傳染病醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會工作的實踐與探索

謝謹 馬云紅 李海雯

【摘 要】以傳染病醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會工作的實踐與探索為例，解析醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展的重要意義，通過成熟的實踐經(jīng)驗確立服務(wù)新模式，探索將傳染病醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會工作作用發(fā)揮到最大化，以提升患者積極配合治療的醫(yī)療效果，緩解醫(yī)患關(guān)系的緊張，更好的滿足人民群眾對健康的需要。

【關(guān)鍵詞】傳染病醫(yī)院;醫(yī)務(wù)社會工作;實踐

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

傳染病醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會工作是跨越傳染病預(yù)防控制和社會工作的專業(yè)實踐，傳染病醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會工作是有雙重領(lǐng)域的專門職業(yè)，既是傳染病預(yù)防控制工作的分支，又是社會工作專業(yè)活動中的一環(huán)。

一 傳染病醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會工作的重要意義

到傳染病醫(yī)院就診的患者中，有一半以上的患者屬于身、心疾病患者。傳染病患者的健康狀況不僅與身體所患疾病息息相關(guān)，更與自身的情緒與精神狀況有關(guān)。傳染病醫(yī)院開展醫(yī)務(wù)社會工作不僅可以用醫(yī)學(xué)專業(yè)知識協(xié)助管理傳染源，還可以對隔離的患者進行心理疏導(dǎo)，協(xié)助傳染病患者及其家屬解決心理問題。同時，還可通過醫(yī)務(wù)社會工作開放活動日，進行醫(yī)護患互動體驗，傳播預(yù)防控制傳染性疾病的知識，倡導(dǎo)健康生活方式，保護易感人群，形成一座無形的溝通橋梁，讓患者正確看待自己的病情，更加積極地配合醫(yī)院的治療，提升醫(yī)療效果，更好滿足人民群眾對健康的需要。

二 以實踐確立傳染病醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會工作的新模式

傳染病醫(yī)院要以患者及其家屬需求為導(dǎo)向，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)社會工作服務(wù)能夠及時發(fā)現(xiàn)和回應(yīng)患者的需求。

（一）以服務(wù)為引領(lǐng)推進醫(yī)務(wù)社會工作

按照傳染病傳播途徑以及病原體排出的方式、時間等，在院隔離患者可以分為呼吸道隔離、消化道隔離、接觸隔離，不同的傳染病患者隔離期并不完全相同，短期可以有5天，長期的可長達數(shù)月。傳染病醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會工作可以根據(jù)患者的具體要求開展各種服務(wù)活動。例如：可以根據(jù)傳染病患者的特需安排人性化和彈性化的服務(wù);幫助預(yù)約特需門診;開展住院患者的身體、心理及社會狀況的評估;協(xié)調(diào)各科人員和關(guān)系;參與查房;協(xié)助進行預(yù)防接種;復(fù)雜病例個案處理;社會生活的復(fù)原等等特色健康服務(wù)。打造特色健康品牌，提升醫(yī)院核心競爭力。

（二）以需求為導(dǎo)向營造健康氛圍

通過及時深入臨床，開展系統(tǒng)科學(xué)的走訪調(diào)研，全面掌握臨床科室、患者及其家屬的需求。利用綜合資源，設(shè)計健康服務(wù)項目，建立現(xiàn)代化傳染病醫(yī)院健康服務(wù)體系，開展飲食調(diào)節(jié)、病情控制、修身養(yǎng)性、營養(yǎng)膳食等健康教育活動，在傳染病患者群內(nèi)形成健康積極向上、相互鼓勵配合治療的健康氛圍。

（三）以專業(yè)為支撐開展個案工作

從服務(wù)理念和工作模式的建立，專業(yè)人才隊伍的建設(shè)和能力提升，各類醫(yī)療健康項目的規(guī)范化服務(wù)和運作，志愿團隊的組建和管理等方面找準傳染病醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會工作的定位與職責(zé)開展個案工作。與臨床科室親密合作，主動介入，定期探訪，對隔離患者及其家屬提供視頻交流、家庭會議等，幫助排除患者及家屬心里因素的困擾，積極應(yīng)對隔離，配合治療，強化身體康復(fù)和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的信心，促進醫(yī)患關(guān)系的穩(wěn)定。

三、以健康為主導(dǎo)探索醫(yī)務(wù)社會工作的作用最大化

根據(jù)患者預(yù)防、治療和康復(fù)的主要地點為醫(yī)院、家庭和社區(qū)，要充分發(fā)揮好醫(yī)務(wù)社會工作疾病的診斷評估、咨詢輔導(dǎo)、整合資源、協(xié)調(diào)幫助、臨終關(guān)懷等作用。

（一）做好宣傳倡導(dǎo)服務(wù)工作

探索醫(yī)務(wù)社會工作者向進院患者宣傳醫(yī)院以及各科室醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容的新方式，例如：具有親和力動畫的介紹視頻，讓患者盡快熟悉了解醫(yī)院特色治療服務(wù)和所能提供的幫助，便于后續(xù)開展衛(wèi)生健康服務(wù);在院治療期為患者提供住院和出院計劃;開展針對患者、家屬和醫(yī)護人員的減壓活動;開展輕松音樂治療、舒緩減壓理療、打太極練八段錦、中醫(yī)預(yù)防保健等等特色服務(wù);為絕癥患者提供臨終關(guān)懷，進行悲傷輔導(dǎo)，滿足臨終患者生理和心理需求，探索建設(shè)舒適方便搶救的臨終病房，幫助減緩臨終傳染病患者對死亡的痛苦和過度的恐懼。

（二）連接家庭和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

不僅要提升傳染病醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會工作者個案管理的能力，還要提升專業(yè)學(xué)科整合的能力、跨部門團隊協(xié)調(diào)的能力、跨學(xué)科健康照顧的能力、跨醫(yī)患關(guān)系溝通的能力。探索建立傳染病醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會工作者與社區(qū)、公衛(wèi)部門、疾控中心的合作關(guān)系，爭取政策支持，從人力、物力、財力爭取對醫(yī)務(wù)社會工作的支持力度。探索建立貧困患者救濟基金，在為醫(yī)院樹立良好形象的同時，搭建起醫(yī)院與社區(qū)居民、家庭之間的合作關(guān)系，加強與出院患者及其家屬、社區(qū)衛(wèi)生所、社區(qū)心理衛(wèi)生中心的聯(lián)絡(luò)，以便于開展外展服務(wù)。以醫(yī)務(wù)社會工作的服務(wù)保證傳染病患者及其家屬隨時可以獲得社區(qū)醫(yī)療照顧，提高社會群眾對傳染病的預(yù)防、治療和康復(fù)等方面的健康意識，為專業(yè)醫(yī)務(wù)社工發(fā)展營造良好社會環(huán)境。

（三）拓展尋求社會資源

傳染病醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會工作者作為社會資源的聯(lián)系者和轉(zhuǎn)介者，需要積極探索在政府的社會福利部門為患者及其家屬尋求社會資源幫助的便捷新途徑，保證家屬在接納出院傳染病患者的同時，保持原有生活的平穩(wěn)，不給家屬造成長期的精神壓力。在維護患者及家屬利益的同時，彌補醫(yī)院臨床醫(yī)療服務(wù)時空上的局限性，形成立體連續(xù)、交叉的服務(wù)體系。在提高同理他人、生命感悟、健康促進能力的同時，積極進行社會政策倡導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)社會工作的影響力，以促進社會資源參與醫(yī)療救治和福利水平的提升。

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