關于骨折的X線檢查須知

李治達，文良田，秦爽，于鑫

【中圖分類號】R816.8;R683 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.026

不論是治療何種疾病，一定的疾病知識檢查都是必不可少的。日常生活中，骨折是一種常見的骨科多發病，通常有鎖骨骨折、踝關節骨折、橈骨骨折、股骨頸骨折及肘關節脫位等，當我們出現骨折后建議盡快前往就近醫院就診，以免產生不必要的后果。而在骨折治療中，往往涉及了X線檢查這一項目，該過程中有很多注意事項，且手術后同樣如此。為了幫助廣大群眾緩解骨折的痛苦，下文簡單介紹了X線檢查目的，闡述了相關注意事項。

1 X線檢查目的

X線檢查中，通過攝片能將患者肺部、心臟、肺部、四肢骨骼骨折、胸膜及關節脫位等觀察清楚。同時，能夠診斷患者食管、腸胃道及四肢軟組織的不透光異物;通過腹部平片可觀察胃腸道穿孔后是否存在氣腹、腸梗阻等;可將泌尿道不透光避孕環位置形態及較大結石了解。此外，通過攝片，能對人體頭顱、脊柱、骨盆等較厚部位展開疾病診斷。

2 骨折診斷與治療中X線檢查的價值

骨折診斷與治療中X線檢查的價值相當豐厚，能將骨折種類、部位及移位等確定。骨折X線檢查中能觀察到骨折線，通常表現為低密度影像，而當壓縮骨折后嵌插骨折時，會呈現出高密度的骨折線。具體檢查中，鄰近一個關節在內的正、側位片同樣需要拍攝，且特殊位置的X線片時常也有拍攝的必要。個別骨折為輕微的裂縫，急診拍片中基本上不會發現明顯的骨折線，個別患者存在較為明顯的臨床癥狀，傷后間隔14d左右需要復查攝片，此時能觀察到較為清晰的骨折線。部分患者疑似骨折，但X線檢查中卻很難明確判斷，為了方便確診建議拍攝CT。

3 漏診誤診原因及預防

之所以會出現骨折漏診誤診的情況，主要原因在于：其一，因骨折自身特點或解剖特殊性緣故，很難保障診斷的準確性;其二，投照因素，如條件選擇不當、體位不佳等;其三，攝片位置特殊，未能提前將準確位置確定;其四，閱片時有疏忽，骨折表現較為復雜時閱片不夠仔細等。

而為了避免、預防此類漏診誤診的情況出現，醫務人員是重點，在具體拍片和診斷中必須要引起重視：其一，以陽性體征如臨床壓痛點、腫脹部位等為根據，對患者受傷部位觀察后，再對平片觀察;其二，書寫申請單時要規范，確保提供的體征富有價值，能幫助拍片人員合理選擇投照條件與體位。當環境溫度產生變化之后，加之顯影液衰竭程度、機器出線量會有區別，此時會出現不同的投照條件，如果攝片質量無法將要求滿足，需要盡快重拍;其三，投照位置一般以正片、斜位或切線位為主，但不適用于外傷較重的患者;其四，工作人員需要秉承嚴謹的工作作風，加強責任心，仔細閱片，熟練技術。

4 骨折患者X線檢查注意事項

我們在前往醫院拍片時，應聽從醫生囑咐的拍片間隔時間，頻頻拍片會引起浪費且是不必要的。孕婦與兒童盡量少接觸X線，以免損害身體。臨床中，一般拍片的間隔時間是復位后當時、第3d、第10～14d，再往后基本上間隔1、2個月再拍即可。值得一提的是，由于骨折部位不同，且年齡有差異的緣故，拍片間隔時間也會有變化，具體時間需聽從醫師囑咐。

因早期僅對骨折對位予以觀察的緣故，所以外固定物如夾板、石膏等是不會構成影響的，無需去除。中晚期時，為了確保骨疝生長情況的觀察更仔細，拍片時有必要在保障安全的前提下將外固定物去除，避免患者有新的損傷出現。實際拍片中，由于需要更換觀察角度的緣故，所以患者的體位需要更換，具體應參照醫師要求變更，切忌強行拖拽而導致新損傷產生。

5 骨折后飲食方面的注意事項

正所謂傷筋動骨一百天，當我們發生骨折后，往往需要較長時間才能恢復，而恢復期間對于飲食方面的調養應當予以重視，而實際的飲食需要以骨折恢復程度為根據酌情考慮。

由于骨折需要較長時間才能愈合的緣故，這一期間補充營養是很關鍵的。為了加快骨折恢復速度，所以我們需要進食鈣、磷、膠原及維生素C與D等滿足骨頭生長需要的重要物質，特別是老年人。具體來說，包含：其一，高蛋白、高能量膳食能加快元氣恢復速度，但食用時間應在骨折14d后，早期最適宜的還是清淡飲食;其二，水。當我們發生骨折后，尤其是腿部等位置，因久坐不動的緣故，便秘的可能性極高，為了保證倡導通常，需要盡量飲用較多的水;其三，維生素C。山楂、草莓、鮮棗、荔枝、桂圓、獼猴桃等水果，或苦瓜、甜椒、青莧菜、豆瓣菜、綠花菜、花椰菜等蔬菜中，都蘊含豐富的維生素C;其四，維生素D。骨折患者由于室內修養時間較長的緣故，太陽照射時間極少，維生素D欠缺。所以，需要食用魚、蛋黃、肝臟等富含維生素D的食物，且要多曬太陽;其五，骨折后14d，骨頭湯、動物肝臟或田七煲雞等可作為補充飲食，能為患者帶來更多鈣、蛋白質及維生素A、D。骨折1個月后，可搭配養骨湯、豬骨湯、老母雞湯、鹿筋湯等，部分患者能飲酒還可搭配虎骨木瓜酒、雞血藤酒、杜仲骨碎補酒等。

除了需要食用加快骨折恢復速度的食物之外，骨折期間也是有很多禁食要點的，比如：其一，糖。骨折后如果食用的糖類量較多，會大量損耗體內鈣，此時會導致患者骨折康復效果受影響。同時，白糖過多會減少患者體內維生素B1含量，此時會導致神經、肌肉活動能力大幅降低，進而對功能的恢復構成阻礙;其二，補鈣。骨頭中，鈣盡管是重要的成分，然而補鈣對于骨折治療、恢復而言并沒有好處，甚至有可能造成血鈣增高。如果骨折病人本身鈣并不缺少，僅需通過功能鍛煉便能加快身體吸收鈣的速度，從而使斷骨能夠盡快愈合，所以補鈣是不建議的，尤其是盲目補鈣;其三，骨頭湯。常言道骨頭湯可補鈣，但很多人都不清楚人體是無法直接吸收骨頭里的鈣質。膠原是骨湯里的主要營養，骨折病人多吃膠原雖有益處，但骨折后7～14d內需盡量少食，過于肥膩的膠原會導致患者積滯瘀血，從而對骨折恢復構成影響;其四，不消化物。長期在家休養的骨折患者，加之傷處腫痛，很多人食欲都會受影響。營養、油膩的食物食用過多，不僅會倒胃口，且會由便秘的情況出現。所以，糯米、山芋等不易消化、易脹氣的食物，骨折后盡量不要食用;其五，三七片。三七片能使骨折初期的患者局部血管收縮，可對骨折出血治療。然而，骨折恢復7d后，由于不再出血，且需要新鮮血液供應傷骨處，加快復原速度，此時患者如果還未中斷三七片的服用，血管會始終處于收縮狀態，阻礙血液運行，從而影響骨折恢復。