先天性心臟病(單心室)一例臨床分析

劉亞峰

【中圖分類號】R726.5 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.042

先天性心臟病（單心室）是一種較為少見的先天性畸形，此病男性的發生率更高，患者僅有一個心室腔，并且臨床大量研究顯示，許多先天性心臟病（單心室）患者還可能合并出現其他心臟復雜畸形的情況，常見的有主動脈弓離斷、完全性肺靜脈異位等情況。對于新生兒來說，一旦發現有先天性心臟病（單心室）的情況，需要快速對患兒進行診斷和治療，幫助患兒調理身體狀況，改善心功能，提升新生兒的存活率，減輕身體不適。先天性心臟病（單心室）的治療時臨床研究中的中線內容，隨著我國醫療技術的不斷發展進步，對先天性心臟病（單心室）的患者采取針對性的治療后，患者一樣可以有良好生活質量，在未來的生活中也可以較好的參與體育活動、生育等等，因此，先天性心臟病（單心室）的治療還需要患兒家屬的配合和共同努力，結合治療措施，讓患兒的側心室發育、2和3尖瓣得到改善，減輕單心室帶來的不適。

1 患者病情

患兒男，生后四天以新生兒黃疸入院，皮膚黏膜黃染明顯，精神反應欠佳，反應欠靈敏，哭聲欠洪亮，進乳差，口周明顯發紺，呼吸尚可，藍光照射治療，結合心臟B超檢查顯示患兒為單心室。

2 診療過程

為患兒安排病房，并進行進一步的檢查和病情分析，結合使用超聲心動圖、心血管造影的檢查方式，快速對患兒的心臟健康狀況進行檢查，為確保檢查的準確性，可配合使用增強CT來對患者的先天性心臟病（單心室）情況進行分析，部分患兒可以采取心臟MRI檢查的方式，獲取準確影像學檢查結果。然后由心臟外科的專家小組來進行討論，擬定執行爽心室矯治術來進行治療。

術前檢查患兒的血氧飽和度，確保缺氧飽和度的數值達到86%左右，然后對患兒進行手術。首先在患兒胸骨正中作一個適宜的切口，并從該切口進胸，然后對患兒的粗大體肺側枝進行合并，。然后對患兒進行心臟手術的準備，建立體外循環后，觀察患兒心臟狀況，等待心臟停跳時，探查患兒的心臟結構，結合患兒的具體心臟畸形情況來進行解剖矯治，在患兒的室間隔缺損的部位，與肺動脈建立起一個連接的隧道，若連接肺動脈的情況不理想，選擇連接主動脈，手術過程中，可以適當對室間隔缺損部位進行擴大，然后對患兒進行大動脈調轉術。手術過程中密切觀察患兒的生命指標，準確完成手術操作后，待患兒心臟復跳，在建立的循環下，將原上腔的靜脈-肺動脈吻合進行拆除，并及時補片修補成形，然后再患兒的右房建立牛心包管道等，建立連接后，確保上腔靜脈近端與右房能夠有良好的連接關系，還要注意吻合部位應當避開竇房結，并且應當減少吻合張力，提升手術安全性。

3 結果分析

術后記錄患兒的相關情況，手術時間248.5min，建立的體外循環時間在270.8min左右，主動脈阻斷的時間為168.8min。住ICU時間23d，住院時間32d，手術后患兒無明顯并發癥和異常現象，順利出院。

術后隨訪1年，患兒存活，未出現竇房結功能異常、肺動脈狹窄等并發癥，檢測患兒的心功能水平，均優于治療前，治療效果較好。見表1.

4 討論

近年來，先天性心臟病（單心室）的診治工作逐漸受到關注，先天性心臟病（單心室）通常可以分為四種類型，第一種是單純左室發育的先天性心臟病（單心室），患者的心臟可以通過影像學觀察到，僅有一個右室漏斗的殘部，與左室相連，臨床上接近80.0%的先天性心臟病（單心室）患者是這種類型;第二種是單純右室的患者，即患者無左室竇部的情況，發生率在五分之一左右;第三種和第四種分別是室間隔未發育、左右竇部與室間隔均未發育的情況，發生率比第二種要高，但也不超過10.0%。總的來說，先天性心臟病（單心室）的情況會對患者的身體健康、心功能等造成較大影響，也是當前心臟外科研究的重難點內容，在對先天性心臟病（單心室）患者進行治療的過程中，由于患兒年齡較小，心臟結構發育不完善，治療過程中容易受到多方面因素的影響。因此，需要在治療過程中，根據患兒的情況來安排適宜的手術治療，一般來說，可以通過動脈型分流手術、全腔靜脈肺動脈吻合術、雙向Glenn術、室間隔再造等術式，來對患兒進行治療，同時還要做到個性化治療的理念，針對患兒的具體個人情況，采取最適宜的術式，提升手術治療的安全性和可行性。

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