研究腹部多層螺旋CT在急性闌尾炎術前輔助診斷中的價值

【摘要】目的：分析腹部多層螺旋CT在急性闌尾炎術前輔助診斷價值。方法：選擇2019年1月-2020年4月我院收治的經過病理診斷確診是急性闌尾炎的98例患者為對象，為了分析不同診斷方式的效果，對患者采取的是CT以及腹部多層螺旋CT進行診斷，以病理結果作為金標準，分析不同診斷方式的效果，對具體的價值分析。結果：本次研究中98例患者是急性闌尾炎，對其采取常規CT掃描，其診斷準確例數是68例，準確幾率是69.3%，采取多層螺旋CT診斷可知，診斷準確例數是94例，準確幾率是95.9%，數據資料分析可知，其腹部多層螺旋CT的診斷的準確幾率高，證實了該方式的可行性。結論：腹部多層螺旋CT相對比常規CT在急性闌尾炎診斷中起到重要的作用，可對急性闌尾炎病灶位置和周邊組織等進行觀察，有明顯的指導意義。

【關鍵詞】腹部多層螺旋CT;急性闌尾炎;輔助診斷

【中圖分類號】R656.8 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.183

急性闌尾炎是比較常見的一種急腹癥，如果診斷或者治療不及時都會導致出現闌尾穿孔以及腹腔膿腫等現象，嚴重的情況下危及到患者的生命安全。在臨床一般是通過實驗室檢查對疾病進行鑒別，但是部分患者的癥狀不典型，加上闌尾炎和泌尿系統、腸道疾病等相似，導致臨床診斷難度增加，需要借助影像學技術進行疾病的診斷。為了分析腹部多層螺旋CT在急性闌尾炎術前輔助診斷價值，選擇98例急性闌尾炎患者為對象，對其采取的是CT以及腹部多層螺旋CT進行診斷，以病理結果作為金標準，分析不同診斷方式的效果，對具體的價值分析，數據分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的經過病理診斷是98例急性闌尾炎患者為對象，對其采取的是CT以及腹部多層螺旋CT進行診斷。其中男女分別是63例和35例，年齡是8～74歲，平均年齡是40.25±0.26歲。

1.2方法

在本次研究中對患者分別采取的是常規CT方式和腹部多層螺旋CT方式診斷，方式如下;

1.2.1常規CT掃描

在臨床上采用的儀器設備是聯影UCT528 系統，參數設計如下：管電壓120kv，動態智能毫安追蹤，層距1.5mm，層厚1.5mm，矩陣512*512，患者選擇仰臥位姿勢，確定定位片的位置，采取探測儀器進行掃描，掃描數據穿入到影像系統中進行診斷，要注意的是重點掃描恥骨下緣到膈頂部位，了解闌尾病變情況[1]。

1.2.2多層螺旋CT診斷

采用的是多層螺旋 CT多平面重建技術，掃描儀器和參數和常規CT一致，患者選擇仰臥位姿勢，按照要求完成掃描，將數據傳到UIHCTl工作站進行多平面重組技術處理，而后傳入到PACS進行診斷[2]。

1.3統計學方法

所有數據均以SPSS24.0進行計算，計量資料（年齡、病程、疼痛評分）以（x±s）表示，t檢驗;計數資料（性別占比、有效率）以（%）表示，X2檢驗;P<0.05表示組間比較有統計學差異。

2結果

本次研究中98例患者是急性闌尾炎，對其采取常規CT掃描，其診斷準確例數是68例，準確幾率是69.3%，采取多層螺旋CT診斷可知，診斷準確例數是94例，準確幾率是95.9%，數據資料分析可知，其診斷的準確幾率高，證實了該方式的可行性。

3討論

闌尾炎的發生幾率比較高，現如今，我國的急性闌尾炎患者例數不斷增多，對日常生活造成嚴重的影響。從生理結構上來看，闌尾是一細長彎曲的盲管，腹部右下側，根部是固定的，在盲腸內后側壁，和回盲瓣關系相對恒定。由于位置是多變的，一般在三個位置，分別是回腸后位、盲腸下位和盲腸后位，組織結構分為黏膜層、黏膜下層、外肌層和漿膜層，其本身有比較高的活動性，規格也是在5-10cm左右，在正常的情況下，闌尾腔直徑≤6mm，闌尾壁相對薄，<2mm.如果出現闌尾炎，相關位置液循環容易受到阻礙[3]。

在當前針對疾病的特殊性，需要注意的是及時的對患者進行治療，將疾病分為壞疽性闌尾炎、急性蜂窩組織闌尾炎和急性單純性闌尾炎等類型，在不同的階段，患者的臨床表現不同。患者的闌尾漿膜面存在充血和水腫，單純性闌尾病變位置表皮可能存在缺失的現象，此外滲出微量纖維物。化膿性闌尾炎性是單純性闌尾炎進展期，由于闌尾黏膜的表層出現異常，以纖維素滲出為主，因此必須及時對患者治療。

闌尾炎有隱匿性的特點，因此會出現誤診以及漏診等現象，并且，闌尾炎在不同年齡與不同人群中臨床表現有差異性。CT診斷方式是臨床常用的方式，其準確幾率高于腹部超聲檢查方式。其中多層螺旋CT方式掃描的速度比較快，覆蓋范圍廣，隨著后期處理技術的不斷合理采用，該技術形式發揮出重要的作用。多層螺旋CT在圖像信息重建的時候，采取的是多種重建模式捕捉不同時間段能量水平下的能量，可以獲得能量曲線圖以及單能量圖等。急性闌尾炎的間接征象是闌尾周圍或者盲部周圍脂肪間隙模糊，呈現條紋影。闌尾周圍脂肪條紋影是急性闌尾炎比較敏感的CT征象，可以反映出闌尾周圍炎性擴散，例如擴散和滲出等。在CT圖像上表現為闌尾周圍脂肪間隙模糊，同時呈現彌漫性分布。借助多層螺旋CT進行診斷，能結合體征以及實驗室檢查結果正確確診。但是其他疾病也可能存在類似的癥狀，例如胃腸道炎癥以及急性胰腺炎等，需要準確判斷。

在診斷中需要對患者進行指導，使其了解急性闌尾炎的衍生癥狀，包括闌尾直徑、位置和走向等。新型的診斷方式可行性比較高，減少運動偽影和漏掃等情況，此外掃描時間短，能提升急性闌尾炎對CT檢查的耐受性，得到可靠的影像學資料。

綜上所述，多層螺旋CT方式有突出的作用，可作為急性變闌尾炎的診斷標準，值得借鑒實施。

參考文獻：

[1]劉中棋，黃春東，徐陸飛.多層螺旋CT多平面重組技術在急性闌尾炎中的診斷價值[J].影像研究與醫學應用，2020，4（23）：92-93.

[2]張雷，馬二奎，張佳苗.多層螺旋CT在急性闌尾炎診斷中的應用價值探討[J].影像研究與醫學應用，2020，4（23）：246-248.

[3]李春旭.多層螺旋CT及DR檢查在急腹癥診斷中的臨床價值探討[J].中國現代藥物應用，2020，14（21）：107-109.

作者簡介：

李小龍（1984.01-），男，漢族，貴州安順人，本科學歷，主治醫師，主要從事影像科工作。