腹腔鏡手術(shù)治療與開(kāi)腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果研究

【摘要】目的：觀察腹腔鏡手術(shù)治療與開(kāi)腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果。方法：從我院隨機(jī)挑選2016年2月～2020年5月收治的76例手術(shù)治療異位妊娠患者，并分為常規(guī)組（n=38）和實(shí)驗(yàn)組（n=38），常規(guī)組采取開(kāi)腹手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組采取腹腔鏡手術(shù)治療。對(duì)兩組患者術(shù)中情況、術(shù)后情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量為（20.11±0.37）ml、手術(shù)時(shí)間為（40.95±1.22）min，均要好于常規(guī)組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后導(dǎo)尿管留置時(shí)間為（10.11±2.59）h、肛門排氣時(shí)間為（18.96±6.65）h，均要好于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：和開(kāi)腹手術(shù)治療異位妊娠相比，腹腔鏡手術(shù)治療具有諸多優(yōu)勢(shì)，術(shù)中出血量較少，手術(shù)時(shí)間較短，還可以促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，導(dǎo)尿管留置時(shí)間、肛門排氣時(shí)間相對(duì)較短，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)治療;開(kāi)腹手術(shù)治療;異位妊娠

【中圖分類號(hào)】R713.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.186

最近幾年，隨著我國(guó)二胎政策開(kāi)放及輔助生殖技術(shù)的廣泛應(yīng)用，異位妊娠發(fā)生概率逐漸上升。該疾病有停經(jīng)、陰道出血、腹部疼痛等臨床表現(xiàn)，如果出現(xiàn)這些癥狀需要及時(shí)就診，做到早發(fā)現(xiàn)和早治療，以防由于失血過(guò)多造成更加嚴(yán)重的后果[1]。臨床中治療異位妊娠主要方式為手術(shù)治療，以往大多選擇傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，而近幾年隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在異位妊娠治療逐漸得到了廣泛的應(yīng)用。下文針對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療與開(kāi)腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果進(jìn)行觀察，詳細(xì)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從我院隨機(jī)挑選2016年2月～2020年5月收治的76例手術(shù)治療異位妊娠患者，并分為常規(guī)組（n=38）和實(shí)驗(yàn)組（n=38）。在常規(guī)組中，患者最小年齡為20歲，最大年齡為38歲;在試驗(yàn)組中，患者最小年齡為23歲，最大年齡為37歲。兩組患者基本資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2方法

常規(guī)組，采取開(kāi)腹手術(shù)治療。連續(xù)硬膜外麻醉，下腹部做5cm縱行切口，開(kāi)腹后入腹腔，對(duì)盆腹腔進(jìn)行探查，S溝暴露手術(shù)視野。對(duì)血塊進(jìn)行清理，對(duì)妊娠部位進(jìn)行觀察和確定，結(jié)合患者是否保留生育功能，確定手術(shù)方式，取出妊娠囊，對(duì)黃體進(jìn)行查看。利用可吸收線縫合切口，對(duì)盆腔進(jìn)行沖洗。術(shù)后進(jìn)行抗生素治療，以防感染。

實(shí)驗(yàn)組，采取腹腔鏡手術(shù)治療。氣管插管全麻，放置導(dǎo)尿管，常規(guī)消毒與鋪巾。利用左下腹兩個(gè)孔和臍部三孔操作，對(duì)臍部進(jìn)行消毒，臍下緣做10mm切口，切口處穿入氣腹針，注入二氧化碳?xì)怏w，創(chuàng)建氣腹，對(duì)腹腔鏡進(jìn)行置入，在左下腹分別做10mm、5mm切口，對(duì)其余2個(gè)操作點(diǎn)進(jìn)行確定[2]。患者取頭高腳低體位，對(duì)盆腹腔進(jìn)行探查，對(duì)腹腔血塊及游離血液進(jìn)行清理，暴露病灶，結(jié)合患者是否保留生育功能，確定手術(shù)方式，取出妊娠囊，利用雙擊電凝止血。利用生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，清理干凈血塊，對(duì)腹腔進(jìn)行探查，以防發(fā)生粘連。關(guān)閉氣腹，取出腹腔鏡，利用可吸收線對(duì)臍部切口進(jìn)行縫合，其余兩個(gè)切口利用創(chuàng)可貼敷料粘貼。術(shù)后進(jìn)行抗生素治療，以防感染。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)中情況、術(shù)后情況進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量的比較采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05代表存在顯著差異。

2結(jié)果

2.1術(shù)中情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量為（20.11±0.37）ml、手術(shù)時(shí)間為（40.95±1.22）min，均要好于常規(guī)組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2術(shù)后情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后導(dǎo)尿管留置時(shí)間為（10.11±2.59）h、肛門排氣時(shí)間為（18.96±6.65）h，均要好于常規(guī)組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3結(jié)論

在臨床中，異位妊娠疾病較為常見(jiàn)，其中最為常見(jiàn)的輸卵管妊娠，因?yàn)檩斅压艹霈F(xiàn)炎癥而堵塞輸卵管，輸卵管堵塞后孕卵無(wú)法正常通過(guò)輸卵管，出現(xiàn)破裂，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致妊娠流產(chǎn)[3]。患有該疾病的患者常常存在1.5-2個(gè)月的停經(jīng)，且陰道不規(guī)則出血，但是出血量不大，和月經(jīng)出血量相比較少，若患者沒(méi)有獲得及時(shí)有效救治，會(huì)對(duì)生育功能、身體健康造成嚴(yán)重影響，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療可以有效降低該疾病的風(fēng)險(xiǎn)性。在以往治療中常用的手段是傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，雖然具有一定的療效，但是手術(shù)損傷較大，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)中出血量較多，術(shù)后需要較長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間，會(huì)降低患者生活質(zhì)量。最近幾年，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在異位妊娠治療中得到了廣泛應(yīng)用。腹腔鏡手術(shù)治療，在局部封閉環(huán)境中，利用器械與電子影像技術(shù)，具有安全、精確、快速、微創(chuàng)的特點(diǎn)，不會(huì)對(duì)非術(shù)區(qū)組織和器官造成影響，手術(shù)視野清晰，便于醫(yī)生操作，也可以使醫(yī)生更好的對(duì)患者病情進(jìn)行分析和判斷。

綜上所述，針對(duì)異位妊娠患者來(lái)講，利用腹腔鏡手術(shù)治療效果要優(yōu)于利用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療效果，手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短，術(shù)中出血量相對(duì)較少，且可以有效縮短患者術(shù)后導(dǎo)尿管留置時(shí)間、肛門排氣時(shí)間，具有較高臨床應(yīng)用意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝明延.腹腔鏡手術(shù)方法與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)方法在異位妊娠治療中的應(yīng)用效果比較[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（12）：113-115.

[2]方碧玲，陳淑華，陳曉芝.腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（07）：154-155.

[3]張瀟，呂秀花，單靈鈺，梁靚.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的臨床效果評(píng)價(jià)及安全性[J].中外女性健康研究，2019（21）：108-109.

作者簡(jiǎn)介：

田蓉（1973.10-），女，土家族，貴州印江人，本科學(xué)歷，副主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科工作。