在監督患者的藥物服用上沒有發揮出其優勢和作用。而隨著醫療模式的進步和中藥理論的不斷發展，如今的藥師在完成自身的工作后，能夠與臨床醫師共同調整出最佳的治療處方[5]。還要與患者進行接觸，了解到其藥物使用后的病情變化，實現了整個治療過程的有效監督。從本次研究的結果也證實了此方法的作用。研究組實施了藥師監督，患者在發生不良反應等指標上明顯有所改善，證明進行藥師監督，確能夠保障患者的用藥安全，值得推廣。

參考文獻：

[1]張超，張彥麗，鄭飛，等.臨床中藥師在中醫院進行中藥藥學查房工作體會[J].醫藥導報，2016，（z1）.154-155.

[2]陳虹，胡豪.銀川市居民購買非處方藥品時對社區藥房藥師提供藥學服務感知的調查[J].中國藥房，2016，（30）.4197-4199.

[3]姚毅，龐會明.中藥臨床藥師的培養現狀及對培養方式的建議[J].中國藥師，2015，（6）.961-963，991.

[4]劉艷春.中藥師在中藥臨床合理用藥監督工作中的重要性分析[J].中國醫藥指南，2019，17（30）：224-225.

[5]鐘旭萍，趙福蘭，王思凱，賴慧，米小琴.中藥臨床合理用藥監督中藥師的作用分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（41）：12-13.