連續性腎臟替代治療與間歇性血液透析治療重癥急性腎衰的比較研究

艾玉琴

【摘要】目的：探討連續性腎臟替代治療與間歇性血液透析治療重癥急性腎衰的比較研究。方法：選擇2018年07月-2020年04月在我院進行治療的重癥急性腎衰患者100例，根據入院就診先后順序將所有患者分為兩組，一組為觀察組（50例），另一組為對照組（50例）;其中，對照組實施間歇性血液透析治療，而觀察組患者實施連續性腎臟替代治療，之后比較兩組患者腎功能指標變化、治療效果進行對比分析。結果：經過治療后，觀察組患者的相關腎功能指標明顯優于對照組，同時觀察組患者的治療效果要高于對照組，數據之間的差異性，具有統計學意義（P<0.05）。結論：對進行治療的重癥急性腎衰的患者來說，通過連續性腎臟替代治療，能夠充分改善患者的相關腎功能指標情況，提高患者的治療效果，患者的預后因此得到有效保障。

【關鍵詞】連續性腎臟替代治療;間歇性血液透析治療;重癥急性腎衰;腎功能指標

【中圖分類號】R692.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.157

在臨床中，急性腎衰屬于一種較危重的病癥。指的是人體腎小球過濾概率明顯下降，從而導致患者發生各類系統并發癥的綜合性病癥，該病癥具有較高的病死率。目前，常采用間歇性血液透析治療方式進行治療，無法降低患者的病死概率。近幾年來，隨著醫學的快速發展，連續性腎臟替代治療法已被廣泛應用在重癥急性腎衰的治療中，且該方式更具有發展優勢[1]?；诖?，為了分析連續性腎臟替代治療與間歇性血液透析治療重癥急性腎衰的比較研究，現進行本次研究實驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年07月-2020年04月在我院進行治療的重癥急性腎衰患者100例，根據入院就診先后順序將所有患者分為兩組，一組為觀察組（50例），另一組為對照組（50例）;其中，對照組患者中有男23例，女22例，年齡在（26-70）歲，年齡平均值為（44.52±2.34）歲;觀察組患者中男22例，女23例，年齡在（25-72）歲，平均年齡（44.63±2.25）歲;所有患者的年齡與性別等資料比較無差異性，不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究所選患者的納入標準均為：經過尿液檢查、血液檢查、腎臟活體組織檢查等已確診為重癥急性腎衰;患者知曉本次研究并簽署知情同意書;排除標準：患有再生障礙性貧血的患者;排除參與其他研究的患者;患有認知障礙的患者。

1.2方法

對照組實施間歇性血液透析治療，選取患者的股靜脈、頸內靜脈以及動靜脈瘺作為血管通過，之后選擇本院統一使用的血液透析儀進行血液透析，置換液每天更新1次，其速度設置為3-5L/h。對出血患者用40U/kg的低分子肝素，追加3-11mg=/h，對沒有出血的患者采用0.4mg/kg的肝素抗凝，追加15U/kg，患者每周都要進行4次透析。

觀察組患者實施連續性腎臟替代治療，選擇本院統一使用的濾器，置換液每小時置換2-3L，前后置換量保持一致，或者根據患者凝血結果和凝血速率進行調整。對于出血患者用低分子肝素來實施抗凝，對于沒有出血的患者采用肝素進行抗凝，追加的劑量與劑量要與對照組保持一致。

1.3評價標準

患者腎功能指標變化比較：詳細記錄兩組患者在治療3個月之后的腎功能指標變化情況，并進行比較[2]。腎功能指標包括：（BUN）血尿素氮、（Scr）血清肌酐以及（Ccr）內生肌酐清除率水平。

患者治療效果對比：經過治療后，對兩組患者的臨床治療效果進行對比分析[3]。療效判定標準：完全改善：患者多項指標已恢復正常水平，患者的臨床癥狀完全消失;部分緩解：患者多項指標逐漸接近正常水平，病情有所緩解;無效：患者病情無變化，甚至有患者在治療期間死亡?？傆行?（完全改善+部分緩解）×100%。

1.4統計學分析方法

本次研究的所有數據均通過SPSS 29.0統計學軟件進行處理，其中，計量資料用（x±s）表示，t檢驗;計數資料采用率（%）表示，以x2檢驗，P<0.05表示數據差異性，在統計學中具有意義。

2 結果

2.1患者腎功能指標變化比較，見表1

2.2患者治療效果對比，見表2

3 討論

重癥急性腎衰是因為患者體內的腎小球過濾概率低，使得患者機體內的代謝廢物無法排出體外，從而影響了患者體內的電、水解質平衡[4]。隨著病情的發展，會使患者多器官功能出現衰竭，從而威脅著患者的生命健康安全。通過本文研究表明，對進行治療的重癥急性腎衰的患者來說，實施連續性腎臟替代治療法，能夠充分改善患者的相關腎功能指標情況，提高患者的治療效果，患者的預后因此得到有效保障。

參考文獻：

[1]高華.連續性腎臟替代治療與間歇性血液透析治療重癥急性腎功能衰竭患者的臨床療效[J].中國醫藥指南，2020，18（27）：84-85+88.

[2]廖梅嫣，潘朝勇，吳家圣等.連續性腎臟替代和間歇性血液透析治療重癥急性腎衰竭效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（16）：27-28.

[3]孫興華.連續性腎臟替代治療與間歇性血液透析治療重癥急性腎衰的比較分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（34）：76.

[4]劉小儉.連續性腎臟替代治療和間歇性血液透析治療急性腎損傷的效果及安全性比較[J].中國當代醫藥，2020，27（06）：63-65.