兒科疾病治療中臨床路徑的有效運(yùn)用研究

李萍

【摘要】目的：分析臨床路徑在兒科疾病治療中的實(shí)際應(yīng)用。方法：篩選出本院兒科在2019/1-2020/1期間接收的100例患兒，將其設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組（選擇臨床路徑管理模式實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化診治）;同時(shí)又篩選出2018/1-2018/12期間接收的100例患兒，將其設(shè)置為對(duì)照組（選擇普通診療模式給予診治），對(duì)比2組的住院時(shí)間、治療費(fèi)用、臨床滿意度等。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間、治療費(fèi)用明顯少于對(duì)照組;而實(shí)驗(yàn)組的臨床滿意度97.00%明顯高于對(duì)照組82.00%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論：在兒科疾病的治療中，對(duì)其實(shí)施臨床路徑管理能夠顯著地減少患兒的住院時(shí)間、治療成本，同時(shí)還能夠大大提高患者的臨床滿意度，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量、實(shí)施專(zhuān)業(yè)化護(hù)理等發(fā)揮積極作用。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎萍膊?臨床路徑;有效運(yùn)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.323;R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.074

引言

臨床路徑的概念是指：在臨床醫(yī)生、護(hù)士及其他相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員的共同努力下，對(duì)某一疾病創(chuàng)建規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的診療程序，其需要在嚴(yán)格遵循循證醫(yī)學(xué) 原則的前提下，加強(qiáng)疾病管理，由此能夠達(dá)到規(guī)范醫(yī)療行為、控制治療成本、避免醫(yī)療資源損耗、增強(qiáng)就醫(yī)質(zhì)量等目的。在兒科疾病的治療中，實(shí)施臨床路徑管理模式能夠獲得顯著成效，接下來(lái)我們通過(guò)回顧分析法對(duì)其展開(kāi)探討。

1 對(duì)象及方法

1.1常規(guī)資料

篩選出本院兒科在2019/1-2020/1期間接收的100例患兒，將其設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，其中，男性患兒53例，女性患兒47例;年齡在3個(gè)月-12歲之間，中間值是（6.45±1.25）歲。同時(shí)又篩選出2018/1-2018/12期間接收的100例患兒，將其設(shè)置為對(duì)照組，其中，男性患兒59例，女性患兒41例;年齡在4個(gè)月-13歲之間，中間值是（7.02±1.17）歲。對(duì)比2組的以上常規(guī)資料發(fā)現(xiàn)無(wú)差異（P>0.05），以下研究存在對(duì)比性。

1.2診斷方法

對(duì)照組選擇傳統(tǒng)診療方案對(duì)患者進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組選擇臨床路徑管理方案進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化診療，其流程包括：（1）按照我國(guó)衛(wèi)生部制定的相關(guān)疾病臨床路徑實(shí)施策略，明確具體的臨床路徑管理方案，以便于開(kāi)展臨床、護(hù)理、檢驗(yàn)等多學(xué)科方面的管理，同時(shí)還需要在臨床檢驗(yàn)、健康教育、臨床治療等方面，對(duì)其適應(yīng)范圍進(jìn)行評(píng)估。（2）對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)與指導(dǎo)，明確其相應(yīng)的職責(zé)[1]。例如：醫(yī)生職責(zé)是為患兒臨床治療確定具體項(xiàng)目，并評(píng)估治療進(jìn)度與臨床療效;護(hù)士職責(zé)是為患兒入院提供指導(dǎo)，同時(shí)提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，如果出現(xiàn)異常變化，需要第一時(shí)間通知醫(yī)生，并共同討論與研究。（3）及時(shí)完善臨床記錄，對(duì)具體診治情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析其存在的問(wèn)題，在特定情況下要對(duì)具體的臨床路徑管理模式進(jìn)行優(yōu)化與改善。（4）對(duì)臨床路徑管理結(jié)果給予監(jiān)測(cè)，結(jié)合具體的臨床療效對(duì)其持續(xù)追蹤和評(píng)價(jià)，為下一步實(shí)施診療明確方向，以便于加強(qiáng)診療程序的規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化管理[2]。

