探析口腔科院內感染高危因素和預防對策

金曉萍

【摘 要】目的：探析社區衛生服務中心口腔科院內感染的高危因素，對預防措施及效果進行分析。方法：我社區衛生服務中心口腔科自2019年1月開始實施針對性的預防干預，以2019年1月-2019年12月收治的180例口腔疾病患者作為預防干預后的研究對象，以2018年1月-2019年12月收治的152例實施常規預防干預的口腔疾病患者作為預防干預前的研究對象，對引起院內感染的高危因素進行分析，并對比預防干預前、預防干預后的院內感染率以及護理滿意率。結果：口腔科院內感染的的高危因素主要有環境因素、器械因素、醫務人員因素等;相對于預防干預前來說，預防干預后的院內感染率明顯較低（P<0.05）;相對于預防干預前來說，預防干預后的護理滿意率明顯較高（P<0.05）。結論：及時了解引起口腔科院內感染的高危因素，并制定針對性的預防干預手段，促使院內感染的概率明顯降低，從而使患者的治療預后明顯改善。

【關鍵詞】口腔科;院內感染;高危因素;預防

【中圖分類號】R197.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

院內感染主要是指醫務人員或者患者在醫院內獲得的感染。在口腔科的診斷與治療期間，由于醫務人員醫療器械與雙手無法避免直接接觸患者的分泌物、齦溝液、血液、唾液等，容易受到口腔內多種類型的病原體污染，加上口腔科具有有創、操作開放等基本特征，導致醫患雙方病原體暴露的風險明顯增加[1]。本文對社區醫院口腔科院內感染的高危因素進行分析，并制定針對性的預防對策，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別抽取2018年1月～2018年12月、2019年1月～2019年12月時間段到社區服務中心接受治療的口腔疾病患者作為預防干預前、預防干預后的研究對象，分別為152例、180例;干預前男性82例，女性70例，年齡為20歲～45歲，平均年齡為（32.25±6.52）歲;干預后男性90例，女性90例，年齡為19歲～46歲，平均年齡為（33.41±7.14）歲;干預前、干預后的一般資料對比差異不大（P>0.05），有臨床可比性。

1.2 院內感染的高危因素

（1）環境因素：口腔門診常會出現不合理功能分區的情況，在就診區域診療桌椅有著相對集中的分布，空氣細菌在傳播時有著較高的密度，通過牙鉆給予高速旋轉時攜帶病原體的粉塵、氣溶膠、飛沫等均是引起空氣污染的危險因素。（2）醫務人員因素：由于診療醫生具有較大勞動強度、較多工作量等基本特征，不能實現全程無菌的需求，或者出現相對薄弱的無菌操作觀念，容易引起患者或者醫務人員之間出現交叉感染的情況。（3）器械因素：口腔器械具有結構腔隙多、結構復雜、使用頻次高、種類繁多等基本特征，在操作期間可能會出現受到唾液污染、血液污染的情況，導致器械滅菌、消毒的難度會有所增加，極易引起交叉感染的情況。

1.3 方法

2018年1月-2018年12月期間實施常規預防管理干預。

2019年1月-2019年12月期間通過針對性的預防措施進行干預，主要體現如下：（1）建立預防管理小組：組織護士、醫生、主管護師、科室主任等構成預防管理小組，成立消毒滅菌室、保養包裝間、器械回收清洗室、污物間等科室。（2）加強醫務人員消毒滅知識培訓：每隔一段時間要求口腔科醫務人員參與到口腔器械消毒滅菌技術操作新規范、醫療廢物處理條例、感染管理規范等制度的培訓工作中，促使醫護人員的安全意識、責任意識明顯增強，確保醫務人員對于控制院內感染的經驗有一定的了解，根據科室的實際情況完善、健全口腔科的滅菌消毒工作，從根源上降低院內感染概率。（3）建立嚴格的規章制度：通過分析口腔科的具體情況，建立合理的消毒隔離、消毒滅菌等措施，小組成員需要定期抽查消毒滅菌的工作，從而落實相關措施，以便能在第一時間明確問題，同時及時的管理、監督整改意見，為質量持續改進提供幫助。在質量控制管理工作中納入檢查結果，重視管理工作，為消毒滅菌的效果提供保障。（4）加大口腔科院內感染力度：醫護人員在醫療器械的使用中需要嚴格根據“消毒-清洗-滅菌”的要求開展，等到清洗器械之后通過分析器械的性質對滅菌方法給予選擇，且加強防護干預，防止出現器械損傷的情況。若器械和患者的傷口、體液、血液等產生接觸之后，需要送往中心供應室開展滅菌消毒處理干預。

1.4 觀察指標

記錄我社區醫院口腔科在應用預防干預措施前、應用預防干預措施后的院內感染發生率。同時通過我社區醫院自行設計的《護理滿意率調查表》調查預防干預前、干預后的護理滿意率，以非常滿意、基本滿意、不滿意等3個級別劃分，分值區間在0分-100分左右，非常滿意為90分～100分，基本滿意為80分～89分，不滿意為≤79分。

1.5 統計學分析

采取SPSS22.0統計學軟件對各項數據作分析統計工作，通過率（%）表示計數數據，以X2檢驗，若P<0.05，則表示各項數據對比差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比預防干預前后的院內感染率

在預防干預前，我社區醫院共有6例口腔科患者出現院內感染癥狀，在預防干預后，我社區醫院共有1例口腔科患者出現院內感染癥狀，干預后，院內感染病例數明顯少于干預前（P<0.05），詳見表1。

3 討論

由于口腔科治療的特殊性，器械操作期間產生氣溶膠物質、受到唾液與血液的污染，容易造成院內出現交叉感染的情況[2]。伴隨著口腔科患者逐漸增強自我保護意識，在對降低院內感染方面的要求更高，對醫院口腔科護理質量持續改進能夠起到促進的作用，避免出現院內感染癥狀。據分析本組研究結果得知，通過實施針對性的預防干預后，院內感染率有所降低，護理干預有所提升，與預防干預前對比差異明顯（P<0.05）。以往的傳統管理方法只是重視評價結果，對于管理期間存在的問題沒有引起重視，最終導致多次出現相同的問題。因此，應該選擇針對性的預防干預措施，確保能夠達到持續質量改進的需求，對經驗給予不斷完善，與社會發展的需求互相符合，同時和患者的需求互相符合[3]。

綜上所述，重視口腔科院內感染的預防工作，不但能夠促使患者的安全得到保障，對于醫患關系還可起到優化的作用，促使醫院整體醫療水平發展明顯提升，從而促使護理管理質量明顯提高。

參考文獻

姚燕平.口腔科院內感染的原因分析與管理策略[J].中醫藥管理雜志，2017，25（23）：98-100.

胡晶晶，呂金美.口腔科門診院內感染管理與控制策略[J].中醫藥管理雜志，2018，26（16）：120-121.

林永杰.口腔科醫院感染管理中的問題與對策[J].中醫藥管理雜志，2019，27（07）：141-142.