雙聯抗血小板治療小兒川崎病的近遠期療效及作用機制研究

馬興娜

【摘要】目的：分析小兒川崎病實施雙聯抗血小板治療的效果。方法：隨機選擇小兒川崎病患兒50例，將雙聯抗血小板治療方案應用在觀察組治療中，將阿司匹林治療方案應用在對照組治療中。結果：對比對照組，觀察組治療2周后TPO、IL-3、IL-6均明顯更低，治療12個月臨床有效率明顯更高，隨訪3年內冠狀動脈病變發生率明顯更低，P<0.05;對比分析兩組治療前TPO、IL-3、IL-6，P>0.05。結論：小兒川崎病實施雙聯抗血小板治療，效果滿意。

【關鍵詞】雙聯抗血小板治療;小兒川崎病;近遠期療效;作用機制

【中圖分類號】R725.4 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.160

對小兒川崎病進行臨床研究，是全身中小血管炎癥，可對患兒冠狀動脈造成累及，在兒童時期常見這一疾病發生。多項臨床研究得出，患兒容易發生冠狀動脈損傷，導致患兒形成血栓，對患兒冠狀動脈進行擴張，若不能及時治療患兒，患兒容易并發冠狀動脈瘤，對患兒生命安全造成一定威脅[1]。在臨床治療過程中，可為小兒川崎病患兒實施阿司匹林聯合丙種球蛋白治療，部分文獻提及，將阿司匹林單獨應用，抗血小板聚集效果不良，部分患兒會發生冠狀動脈血栓，最終導致患兒出現心肌梗死、急性冠狀動脈狹窄[2]。對氯吡格雷進行臨床研究，是口服藥物，可發揮抗血小板聚集效果，應用在心血管疾病治療過程中，效果受到肯定。本組實驗將小兒川崎病患兒50例選擇，探討實施雙聯抗血小板治療的效果。

1 資料及方法

1.1資料

在我院2016年1月～2018年12月隨機選擇小兒川崎病患兒50例，知情同意，分組辦法是隨機數字表法，觀察組患兒25例，男女分別是15例、10例，年齡范圍是3歲至11歲，中位4.5歲，對照組患兒25例，男女分別是14例、11例，年齡范圍是4歲至10歲，中位5.0歲。將兩組患兒基線資料對比得出P>0.05。

1.2方法

兩組患兒開展常規治療，對于急性期患兒，每天口服阿司匹林30～50mg/kg，將丙種球蛋白靜脈注射，用藥劑量2g/kg，對患兒炎癥進行嚴格控制，為患兒提供對癥支持，退熱時間48h至72h后，為患兒實施規范抗凝治療。

將阿司匹林治療方案應用在對照組治療中，每天口服3～5mg/kg，1次/d。

將雙聯抗血小板治療方案應用在觀察組治療中，每天口服阿司匹林3～5mg/kg，1次/d，每天口服氯吡格雷1mg/kg，1次/d。

待兩組患兒出院后，用藥3個月～1年。若患兒消失疾病癥狀，ESR（血沉）恢復正常，繼續用藥8周，然后停藥。

隨訪時間3年。

1.3效果研究[3]

有效判定標準：血栓數量減少或者縮小或者消失后沒有再次出現。

1.4統計學計算

使用SPSS25.0統計學軟件行x2檢驗、t檢驗，以計數資料（%）、計量資料（x±s）表示，檢驗標準是α=0.05。

2 結果

觀察組治療2周后TPO、IL-3、IL-6均明顯更低，治療12個月臨床有效率明顯更高，隨訪3年內冠狀動脈病變發生率明顯更低，對比對照組，P<0.05;將兩組治療前TPO、IL-3、IL-6進行對比分析，P>0.05。

3 討論

臨床尚未明確小兒川崎病患兒發病原因，治療過程中，應給予患兒實施雙聯抗血小板治療，可發揮積極作用，能夠對患兒二磷酸腺苷受體起到抑制效果，可以將相關糖蛋白復合物激活，對患兒血小板聚集有效抑制[4]，可以二級預防動脈血栓形成，將氯吡格雷聯合阿司匹林，可對冠狀動脈支架患兒血栓形成起到有效預防作用，可將患兒抗血小板聚集作用相應強化，避免患兒血小板發生聚集以及黏附，避免患兒損傷冠狀動脈。

小兒川崎病患兒急性期PTO變化相關血小板增多，可將該因子拮抗[5]，對血小板增加抑制，將冠狀動脈損傷減輕，因此，在治療急性期患兒時，應做好炎癥控制。對于小兒川崎病患兒來說，開展有效、規范抗凝治療，可將患兒后期冠狀動脈血流相應改善，可將患兒發生冠狀動脈病變風險明顯下降。在小兒川崎病患兒治療過程中，治療安全性主要觀察指標是抗凝過度導致的出血問題，患兒不良反應總發生率顯著更低，患兒有輕微出血，具有較高安全性。

此次實驗得出：觀察組治療2周后TPO、IL-3、IL-6均明顯更低，治療12個月臨床有效率明顯更高，隨訪3年內冠狀動脈病變發生率明顯更低。

綜合以上得出，小兒川崎病實施雙聯抗血小板治療的效果滿意，可明顯改善患兒治療2周后TPO、IL-3、IL-6以及治療12個月臨床有效率，患兒隨訪3年內冠狀動脈病變發生率明顯下降，值得臨床推薦。

參考文獻：

[1]張昭.雙聯抗血小板治療小兒川崎病的療效機制及遠期隨訪研究[J].母嬰世界，2019，000（003）：141.

[2]周微.不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的臨床療效[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，v.6（19）：172-172.

[3]林育權，沈遠征，彭松偉.阿司匹林輔助丙種球蛋白治療小兒川崎病的應用效果及其對預防冠狀動脈病變的作用分析[J].中國實用醫藥，2019（22）.

[4]李冬娥，周瑞，陳名武.不同劑量丙種球蛋白治療小兒川崎病的臨床療效[J].中華全科醫學，2019，017（006）：944-946.

[5]張巧麗.丙種球蛋白結合阿司匹林治療小兒川崎病的效果觀察[J].中國實用醫藥，2019，14（10）：110-111.