1.3指標(biāo)分析

對(duì)比2組的住院時(shí)間、治療成本、臨床滿意度等。其中，臨床滿意度是通過(guò)本院自制調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)分，滿分是100分，如果超過(guò)90分代表著非常滿意，80-90分代表著滿意，70-80分代表著一般，<70分代表著不滿意。

1.4數(shù)據(jù)處理

本研究在統(tǒng)計(jì)及處理相關(guān)數(shù)據(jù)時(shí)，選用了SPSS22.0軟件，%代表計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)時(shí)采用x2。假定在P>0.05的情況下差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組的住院時(shí)間及治療成本

實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間、治療費(fèi)用明顯少于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組的臨床滿意度

實(shí)驗(yàn)組的臨床滿意度97.00%明顯高于對(duì)照組82.00%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

臨床路徑管理屬于一類(lèi)全新的醫(yī)療診治模式，其是將時(shí)間設(shè)置為橫坐標(biāo)，然后將入院管理、項(xiàng)目檢查、疾病診斷、健康教育、用藥指導(dǎo)、護(hù)理干預(yù)、出院管理等設(shè)置為縱坐標(biāo)，結(jié)合某一疾病對(duì)患者制定標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的服務(wù)方案，一般而言，醫(yī)院對(duì)某一疾病由住院至離院期間的整個(gè)診療過(guò)程提供規(guī)范化管理與診療控制[3]。其必須要遵循循證醫(yī)學(xué)原則，同時(shí)還需要聯(lián)合多科專(zhuān)業(yè)的相關(guān)人員進(jìn)行協(xié)同合作，由此能夠逐步增強(qiáng)臨床診治質(zhì)量。與傳統(tǒng)的路徑診療模式相對(duì)比，它能夠避免診療管理的隨意性，能夠逐步增強(qiáng)預(yù)后評(píng)估效果，不過(guò)需要注意的是，對(duì)于臨床路徑管理而言，必須要結(jié)合具體病種對(duì)其實(shí)施指導(dǎo)，一般是針對(duì)外科常見(jiàn)病，大部分患者的治療方案并不明顯的差異性，并且，治療成本偏高，具有一些無(wú)效住院時(shí)間等。所以，在兒科疾病的臨床路徑管理過(guò)程中，其具備的優(yōu)勢(shì)是比較明顯的，例如：診療過(guò)程規(guī)范化與專(zhuān)業(yè)化，以便于能夠?qū)ο嗤膊?duì)其實(shí)施相同規(guī)程的管理，由此能夠預(yù)防診療工作的隨意性與盲目性，同時(shí)還能夠加強(qiáng)科學(xué)管理，為針對(duì)性地控制治療成本、實(shí)施PDCA循環(huán)、不斷優(yōu)化質(zhì)量機(jī)制等是有一定的幫助，并最終實(shí)現(xiàn)診療過(guò)程的規(guī)范化、科學(xué)化、精細(xì)化等。根據(jù)本文的研究結(jié)果能夠看出：實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間、治療費(fèi)用明顯少于對(duì)照組;而實(shí)驗(yàn)組的臨床滿意度97.00%明顯高于對(duì)照組82.00%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。由此來(lái)看，此研究結(jié)論與大部分學(xué)者的研究論點(diǎn)是相一致的。

總之，在兒科疾病的臨床治療中，實(shí)施臨床路徑管理模式能夠逐步增強(qiáng)疾病診療的規(guī)范性與標(biāo)準(zhǔn)性，確保疾病診斷、臨床服務(wù)。疾病治療、成本控制、效果評(píng)價(jià)等各個(gè)環(huán)節(jié)都能夠得到規(guī)范化地管理，所以，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]符小玉， 陳小芬， 林白浪. Effect of clinical pathway management in the standardization of wound therapists%臨床路徑管理在傷口治療師規(guī)范化中的效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2019， 016（003）：163-166.

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