四肢創傷骨折術后疼痛護理,該怎么做?

王麗萍

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.013

所有骨折類型中，四肢骨折在臨床中較為常見，造成四肢骨折的原則眾多如：交通意外、外力打擊、跌倒、重擊、高空墜落等，由于這些外力的力量都超過四肢骨折位置的承受力，進而引發骨折。由于四肢骨折的發生非常突然，如果得不到及時的治療，就會出現非常嚴重的后果，嚴重者甚至會致殘，導致患者日后生活造成不可逆的后果。臨床中對四肢骨折患者主要通過兩種方式來治療即：石膏固定以及手術固定，因為疼痛現象是人體機體的正常反應，患者不僅要承受骨折帶來的疼痛，亦要承受治療方法引發的疼痛，長時間疼痛讓患者的生理和心理產生不良反應，亦對其生活質量產生嚴重的影響。為此為四肢創傷性骨折患者在術后實施疼痛護理，對患者的恢復有著不可忽視的影響。那么，四肢創傷骨折術后疼痛護理有哪些呢？鑒于此，筆者將總結四肢創傷骨折術后疼痛護理措施，希望能幫到大家。

1 術后護理方法

1.1術后疼痛評估

術后應對患者的疼痛進行早期評估，在護理的過程中不斷根據情況進行評估，檢查疼痛緩解或加重的情況，要注意可能引起疼痛的異常原因，比如出血、腫脹，以及固定太緊壓迫血管和神經，尤其注意骨折固定不牢固造成進一步損傷或者錯位的情況以及血栓栓塞等引起的疼痛。為此，四肢創傷骨折患者在術后經過整復和固定以后，一定要特別注意觀察石膏或者是夾板固定的松緊情況。如果手腳出現腫脹嚴重或者是皮膚發紫的現象，那么，一定要應及時告知醫生。

1.2飲食護理

骨折患者術后在日常飲食方面一定要多加注意，一定要照顧好患者的日常飲食起居，對給患者加強營養，讓患者多吃一些高蛋白、高維生素的食物。另外，還要讓患者平時常多吃含鈣量多的食物，這樣可以有效的補充鈣質，從而更有利于患者身的恢復。必要時，可以根據患者的飲食習慣，制定科學的飲食計劃，注重營養、易消化，禁止攝入辛辣、油炸、生冷等刺激性食物，保障每日攝入營養充足，定時飲食。

1.3心理護理

應主動與患者進行有效地溝通，耐心的聽述患者的主訴，指導患者將心里的想法宣泄出來，護理人員應表示同情和關愛，同時給予精神鼓勵。并充分了解其心理情緒變化情況，詳細分析不良心理產生的原因，并給予針對性的疏導，以此來消除患者抑郁、不安、緊張等心理，對患者心理存在的消極、自責心理，護理人員應及時加以引導，對存在紊亂、歪曲的認知應及時建立正確的認知，同時可以向患者講述一些典型成功案例，以此來得到患者的信任，讓患者平和的心態來面對術后疼痛，并增強與疼痛抗爭和治愈的信心，讓患者感受到被尊重、被關懷。

1.4健康知識宣教

仔細和耐心的采用通俗的語言給予講解，告知手術的基本過程、手術價值、安全性、優勢以及成功案例，使其以平穩的心態來面對手術，并提升治療的信心。同時宣教與疾病有關的知識，使其掌握自身疾病的認識度和注意事項并增加自我保護意識盡快建立良好的信任關系，使其提升依從性，并配合后續的護理和治療中。

1.5疼痛護理

（1）且調整空格位置觀察切口滲血情況，如果紗布上的血滲透了，說明出血過多，要通知醫生更換紗布，重新換藥;（2）觀察肢體血液循環情況，查房時要做壓甲試驗，如果壓甲試驗（+），肢體遠端顏色發白、發紫、發紺、溫度降低，說明血液循環有障礙，要及時的調整扎帶的松緊度，適當放松小夾板、石膏繃帶;（3）觀察體溫，要1日3次測體溫，如果體溫升高，提示可能傷口有感染的可能;（4）抬高患肢，可以用枕頭或者是托馬氏架把患肢抬高15-30度，這樣有利于肢體消腫，也有利于傷口的愈合;（5）四肢骨折術后可以給予局部冰敷;（6）使用止痛藥物，根據骨折后疼痛的程度選擇階梯治療的方式，首選非甾體抗炎類止痛藥物，其次選擇弱阿片類藥物，最后才選擇阿片類藥物。止痛藥物的使用建議按時使用，而不是按需使用，同時目前提倡術前2-3天可以預先給予口服非甾體抗炎藥物，通過提高患者的疼痛域值，可以減輕患者術后的疼痛。

1.6定期復查

告知患者定期復查的重要性，通常情況下按照時間進行復查，第一次是骨折術后第3天，檢查夾板石膏固定的松緊度，拍x光片看骨折有沒有再移位。第二次復查是術后一周復查骨折腫脹疼痛消退的情況，檢查骨折有沒有再移位，調整夾板的松緊度，石膏固定有沒有壓迫性潰瘍，肢體遠端血液循環情況。第三次復查在第14天，檢查骨折是否已經消腫，疼痛是否減輕，骨痂生長情況。以后每2周來復查1次，直至骨折愈合。

2 總結

四肢創傷骨折至上肢或者下肢至少發生1處骨折，手術治療方能獲得良好的效果，但是術后患者會出現不同程度的疼痛反應，通常情況下，骨折術后疼痛一般時間比較長，大約在8～10周左右，如果骨折的部位比較大，程度比較嚴重，身體素質比較差的話，很有可能還會持續更長的時間，一般完全沒有疼痛等感覺是出現骨痂或者骨折完全愈合后。骨折由于恢復時間長，愈合較慢，所以導致疼痛的時間也比較長，為此在一定程度上增加了患者治療的痛苦，進而影響治療效果，故應引起高度重視。為此該類患者術后的護理應從患者實際需求出發，保障護理工作的系統性和優質性，方能從生理和心理上緩解患者的疼痛。