關于產后出血的幾點注意事項

高秀春

【中圖分類號】R714.461 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.063

關于“鬼門關”的說法，最開始出現在我國古代針對于婦人生產上來形容分娩并發癥上的危險性。當胎兒出生后的24小時之內，母體的出血量達到了500毫升，其中有80%的出血量發生在產后的兩個小時之內。這些狀況對于當代醫學來說也是無法完全避免的，而近些年來，產后出血也一直是引起孕產母體死亡的主要原因。

產后出血的主要原因在于母體在分娩之后子宮的收縮問題上，其中收縮乏力，軟產道裂傷，胎盤出現的問題以及凝血障礙等均會引發產后出血。其中產后的子宮收縮乏力則是這些問題之中最為常見的主要原因。

分娩本就是極為耗費產婦體力的，產婦的疲勞度，緊張度，麻藥應用過甚，臨產現場鎮靜劑使用不當，母體還有急性或者慢性疾病，子宮過度膨脹，膀胱充盈，子宮肌水中和滲血以及產婦嚴重貧血等都會造成產后出血。另外，近些年來由于體制問題出現的高發妊娠癥，子宮胎盤卒中，前置胎盤和胎盤滯留等也讓產后出血問題上升到了新的高度。那么，有沒有什么辦法可以減少這種可怕疾病的發生呢？

1 家屬護理很關鍵

產后出血的預防，必須要從產前就開始。孕前檢查發現凝血功能障礙或有嚴重慢性疾病者，應暫緩懷孕，先治療基礎疾病。

而在懷孕后先應做好孕期保健和產前檢查工作。及時的發現和治療妊娠合并癥是當下最穩妥的孕期保障。當到了懷孕期間，具有產后出血高危因素的孕婦需要遵照醫囑提前住院。家庭方面日常生活上應對孕婦的飲食以及孕婦的活動量上細心的照顧，但是務必要避免孕婦的重體力勞動。家屬也應養成良好的作息習慣并讓孕婦保持良好的心情，避免緊張、生氣、郁悶等不良情緒。

入院分娩時，要多鼓勵孕婦，消除緊張、恐懼情緒。產后更要密切觀察產婦的陰道流血情況，及時幫其按摩子宮。發現出血量多，要及時通知醫生，尤其要注意產婦是否有面色蒼白、脈搏細弱、呼吸淺快、四肢濕冷等癥狀，并及時協助產婦排尿，防止尿潴留，盡早開始哺乳，因為早期哺乳可刺激子宮收縮，減少出血量。

產后大量出血后，產婦抵抗力下降，體質虛弱，活動無耐力，生活自理有困難。作為家屬應主動關心與愛護，采取必要的手段減輕和轉移產婦的焦慮和恐懼，避免不良刺激。協助產婦根據醫生的指導，逐步增加活動量，促進身體的康復。飲食上要鼓勵產婦進食豐富易消化飲食，多進富含鐵、蛋白質、維生素的食物，如瘦肉、雞蛋、水果等，注意少食多餐。出院后更要注意加強營養和活動，繼續觀察子宮復舊及惡露情況，發現異常情況及時返院就診。產褥期禁止盆浴，禁止性生活。

2 產婦個人護理很重要

產婦的個人護理對預防產后出血也很重要。臨近分娩尤其入院后，因缺乏經驗和對分娩認識不夠，在接受檢查或分娩過程中難免會產生緊張、恐懼心理。其實分娩是一個自然的生理過程，大多數產婦都會通過順產、會陰側切、剖宮產等方式順利結束分娩，醫務人員有豐富的臨床經驗及時觀察你的分娩進展。

關于宮縮所引起的產婦腹痛問題，一般人是可以進行忍受的，產婦需要對自己抱有信心，鼓勵自己堅強起來并積極的配合醫生，盡量不要大喊大叫耗費不必要的體力。保存好產婦自身的體力問題十分關鍵的，如果出現了尿意反應需要第一時間解小便，目的是防止膀胱充盈的問題阻礙到寶寶的胎頭下降。當產婦上到產床之后宮口開全，疼痛會相應的減輕，但是通常情況下產婦第一次生產不會配合自身宮縮進行用力，這是就需要護理人員的指導進行科學合理的進行憋氣以及用力了。當宮縮處于間歇期時產婦一定要趁此機會休息一下，調整好自身的呼吸并且在醫護人員幫助下進行拭汗，口渴需進行補水等。分娩本就是異常配合作業，發生意外情況首先要保持鎮定，并聽候醫生指揮，切勿焦躁繼而引發更惡劣的情況。

胎兒娩出，產婦回病房后，除了注意陰道流血量，也可讓家屬協助或自己用手按摩下腹位置的子宮。如感覺陰道流血多、耳鳴、頭暈、惡心、口渴、呼吸脈搏快、渾身或四肢發冷，要及時告知家屬通知醫生。

另外，需要密切關注晚期產后出血量的問題，產后一周時間內惡露中的血會比較多，除了正常紅色外還會伴隨暗紅色血塊并且帶有魚腥味，隨著時間惡露會變淺變淡，通常持續時間在十天左右。當惡露逐漸變成黃白色或者白色時稱為白性惡露。一般的惡露血腥味是比較大的，但是不會產生臭味，持續時間通常條件之下為4周至6周左右，總量可達到250毫升至500毫升之間。如果惡露的持續時間在6周之后還有，那么就需要到醫院進行就診處理。其他條件之下，如果陰道出血量明顯多于月經量或者持續出血的時間過長也要到醫院進行就診。以上均是為了排除晚期產后出血所要注意的。

產后出血的主要原因為以下四個方面。第一個方面是軟產道的破裂，多會見于宮頸裂傷，引導裂傷，會陰裂傷等，其中還有更為嚴重的裂傷則出現在直腸，肛門以及子宮下段。第二個方面是子宮收縮不好：子宮如布袋一般軟塌塌，收縮不佳會導致產后出血。第三個方面是凝血功能障礙：凝血功能障礙一方面是產婦自身的原因，如自身患有肝硬化、血液疾病等引起凝血功能障礙;另一方面是妊娠后所特有的一些疾病，如羊水栓塞、胎盤早剝引起凝血功能障礙。第四個方面為分娩時胎盤、胎膜排出的不完整情況。以上所述都能夠引發產后出血。

3 防止晚期產后出血在白色惡露護理方面都需要注意什么

上文雖然已經籠統的提及了白色惡露，但是下面還是說一說白色惡露期間的具體護理。當產婦已經出現白色惡露時通常情況下顏色時比較白，質地比較黏稠的。持續時間通常為3周左右變干凈。關于惡露日常護理方面，在產婦每次大小便之后要用清水清洗會陰處并且要完全避免盆浴。而在堅持母乳喂養上，不僅對寶寶有好處，而且能幫助新媽媽的身體快速恢復健康，并且還能夠促進子宮的收縮。這些均有利于惡露的排出。最后，產婦一定要做好私密位置的衛生，勤換衛生巾，不要過早進行性生活，以免私密處受病菌感染。另外需要提及的是有些新媽媽總是存在僥幸心理，以為惡露異常是吃了所謂的“涼”的，自己吃點藥就好了等，這種思想是極度不可取的，抱有這種想法很容易耽擱病情。還有！42天后的復查一定要去，有媽媽以為這是不重要的檢查，所以偷懶不去，其實這個檢查非常重要，能反應你身體的恢復情況包括：盆底肌修復，子宮生殖系統恢復，腹直肌恢復的情況 ，非常重要所以一定要去。

以上均是對于產后出血必須要知道的事，希望新媽媽們可以陪伴寶寶一起健康的成長起來。