麻醉鎮痛術后不再疼痛難忍

陳美華

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.062

說到手術很多人都對此有較大的畏懼心理，其實大家害怕手術的主要原因包括以下2點，其一是擔心手術過程中出現的各種不適癥狀，其二是擔心術后麻醉藥效過后，手術創口的劇烈疼痛，隨著大家對術中麻醉的認識程度不斷加深，擔心術中的各種不適癥狀已經不再是大家害怕手術的主要原因，大多數人還是更擔心術后疼痛，前些年有過較大手術經歷的患者，可能都有這樣一種感受，術后雖然醫生會根據患者疼痛反應采取口服或注射的方式給予一定的鎮痛藥物幫助患者緩解疼痛，但是過多的鎮痛藥物容易引起各種不良反應，減少鎮痛藥的藥量又難以緩解患者的術后疼痛，所以術后疼痛是這些患者面臨的一個重要問題。隨著舒適醫療理念的不斷發展，各項醫療服務都朝著人性化發展，通過恰當的麻醉鎮痛措施來最大限度緩解患者術后疼痛，成為了麻醉科醫務人員重點研究內容，目前來看，術后麻醉鎮痛技術已經得到了長足發展，不僅在藥物方面有更多藥效更好、不良反應更小的選擇，而且在給藥方式方面也有了更為科學的給藥方式。為了進一步降低廣大普通群眾對于手術的畏懼心理，本文將針對術后麻醉陣痛相關內容進行詳細介紹。

鎮痛治療本身就是現代化醫療發展過程中，麻醉科的重點研究內容，為各項臨床治療措施提供良好的生理基礎同時利用專業麻醉鎮痛技術參與到患者治療康復之中是當前麻醉科醫務人員的重點工作內容。患者在術后較短時間內用于術中麻醉的麻醉藥物不斷代謝，而此時患者手術創口疼痛情況比較明顯，這不僅大大增加了患者的痛苦而且劇烈的疼痛也會引發很多應激反應，術后疼痛比較嚴重的患者其感染發生率以及其他術后并發癥發生率都比較高，因此針對這一情況，術后醫務人員會根據患者具體手術情況以及術后疼痛情況采取適當的麻醉鎮痛方式來降低疼痛癥狀[1]。

目前來看術后麻醉鎮痛，主要以鎮痛泵鎮痛為主。鎮痛泵是一種由微電腦芯片控制的電子給藥裝置，鎮痛泵相較于既往口服或注射藥物鎮痛而言，優勢非常明顯，首先鎮痛泵由患者自行調控，我們都知道疼痛是人類的一種主觀感受，其他人無法通過任何方式來衡量患者當前的疼痛感受，因此將能夠緩解術后疼痛的控制裝置交由患者自行掌控更為科學，患者根據自身疼痛感受來適當調控鎮痛泵給藥量參數，使自身疼痛感受始終維持在可以耐受的范圍以內。其次，不論是口服還是注射相關藥物，我們在藥量把控方面很難精確控制，上文中我們曾提到給藥量相對較少，無法達到相應的鎮痛效果，患者仍受疼痛影響，而給藥量過多又容易導致患者出現各種不良反應，而使用鎮痛泵來進行術后鎮痛，則很好地解決了這一問題，鎮痛泵首先根據麻醉科醫務人員對患者具體情況的判斷，對基本給藥參數進行調整，這其中包括單次給藥量、給藥持續時間、總給藥量等多項參數，而在為患者劃定一個安全的給藥參數后，患者通過控制開關自行控制藥量，這樣既能夠很好的達到鎮痛效果，同時又不會超量給藥，完美的解決了既往傳統術后鎮痛方法所存在的弊端[2]。

既然已經有了如此科學的術后麻醉鎮痛措施，那么是否意味著患者在術后能夠達到完全無痛的狀態呢？其實事實并非如此，關于術后麻醉陣痛，這里還有很多需要大家注意的內容要向大家講述。首先就來說說大家最關心的術后疼痛問題，其實我們為患者使用鎮痛泵來進行疼痛緩解，其目的并非是想完全避免術后疼痛，使用鎮痛泵的目的是將患者術后疼痛的程度控制在患者可以耐受的范圍以內，在臨床工作中我們會詢問術后患者的疼痛情況，當患者疼痛難耐時，這種情況顯然不利于其術后恢復，因此這時一定要給予患者相應的鎮痛藥物來降低患者疼痛感受，但是想要讓患者完全不產生痛感，這需要非常多的鎮痛藥物，而過量給予鎮痛藥物會誘發一系列不良反應，而且對患者手術創口的愈合也有不利影響，所以說將疼痛控制在患者可以耐受的范圍以內，是患者術后恢復的最佳狀態。

很多人還想要了解鎮痛泵一般要持續使用多長時間，目前來看，絕大多數患者術后疼痛的時間集中于術后24～48小時以內，而鎮痛泵是針對術后疼痛癥狀而存在的一項治療緩解措施，那么其應用時間一般也在此范圍以內，多數患者在術后48小時后即可脫離鎮痛泵。很多患者和患者家屬擔心，鎮痛泵使用費用相對較高，其實隨著相關技術的不斷發展，術后鎮痛的使用費用已經逐漸降低根據鎮痛泵設備類型、藥物種類以及持續使用時間的不同鎮痛泵的使用費用也不同，一般都在幾百至兩三千元以內，一般家庭完全可以承受這筆醫療費用。術后是否要使用鎮痛泵來緩解疼痛，決定權在于患者和患者家屬，一些醫院在患者或患者家屬簽署手術同意書之前會向其介紹鎮痛泵的相關情況并根據自身決定來選擇是否使用鎮痛泵。最后需要注意的是，鎮痛泵在使用過程中需要加強相關護理，滲透泵控制開關，一定要由患者本人控制，不用擔心患者會過量用藥，因為在基礎參數設定過程中已經標定了最大給藥量。而且一定要注意鎮痛泵給藥管路的通暢，要避免管路堵塞和管路脫落，當需要撤除鎮痛泵時，一定要由專業醫務工作人員來進行操作，患者本身或患者家屬不能擅自拆除鎮痛泵，避免發生危險[3]。

希望大家閱讀本文后能夠加深對術后麻醉鎮痛的認識，減少對手術的畏懼心理，遵照醫生指導意見，科學接受治療。

參考文獻：

[1]李志.右美托咪定用于產科椎管內麻醉和術后鎮痛及相關基因多態性研究[D].? 2020.

[2]邢春鳳， 羅偉香，丁登峰，等. SBAR溝通模式優化病人自控鎮痛疼痛管理的研究[J].全科護理， 2020.

[3]王韶雙，段娜，李小剛，等.智能化病人自控鎮痛對術后鎮痛患者不良反應與滿意度的影響[J].廣東醫學，2020，41（11）：1097-1100.