微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術治療泌尿系結石效果分析

佟宇馳

【摘要】目的：探討微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術治療泌尿系結石的臨床治療效果。方法：選取我院2019年04月～2020年04月間收治的94例泌尿系結石患者作為研究對象，隨機分為微創(chuàng)組以及對照組，每組各47例。對照組采取輸尿管切開取石術治療，微創(chuàng)組采取微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術治療，對比兩組患者結石清除率、術中出血量、術后下床活動時間以及住院時間。結果： 微創(chuàng)組結石清除率為97.87%，與對照組為95.74%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。微創(chuàng)組術中出血量要低于對照組（P<0.05）;微創(chuàng)組術后下床活動時間、住院時間要短于對照組（P<0.05）。結論：微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術治療泌尿系結石可獲得較好的治療效果，術后恢復更快。

【關鍵詞】微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術;輸尿管切開取石術;泌尿系結石

【中圖分類號】R699 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.173

泌尿系結石為泌尿系統(tǒng)常見病，其中輸尿管結石是常見類型。以往治療輸尿管結石常采取輸尿管切開術，雖然能夠清除結石，但也會給患者帶來一定創(chuàng)傷，可能會影響預后。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術相對于輸尿管切開術創(chuàng)傷更小，患者受到手術應激刺激程度更低，這對于患者術后恢復具有積極的作用[1]。我院對2019年04月～2020年04月間收治的47例輸尿管結石患者采取了微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術治療，效果較優(yōu)，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019年04月～2020年04月間在我院進行治療的94例泌尿系結石患者作為研究觀察對象。以上患者均符合輸尿管結石診斷標準[2]，符合手術指征，自愿參與研究。排除凝血功能障礙者;手術禁忌癥者;心、肺等器官功能嚴重障礙者;精神異常或認知缺陷者。以上患者進行隨機分組，分為微創(chuàng)組（n=47）以及對照組（n=47）。微創(chuàng)組當中男27例，女20例，年齡為24～69歲，平均（46.78±4.47）歲;微創(chuàng)組當中男29例，女18例，年齡為23～70歲，平均（47.32±4.69）歲。兩組在性別、年齡方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取輸尿管切開取石術治療，患者取側臥位，氣管插管全麻。由患側腋中線合適物質構建切口，將皮下組織以及皮膚切開，并于腋后線、腋前線以及平面水平位置構建3個小切口，置入腹腔鏡，構建氣腹。游離輸尿管，將結石取出，留置輸尿管支架管，將切口縫合，術后給予抗感染治療。

微創(chuàng)組采取微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術治療，具體如下：患者取結石位，進行全身復合麻醉，從患側逆行插入輸尿管導管后，患者調節(jié)體位為俯臥位。于腎區(qū)放置一小枕，將患者腰背部抬高一定角度（30～40°）。通過B超進行定位，根據(jù)結合分布情況選擇合適穿刺點，穿刺成功之后將導絲置入其中，用筋膜擴張器擴張通道，并留置Peel-away-鞘，構建經(jīng)皮腎操作取石通道，并將輸尿管硬鏡置入其中。在輸尿管硬鏡視野下通過鈥激光進行碎石處理，并利用脈沖水壓力將結石碎片沖出，體積較大的碎石以取石鉗取出。將Peel-away 鞘退出，進行常規(guī)縫合，術后留置雙J管，給予抗感染治療。

1.3觀察指標

對比兩組患者結石清除率。對比兩組患者術中出血量、術后下床活動時間以及住院時間。

1.4統(tǒng)計學分析

涉及數(shù)據(jù)以SPSS 19.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，進行x2檢驗;計量資料以（x±s ）表示，進行t檢驗，P<0.05說明差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者結石清除率比較

微創(chuàng)組結石清除率為97.87%（46/47），與對照組為95.74%（45/47），兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（x2=0.334，P=0.557）。

2.2兩組患者手術情況比較

微創(chuàng)組術中出血量要低于對照組（P<0.05）;微創(chuàng)組術后下床活動時間、住院時間要短于對照組（P<0.05），見下表1所示：

3 討論

泌尿系結石主要體內(nèi)或腎內(nèi)代謝紊亂所致，泌尿系統(tǒng)細菌感染也可能引發(fā)泌尿系結石。輸尿管結石是常見泌尿系結石類型，患者主要表現(xiàn)為腎絞痛以及血尿，部分患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。目前臨床主要通過手術方式治療泌尿系結石，輸尿管切開取石術為常用術式，雖然能夠清除結石，但創(chuàng)傷相對較大，會影響患者預后[3]。

本次研究當中，微創(chuàng)組以微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術進行治療，結果表明微創(chuàng)組結石清除率與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;微創(chuàng)組術中出血量要低于對照組（P<0.05）;微創(chuàng)組術后下床活動時間、住院時間要短于對照組（P<0.05），與其他報道結果一致[4]。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術借助輸尿管硬鏡可獲得較好的手術視野，能夠在直視下碎石，一次性擊碎結石并去除，操作可分期進行，可隨時停止。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術創(chuàng)傷較小、出血少、擴張通道細小，便于操作，由創(chuàng)傷及出血引起的并發(fā)癥僅為傳統(tǒng)術式的1/10，能夠極大程度上緩解患者痛苦，手術安全性良好[5]。

綜上所述，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術治療泌尿系結石可獲得較好的治療效果，創(chuàng)傷小，術后恢復更快，有利于患者預后。

參考文獻：

[1]周亮亮，王保平，薛志剛，等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術治療泌尿系結石患者的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（31）：4522-4523.

[2]黃超.微通道經(jīng)皮腎鏡取石術治療泌尿系結石262例的臨床效果評價[J].中外醫(yī)療，2020，39（19）：35-37.

[3]張定.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術治療泌尿系結石患者的療效及安全性評價[J].云南醫(yī)藥，2020，41（01）：6-8.

[4]王振，唐小虎，單剛，羅光恒.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術與體外沖擊波碎石治療泌尿系結石的療效比較[J].世界復合醫(yī)學，2020，6（02）：64-66.

[5]劉津念，殷永健，盛夏，等.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術治療泌尿系結石患者的臨床療效[J].醫(yī)療裝備，2019，32（01）：105-106.