病毒性角膜炎如何不復發

余賽

【中圖分類號】R772.21 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.016

病毒性角膜炎復發風險較高，難以通過藥物根治，因此如何預防病毒性角膜炎復發仍為臨床研究熱點。本文就病毒性角膜炎相關知識進行科普，以期為預防疾病復發提供理論基礎。

1 什么是病毒性角膜炎？

病毒性角膜炎主要與病毒感染有關，典型癥狀為眼瞼紅腫、充血、畏光、疼痛、流淚等，病情嚴重者，出現視物模糊、中心視力降低等情況，需及時到院診治。此外，由于角膜炎可引發角膜穿孔、角膜潰瘍等嚴重并發癥，甚至導致患者失明，為角膜盲常見誘因。臨床癥狀輕重與病變部位、炎癥程度、復發次數及混合感染等眾多因素有關。

2 病毒性角膜炎有哪些癥狀？

病毒性角膜炎類型較多，臨床常見類型為單純性皰疹角膜炎，多為單眼發病、伴眼底刺激癥狀，誘因為患者精神壓力大、過度勞累或感冒發燒等，典型癥狀為畏光、流淚、眼瞼痙攣、視物模糊、異物感等，常見眼睫狀充血，鄰近黑眼珠周邊伴血管擴張，眼角存在樹枝狀、點狀或地圖樣渾濁[1]。

3 如何治療病毒性角膜炎？

發生病毒性角膜炎后，需注意眼部休息，避免過度勞累，減少服用激素類藥物，同時加強營養，多食用胡蘿卜、蔬菜、水果等維生素含量豐富食物，以提升機體抵抗力，并加強眼部清潔，避免二次感染，保護眼睛健康，具體治療方案如下：

3.1西醫治療方案

對于單純皰疹角膜炎患者，可采取皰疹凈、三氟胸腺嘧啶、無環鳥苷等藥物治療，處于急性發作期時，1-2h給藥1次，且晚上給予皰疹凈眼膏治療;對于帶狀皰疹角膜炎患者，發病初期給予無環鳥苷眼膏、龍膽紫等藥物外涂治療，待結痂后停止給藥。此外，聯合使用抗病毒藥物與人類白細胞干擾素治療，可縮短給藥病程，有利于潰瘍愈合，病情嚴重者可給予胎盤球蛋白、丙種球蛋白與轉移因子治療。對于潰瘍愈合或為盤狀角膜基質炎者，可在給予抗病毒藥物基礎上給予皮質類固醇治療;對于出現虹膜睫狀體炎患者，可給予阿托品進行散瞳治療。

3.2手術治療方案

對于給藥無效、病情反復、視力低于0.1或角膜穿孔者，可采取角膜移植術治療。

3.3中醫藥治療方案

對于地圖狀、樹枝狀角膜炎，中醫歸為聚星障;對于盤狀角膜炎，中醫歸為混睛障，可遵循清肝瀉火、疏風清熱、滋陰祛風方治療。

4 病毒性角膜炎如何不復發？

病毒性角膜炎為眼科常見疾病，多反復不愈，且隨著發作次數增加，視力隨之降低，甚至引發失明，因此減少或避免復發對患者預后而言極為重要，臨床需做到早發現、早治療。具體預防復發方案如下。

4.1發生病毒性角膜炎后不可隨意亂用眼藥水：部分病毒性角膜炎患者發病后，未及時到院診治，自己隨意購買眼藥水治療，可加重病毒感染癥狀，進而誘發病毒性角膜炎。因此想要預防角膜炎復發，需在醫生指導下選擇治療藥物。

4.2不可飲酒：若發生病毒性角膜炎后繼續飲酒，可導致眼部血管擴張，刺激病毒蔓延，加重角膜炎癥狀。

4.3不可進食羊肉或牛肉：由于病毒性角膜炎多與免疫異常有關，若進食羊肉、牛肉可刺激機體發生免疫反應，加重病情。

4.4不可隨意更改給藥次數：使用抗病毒滴眼液治療時，需保障每日給藥6-8次，給藥初期每30-60min給藥一次。

4.5注意預防感冒：注意日常保暖，否則發生感冒可降低機體免疫力，增加病毒性角膜炎復發風險。

4.6不可過早停藥：部分患者病情緩解后即停藥，但為鞏固療效，病情控制后仍需給藥3-5d，可有效預防角膜炎復發[2]。此外，由于激素可刺激病毒擴散，若隨意使用激素治療，可能加重病情。

4.7不可隨意更換醫生：隨意更換醫生可能出現重復治療、治療不徹底等情況，延誤病情。

4.8注意飲食情緒：日常多飲水，增加蔬菜、水果進食量，并補充維生素B2、維生素C等食物進食量，以保障角膜營養。此外，避免大蒜、胡椒、辣椒等刺激性食物，禁忌煙酒、避免油炸食物。

4.9不可哭泣不寐：若喜怒情緒波動過大，長期哭泣，可損傷視力，因此患者需調節情志，維持心情舒暢，避免長時間看書或看電視，保障每日睡眠充足。

4.10增加日常鍛煉：日常需增加體育鍛煉，以增強體質。此外，若患者出現全身性疾病，需給予預防性抗病毒藥水治療，持續給藥1周左右。

4.11給予中藥預防：冬春季節時，對于體質較差老年人，可給予防風、黃芪、白術各10g入藥增強體質;對于口干喜愛喝水者，可給予參須、麥冬、天冬、玄參各3g以滋陰養氣[3]。

4.12不可熱敷眼睛，由于人體眼角膜大部分時間處于涼爽環境內，若經常熱敷眼睛，一旦感染病毒，就會增加眼部不適癥狀，不利于控制病情。

4.13注意避免刺激性誘因：病毒性角膜炎患者需注意避免日常生活中刺激性誘因，夏季時避免強光、秋冬季時避免風沙，日常生活中注意灰塵、氣體等不良誘因刺激雙眼。此外，局部、全身激素治療或免疫抑制治療時，可增加病毒性角膜炎復發風險，因此需慎重選取藥物。

4.14不可熬夜：若長期熬夜可增加眼部疲勞，還可降低機體免疫力，不利于控制疾病。

4.15滴眼藥時需壓住淚囊：部分患者滴眼藥時未壓住淚囊，導致藥液進入淚囊通道，影響藥物療效。

4.16不可包扎眼睛：由于包扎眼睛可增加結膜囊溫度，刺激眼睛分泌物增加，可促進細菌繁殖，且紗布包扎時可能損傷角膜，因此非必要不可包扎眼睛。

4.17不可長期低頭：若長期低頭，可致眼部淤血，增加復發風險。

參考文獻：

[1]馮云.病毒性角膜炎如何不復發[J].江蘇衛生保健，2019，257（06）：14.

[2]張明鴻，王春紅.更昔洛韋在病毒性角膜炎圍手術期的應用價值[J].傳染病信息，2019，32（004）：348-351.

[3]病毒性角膜炎的中西醫結合治療[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019， v.6;No.366（49）：50-51.