正畸微型種植體治療安氏II類錯(cuò)頜畸形的效果及對(duì)牙周炎癥狀態(tài)的影響

姚中華

【摘要】目的：探討正畸微型種植體治療安氏II類錯(cuò)頜畸形的效果及對(duì)炎癥狀態(tài)的影響。方法：選擇2018年04月至2020年04月收治的安氏II類錯(cuò)頜畸形患者80例，根據(jù)治療方案不同分組，對(duì)照組40例采用傳統(tǒng)口外弓支抗治療，實(shí)驗(yàn)組采用正畸微型種植體治療，對(duì)兩組矯正效果及牙周炎癥狀態(tài)進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組矯正成功率為97.50%，較對(duì)照組85.00%高（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組治療后炎性指標(biāo)水平明顯較對(duì)照組低（P<0.05）。結(jié)論：正畸微型種植體治療安氏II類錯(cuò)頜畸形效果滿意，可減輕牙周炎癥狀態(tài)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】正畸微型種植體;安氏II類錯(cuò)頜畸形;炎癥狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R783.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.175

安氏II類錯(cuò)頜畸在臨床較常見，臨床主要表現(xiàn)為下前牙擁擠、牙釉質(zhì)發(fā)育不完全、先天缺牙等，可影響牙周牙齦組織健康及下頜關(guān)節(jié)功能，還可在一定程度影響面部美觀，降低患者生存質(zhì)量[1]。微型種植體為近年興起的一種新型正畸材料，具有體積小、創(chuàng)傷小、操作簡便、穩(wěn)定性高等優(yōu)勢(shì)。本研究將正畸微型種植體用于正畸微型種植體中，旨在評(píng)價(jià)其效果及對(duì)牙周炎癥狀態(tài)的影響 。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年04月至2020年04月收治的80例安氏II類錯(cuò)頜畸形患者，根據(jù)治療方案不同分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組各40例。實(shí)驗(yàn)組男女分別22例、18例，年齡18～31歲，平均（24.59±1.27）歲。對(duì)照組男女分別23例、17例，年齡18～32歲，平均（24.64±1.31）歲。兩組資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組行口外弓支抗治療，局麻后拔除上下前磨牙，直接粘接直絲弓托槽矯治器行常規(guī)矯治，隨后排齊牙列，佩戴口外弓，口內(nèi)應(yīng)用口橫腭桿及Nance弓的支抗增強(qiáng)，根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)口外弓長度、弧度進(jìn)行調(diào)整，每日佩戴12～14h，每側(cè)牽引力設(shè)置在150～300g之間。

實(shí)驗(yàn)組采用正畸微型種植體治療，拔牙、常規(guī)矯治、排齊牙列方法與對(duì)照組一致，于上頜第一、二磨牙間膜齦交界處將微型種植體支抗植入，選擇適當(dāng)?shù)奈恢弥踩耄_保植入角度與骨面保持垂直，以偏牙根3mm處為宜。植入成功后拍攝照片對(duì)位置進(jìn)行觀察，并詢問患者有無不適癥狀，隨后用拉簧在種植體與牽引鉤間進(jìn)行牽引，囑患者保持口腔衛(wèi)生，并定期更換拉簧。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組矯治成功率，以咬合舒適、顏色美觀、形態(tài)自然判斷為矯治成功。于支抗周邊牙齦應(yīng)用CPITN探針抽取兩組牙周組織，置入5%二氧化碳培養(yǎng)箱內(nèi)培養(yǎng)，取上清液待測(cè)，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)兩組白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6 （IL-6）水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS20.0， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組矯正成功率比較

實(shí)驗(yàn)組矯正成功率為97.50%（39/40），較對(duì)照組85.00%（34/40）高（x2=3.914，P=0.048）。

2.2兩組炎性指標(biāo)比較

兩組治療前IL-1β、TNF-α、IL-6無明顯差異（P>0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組上述指標(biāo)較對(duì)照組低（P<0.05），見表1。

3 討論

安氏II類錯(cuò)頜畸形為臨床常見的一種錯(cuò)頜急性，臨床特征主要為下頜后縮、上下頜關(guān)系不協(xié)調(diào)等，可伴先天性缺牙、側(cè)切牙過小等。安氏II類錯(cuò)頜畸形不僅會(huì)影響患者下頜關(guān)節(jié)功能、下頜根部發(fā)育，還可影響面部美觀和諧，容易引發(fā)患者社交及生活，特別是成年人心理壓力更為突出，故需盡早采取有效的正畸治療。

傳統(tǒng)正畸主要為應(yīng)用口外及口內(nèi)矯治器糾正，雖然有一定正畸效果，但可對(duì)患者口腔自潔能力造成影響，導(dǎo)致口腔內(nèi)大量滋生細(xì)菌，容易誘發(fā)牙周炎，且每日佩戴時(shí)間較長，可一定影響患者正常生活。近年來微型種植體逐漸用于正畸中并取得較好效果，其在滿足正畸的條件上可減少位移現(xiàn)象，可有效保護(hù)牙周健康。微型種植體支抗的半徑較小，呈螺紋形狀，因其旋轉(zhuǎn)靈活的特性適用于牙槽嵴牙根間，該技術(shù)可利用骨組織和種植體間嵌合力達(dá)到固定的作用，不會(huì)受到植入部位限制，具有創(chuàng)傷小、支抗穩(wěn)定性高、承受力大等優(yōu)點(diǎn)[2]。由于支抗體積較小，手術(shù)操作簡便、時(shí)間較短，不需應(yīng)用特殊設(shè)備，術(shù)后消毒方便，容易被患者接受，且后期取出僅需局麻即可，取出后愈合較快，傷口感染風(fēng)險(xiǎn)較低。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組矯治成功率較對(duì)照組更，提示微型種植體在安氏II類錯(cuò)頜畸形應(yīng)用價(jià)值較高，利于提高矯正成功率。IL-1β、TNF-α、IL-6水平均與牙周炎癥有密切關(guān)系，其可互相影響、互相作用，共同啟動(dòng)炎性細(xì)胞因子的級(jí)聯(lián)效應(yīng)，引發(fā)炎癥細(xì)胞聚集、激活及活化，參與牙周病變發(fā)病過程[3]。本次研究結(jié)果顯示，兩組治療后上述指標(biāo)水平均較治療前有所上升，且實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)水平明顯較對(duì)照組低，提示兩種矯正方式均可改善牙周炎性微環(huán)境，減輕炎癥反應(yīng)，但與傳統(tǒng)方式相比，微型種植體支抗對(duì)牙周微環(huán)境刺激較小，利于促進(jìn)快速愈合。

綜上所述，正畸微型種植體治療安氏II類錯(cuò)頜畸形效果滿意，可減輕牙周炎癥狀態(tài)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳桃紅.正畸微型種植體治療安氏Ⅱ類錯(cuò)（牙合）畸形的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（26）：3754-3755.

[2]曹宇皎，謝紅梅，張守用， 等.微型種植體支抗與口外弓支抗對(duì)錯(cuò)頜畸形患者牙周炎性微環(huán)境的影響分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2019，31（9）：82-86.

[3]苗朝旭，王競(jìng)博，房博.正畸微型種植體對(duì)安氏Ⅱ類錯(cuò)頜畸形患者牙周炎癥及MMP-2、MMP-9的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（12）：1578-1580.