直腸癌新輔助治療后原發腫瘤達病理完全緩解者的病理特點分析

車蓉玉

【摘要】目的：研究直腸癌新輔助治療后原發腫瘤達病理完全緩解者的病理特點。方法：從2017年8月-2019年8月在我院診治直腸癌的患者中任意擇取80例作為本次研究對象，并采取新輔助治療，對完全緩解者的病理特點進行回顧性分析。結果：通過病理檢查，80例患者中有65例患者出現了潰瘍型病變，10例患者無明顯腫瘤殘留情況，只存在皺縮樣改變或者瘢痕樣改變，5例患者出現隆起型病變。經過新輔助治療后，僅僅有4例患者產生了遠處轉移情況，但沒有出現腫瘤標志物，對患者進行隨訪，2年的總生存率達到了100%。結論：直腸癌患者接受新輔助治療后，原發腫瘤達病理完全緩解者的病灶轉移風險在很大程度上降低，采用根治性手術治療術是目前首選方法。

【關鍵詞】直腸癌;原發腫瘤達病理完全緩解者;新輔助治療;病理特點

【中圖分類號】R563 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.170

直腸癌屬于惡性腫瘤疾病中十分常見的一種疾病，低位發生率明顯高于高位發生率。大多數患者確診時，病情已經發展到了中晚期，具有較高的致死率。近些年來，有研究表明直腸癌的發病率逐漸朝著年輕化發展，目前臨床上治療直腸癌最常采用的方法為根治性手術切除術，但是術后復發率比較高。為此，隨著我國醫療技術的提升，在根治性手術切除的基礎上采取了新輔助化療，能夠減少病灶轉移、縮小原發性腫瘤，降低病情復發率。通過新輔助治療，許多原發性腫瘤能夠達到病理完全緩解的目的。詳細研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年8月-2019年8月在我院診治直腸癌的患者中任意擇取80例作為本次研究對象，并采取新輔助治療，對完全緩解者的病理特點進行回顧性分析。80例患者中，男性患者46例、女性患者34例，年齡最小者31歲、年齡最大者75歲，平均年齡（52.6±3.3）歲。臨床分期：II期患者28例、III期患者52例。通過新輔助治療后，直腸癌完全緩解患者達到了14例。

80例直腸癌患者的年齡、臨床分期等其他臨床信息比較不存在統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

給予80例直腸癌患者實施相關檢查以及新輔助治療，具體新輔助治療包括：接受卡培他濱單藥輔助治療的患者有29例、采用Xelox方案治療患者有33例、采用Folfox方案治療患者有3例、采用單純放療患者有7例、Xelox方案化療4周期的患者有3例、先接受Folfox方案1周期后轉為放療治療的患者5例。

采用外科根治性手術治療時，進行低位切除術患者27例、實施腹會陰聯合切除術患者40例、實施肛門局部切除術患者13例。

1.3效果觀察

分別為80例直腸癌患者實施了新輔助治療后，對病理檢查結果、隨訪結果進行分析。

1.4 統計學分析

本次研究所得數據全部納入SPSS20.0統計軟件作為數據處理工具，計量資料采用t檢驗（x±s），計算資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療后病理檢查結果分析

通過病理檢查，80例患者中有65例患者出現了潰瘍型病變，占81.3%;10例患者無明顯腫瘤殘留情況，只存在皺縮樣改變或者瘢痕樣改變，占12.5%;5例患者出現隆起型病變，占6.3%。80例直腸癌患者中，病變最大徑為0.15-7.04cm，平均最大徑為（2.26±0.88）cm。通過病理切片檢查確定原發腫瘤病灶沒有出現細胞殘留的情況，在鏡下檢查中，未含有細胞黏液糊成分的患者有25例，占31.3;有40例患者出現了纖維化伴慢性炎細胞浸潤情況，占據50%。

2.2治療后隨訪結果分析

經過新輔助治療后，僅僅有4例患者產生了遠處轉移情況，但沒有出現腫瘤標志物，對患者進行隨訪，2年的總生存率達到了100%。

3 討論

當前，臨床上治療直腸癌最常采用的方法為外科根治術進行治療，其中全系膜切除術的應用十分廣泛，但是這種治療方法的復發率比較高。目前，許多醫院都將新輔助治療納入直腸癌局部進展期的標準治療方法，能夠使腫瘤分期降低，提高預后療效。通過本次研究發現，將新輔助治療應用于直腸癌患者的治療過程中，原發性腫瘤、區域淋巴結都出現了不同程度病理變化，原發病灶明顯縮小，少數患者的臨床癥狀完全緩解，淋巴結總數也有所降低，這對直腸癌的預后治療帶來了積極的作用。所以說，當前，許多醫院在治療中晚期直腸癌都會推薦新輔助治療，將這種治療方法與外科根治術結合起來，能夠提高治療效果，延緩病情發展，提高直腸癌患者的生存質量，降低病灶轉移風險。

綜上所述，直腸癌患者接受新輔助治療后，原發腫瘤達病理完全緩解者的病灶轉移風險在很大程度上降低，采用根治性手術治療術是目前首選方法。

參考文獻：

[1]于輝，馮珊.直腸癌新輔助治療后原發腫瘤達病理完全緩解者的病理特點分析[J].健康大視野，2020，（1）：110.

[2]陳剛.直腸癌新輔助治療后原發腫瘤達病理完全緩解者的病理特點分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（13）：73.

[3]崔健，楊琳，郭蕾， 等.直腸癌新輔助治療后原發腫瘤病理完全緩解者的外科治療[C].//中國抗癌協會.第十八屆全國臨床腫瘤學大會暨2015年CSCO學術年會論文集.2015：218-219.

[4]李英杰.結直腸癌干細胞分子標志的表達與臨床病理特征的關系及局部晚期結直腸癌新輔助化療的可行性研究[D].北京協和醫學院;中國醫學科學院;清華大學醫學部;北京協和醫學院中國醫學科學院，2016.