甲狀腺冰凍切片和石蠟切片的病理診斷價值對比分析

李德紅

【摘要】目的：研究甲狀腺冰凍切片和石蠟切片的病理診斷價值。方法：選取2018年1月-2020年1月本院選取甲狀腺手術患者，病例數88例，根據雙盲法劃分甲組與乙組（n=44），甲組石蠟切片病理診斷，乙組甲狀腺冰凍切片病理診斷，對比診斷價值。結果：甲組診斷符合率79.54%，診斷時間為（2341.41±604.02）min，乙組診斷符合率95.45%，診斷時間為（27.48±4.14）min，數據比較有意義（P<0.05）。結論：與石蠟切片病理診斷比較，甲狀腺冰凍切片診斷價值較高，具有較高檢出率，有助于制定患者治療方案。

【關鍵詞】甲狀腺冰凍切片;石蠟切片;病理診斷

【中圖分類號】R361.2;R653 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.153

在臨床中甲狀腺腫瘤發病率較高，屬于常見一種臨床病癥，但缺少特異性表現，僅利用影像學檢查很難進行準確診斷，其誤診率與漏診率較高。對此，結合患者病情選擇適合診斷方法，盡早發現與治療是控制病情發展的關鍵，以便于保護患者生命安全[1]。臨床針對甲狀腺疾病患者診斷時，通常選擇石蠟切片與冰凍切片方法進行，以提升患者診斷價值。本文抽取88例甲狀腺手術患者為本次研究對象，重點研究甲狀腺冰凍切片、石蠟切片病理診斷價值，具體如下。

1 資料和方法

1.1資料

選取2018年1月-2020年1月本院選取甲狀腺手術患者，病例數88例，男女比例為41：47，分別占46.5%、53.4%，患者最小年齡34歲，最大年齡68歲，平均年齡（51.0±0.1）歲，49例單側病變，39例雙側病變，患者根據雙盲法劃分甲組與乙組（n=44），對比2組患者資料無意義（P>0.05）。

1.2診斷方法

甲組選擇石蠟切片病理診斷，具體操作方法：首先進行冰凍切片制作，余下組織選擇石蠟切片，選擇10%濃度甲醛進行組織固定處理，按照100%的初始濃度與10%梯度差進行乙醇脫水處理，完成此項操作后調配浸漬液，選擇100%濃度乙醇、三氯甲烷進行調配，調配比例為1：1，將浸漬液倒入組織后予以石蠟包埋，根據切片機制制作成片，將其切片厚度維持5μm標準，在進行染色與脫蠟處理后利用光學顯微鏡進行觀察，掌握石蠟組織情況，再進行病理診斷[2]。

乙組選擇甲狀腺冰凍切片病理診斷，具體操作方法：切取病變組織，將其放置于-20℃的冰凍切片機內，選擇包埋劑予以冰凍，然后制作成片，切片厚度維持5μm標準，在25s完成酒精固定處理后水洗，在最短時間內完成HE染色，展開脫水、透明與固封等處理，再進行病理診斷[3]。若切取組織小，借助支承器使用包埋劑，然后切取甲狀腺組織，使用包埋劑后冰凍。

1.3 觀察指標

詳細記錄2組診斷結果，即甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡狀癌、甲狀腺髓樣癌診斷符合率，同時比較診斷時間。

1.4 統計學分析

選擇SPSS 24.0軟件分析數據，計數資料x2檢驗，計量資料t檢驗，P<0.05數據比較有意義。

2 結果

2.1 診斷結果

甲組患者診斷符合率79.54%，較低于乙組診斷符合率95.45%，數據比較有意義（P<0.05），如表1。

2.2 診斷時間

甲組患者診斷時間為（2341.41±604.02）min，乙組患者診斷時間為（27.48±4.14）min，數據比較有意義（t=25.4106，P=0.0000）。

3 討論

結合臨床經驗發現，甲狀腺疾病患病率高，其發病機制復雜化，會對病情發展造成影響因素較多，如遺傳與輻射等，均會引發甲狀腺疾病，需要予以高度重視[4]。甲狀腺疾病患者手術治療效果顯著，為了提升患者臨床療效，首先需要有效評估患者病情，常見診斷方法包括：冰凍切片與石蠟切片，其中冰凍切片屬于常見病理診斷形式，診斷結果具有較高準確率;石蠟切片屬于術后確診形式，此項診斷時間長，通常需要較長等待時間，無法應用在術中，會影響整體診斷結果[5]。

本文研究結果顯示，石蠟切片組患者診斷符合率79.54%，診斷時間為（2341.41±604.02）min，冰凍切片組診斷符合率95.45%，診斷時間為（27.48±4.14）min，數據比較有意義（P<0.05），可見，甲狀腺冰凍切片病理診斷價值高。患者臨床診斷中需要特別注意：冰凍切片影響因素包括：病理組織的切取深度與制片效果等，診斷過程極易發生誤診情況，會對患者治療效果造成影響。因此，病理組織切取過程，需要特別選擇多切面，剖面間隔需要低于0.2cm，保證切片厚度均勻，且染色清晰，防止發生折疊與水泡等情況。另外，操作者還需要特別控制切片厚度，如果厚度過高會造成分散細胞等，很難清晰觀察整體結構，會錯誤認成增生活躍，致使良性腫瘤誤診成惡性，影響患者治療效果。另外，切片制作時需要觀察固定時間，嚴禁超過40s，避免細胞核聚集于固縮等出現制片假象。整個診斷過程，如果出現乳頭狀結構，首先需要對其真偽予以鑒別，避免發生誤診情況。

綜上所述，甲狀腺冰凍切片診斷價值高，可以提升診斷符合率，操作者需要具有較強操作技能，嚴格按照要求進行操作，有利于提高診斷準確率。

參考文獻：

[1]付剛.甲狀腺冰凍切片與石蠟切片病理診斷價值的對照研究[J].實用醫技雜志，2019，026（007）：924-925.

[2]樊寧.甲狀腺冰凍切片和石蠟切片的病理診斷價值對比分析[J].河南預防醫學雜志，2019，030（006）：479-480.

[3]鄭永雄，劉海標，潘文雄.甲狀腺冰凍切片在甲狀腺疾病良惡性診斷中的價值[J].實用臨床醫學，2019，020（011）：10-11.

[4]賀曉梅.甲狀腺冰凍切片和石蠟切片的病理診斷價值對比分析[J].母嬰世界，2019，000（024）：3-4.

[5]代陽.甲狀腺術中冰凍切片與術后石蠟切片的診斷結果比較[J].醫藥前沿，2019，009（008）：109-110.