研究責任制護理干預在肺結核合并咯血患者中的應用效果

黃慧玲

【摘要】目的：分析在肺結核合并咯血患者中用責任制護理干預的效果。方法：用2019年1月-2020年1月在院內科感染病房住院的64例肺結核合并咯血患者，隨機均分兩組，各32例。參照組用常規，觀察組用責任制護理，比較相關情況、并發癥。結果：護理后，參照組比觀察組的相關情況和并發癥差，差異大（P<0.05）。結論：責任制護理的效力較強，能落實好每項措施，降低護理風險，應用價值高。

【關鍵詞】責任制護理;肺結核合并咯血;窒息

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.141

肺結核合并咯血不僅傳染性強，還會導致誤吸、窒息等，常規護理的針對性不強，工作時無法顧及較多事情。責任制護理能在工作時加大執行力，提高護理責任感，更細致的照顧患者[1]。責任制護理的約束力和干預力較強，能改善相關情況和并發癥，護理效力明顯，詳見下述。

1 資料和方法

1.1一般資料

用2019年1月到2020年1月在院內科感染病房住院的64例肺結核合并咯血患者，隨機均分兩組，各32例。共有47例男、17例女，均（51.28±5.94）歲，平均病程（4.12±0.15）年。無資料差異（P>0.05）。

納入：全經過血液、細菌等檢查，咯血明顯，已確診為肺結核合并咯血，生命指標穩定，家屬已簽署知情同意書。

排除：肝腎功能異常、語言或意識障礙。

1.2方法

1.2.1參照組

常規護理：常規防護、隔離、講解疾病注意事項、指導飲食、用藥等。

1.2.2觀察組

責任制護理：（1）護士長挑選3-4名護理人員組建小組，安排好每日班次，做好病房無縫管理。（2）每班次都多巡視病房，及時調整患者體位。讓患者重視胸悶、咽喉瘙癢、胸悶等感受，一旦有感覺要先將上半身或頭部抬起，防止咯血導致誤吸等。還要引導患者下床適當活動，避免肢體血液循環不暢。（3）梳理好患者不良情緒，讓其內心愉悅、安穩，能聽進護理建議，正確養護自己。（4）安排好每日用藥等事項，讓患者養成合理用藥的習慣，還需耐心講解藥物知識、疾病危害等，讓患者和家屬能做好隔離措施，避免疾病傳染或加重。（5）重視夜間看護，防止夜間咯血導致窒息等，對睡眠質量差的患者遵醫囑用藥，堅持每晚臨睡前泡腳，防止夜間意外。

1.3觀察指標

統計并比較咯血停止時間、平均住院天數、焦慮評分。記錄護理后出現的休克、窒息、死亡例數，生成并發癥發生率[2]。

1.4 統計學分析

SPSS19.0統計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法;計量資料采用均數（x±s）、標準差（S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，（P<0.05）有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組相關情況

護理后，參照組的咯血停止時間、平均住院天數、焦慮評分分別為（19.32±3.57）h、（8.64±1.35）天、（14.87±9.25）分，觀察組的咯血停止時間、平均住院天數、焦慮評分分別為（11.24±2.18）h、（6.12±1.13）天、（9.06±5.74）分，比值分別為（t=10.927，P=0.000）、（t=8.097，P=0.000）、（t=3.019，P=0.004），觀察組比參照組相關情況更好，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組并發癥對比

護理后，參照組有5例休克、6例窒息、2例死亡，并發癥發生率為40.63%;觀察組有3例休克、1例窒息、1例死亡，并發癥發生率為15.63%，觀察組比參照組并發癥少，有較大差異（x2=4.947，P=0.026）。

3 討論

肺結核合并咯血的危險性更高，血液在咽喉部吐出或停留都會降低呼吸系統安全，隨時都會加重病情。常規護理不曾實時看護患者，在很多方面都容易出現失誤，護理效力不強[3]。責任制護理從護理主動性、專業度入手，提高護理人員責任感，保障每項措施都高效落實，提高護理安全。

責任制護理干預用制度加強約束力，提高護理警惕性，24小時圍繞患者運轉，護理支持作用更大，能減少咯血危險，保障患者身心舒適。責任制護理能明確護理職責，重視各個班次的工作質量，減少疏忽點。護理人員經常巡房能觀察患者狀態，對咯血頻率、癥狀等詳細記錄，減少危害性大的因素，保障機體持續好轉。責任制護理更重視機體康復，積極向患者和家屬傳遞疾病傳染概率、危害性等信息，讓患者和家屬主動保護自己。日常清潔、防護措施等落實得當，患者情緒、飲食、運動等都會快速發生變化，在院時間變短。

責任制護理能改善心理和生理不適，加強病房管理，保障每位患者的安全。肺結核合并咯血需要嚴密的監護，才能防止更多意外。責任制護理24小時保持警惕，能較好的看護患者，減少危害機體健康的因素，幫助患者順暢呼吸。在護理中經常會看到主動戴口罩或主動起身咳嗽的患者，患者能主動按指導保護自己，依從性變強。護患交流也較順利，健康知識、養護技巧等能被患者盡量多的吸收，即使患者出院后也能較好的保護自己，避免再次感染等。

護理措施嚴謹，能提高病房護理制度感，讓患者在短時間內認可護理，減少不良行為。患者能更多的為自己和他人考量，不做危害性大的事情。每日病房巡視能看到狀態良好的患者，護患能積極互動，必要時可針對問題深入探討。護理人員更了解患者需求，能節省分析時間，提高護理措施落實效果。責任制護理用責任感提高護理高度，減少不良情緒，讓患者如期出院。疾病不再危害患者，能推動護理發展，提高病房養護合理性，細致的規劃好每日工作事項，讓相關情況和并發癥更符合臨床預期。經此可見，護理后，觀察組的相關情況和并發癥好于參照組，差異大（P<0.05）。說明責任制護理能更好的干預患者，保障相關情況，避免并發癥高發。

如上，責任制護理能提高護理專業性，提高護理執行力，推動相關情況和并發癥向好發展，護理效力強。

參考文獻：

[1]預見性護理聯合舒適護理在肺結核合并咯血患者中的應用[J].航空航天醫學雜志，2020，v.31;No.209（6）：131-132.

[2]高雙.責任制護理干預在肺結核合并咯血住院患者全程治療中的運用效果[J].中國醫藥指南，2020，v.18（1）：299-299.

[3]鄭義妹，陳銘.1例精神分裂癥合并肺結核患者的護理干預體會[J].中國衛生標準管理，2019，10（12）：145-147.