基于醫師資格考試探中醫婦科學教學改革

李瓊 王琪 鄭文蘭 翟婷婷 文曉敏 陳婧 周瓊

【摘 要】醫師資格考試不僅關系衛生行業從業人員的準入與管理，而且對醫學教育改革與發展有重要的影響，為適應教學改革的要求，結合執業醫師資格考試，中醫婦科學教學需要及時調整教學思路、策略及方法，使學生畢業后能順利通過醫師資格考試，同時又培養了富有創新意識的高級應用型人才。

【關鍵詞】執業醫師資格考試;中醫婦科學;教學改革

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

醫師資格考試是根據《中華人民共和國執業醫師法》設置的執業資格考試。醫師資格考試是評價申請醫師資格者是否具備從事醫師工作所必須的專業知識與技能的考試，中醫類別醫師資格考試是由國家中醫藥管理局中醫師資格認證中心負責的行業準入考試。其通過情況是用人單位和畢業生所關注的問題，同時也客觀地反映了醫學院校的畢業生質量，因此中醫執業醫師考試成績是檢驗醫學院校教學質量和教學效果的重要指標之一[1]。

醫師資格考試不僅關系衛生行業從業人員的準入與管理，而且對醫學教育改革與發展有重要的影響。近幾年，為密切醫學教育和醫師資格考試的互動關系，為滿足醫學教育發展和改革的需要，國家中醫藥管理局每年編制了《中醫類別醫師資格考試醫學綜合筆試學科成績分析報告》，各院校能及時了解考生對相關學科知識的掌握情況。為了解我校學生關于中醫婦科學知識的學習情況，對教研室自身教學質量和教學效果進行評估，筆者將本校2015～2017年的中醫執業醫師資格考試中中醫婦科學考試成績進行分析，以期找出本學科的教學癥結，以便今后教學改革有的放矢。這三年，我校中醫婦科學執業醫師資格考試情況，從學科平均掌握率看，均在60分以上，在2015年、2017年略高于全國平均水平，2016年略低于全國平均水平。2017年我校及全國考生掌握率均低于前兩年。知識層次平均掌握率，2016年與全國平均水平相當，2015年、2017年均高于全國平均水平，但高出分值小，且2017年我校考生知識層次平均掌握率較前兩年有所下降;技能平均掌握率三年均于60以上，均略與全國平均水平相當。

一 影響成績的可能因素

從上述情況可知，中醫婦科學的考試成績雖總的平均掌握率均在60以上，但分值不夠高，成績不盡人意。究其原因，可能有以下幾方面：一、在某些專業，該課程設置為考查課，學生重視程度不夠。也有大部分男生認為自己畢業后不會從事婦產科工作，也對本課程學習不重視。二、在中醫專業某個方向的班級，學生的學習興趣不在中醫專業學習上，如英語方向的部分學生，如骨傷方向的部分學生。再如定向專業的學生，因入學前已與用人單位簽訂勞動合同，無就業壓力，故對課程學習不夠努力等。三、畢業前實習階段是學習訓練技能知識的重要階段，但大部分學生備考研究生入學考試，而影響了此階段的學習。四、教師在教學過程中未告知學生本課程與執業醫師資格考試的關系，也是一定的因素;教師教學經驗的不足，也是影響考試成績的原因。執業醫師資格考試是本科畢業生畢業后必須面臨的第一項嚴格的入行考試，直接影響了學生的就業問題及職業生涯，學生在本科學習階段的學習情況直接影響到他的考試成績的好壞。在本科教育的過程中，中醫婦科學作為高等中醫藥院校臨床核心課程之一，作為執業醫師資格考試的科目之一，而且在整個類別中的分數比重并不輕，如何進行課程教學，如何密切專業課程教學與醫師資格考試的互動關系，改革勢在必行。基于此，我教研室重新理清、調整教學思路，從教學大綱、教育教學觀念、教學方法和手段、教師隊伍建設、學生考核等方面進行改革，以期同步完成專業課程大綱及醫師資格考試大綱所要求的內容，提高醫師資格考試通過率。

二 中醫婦科學教學改革的思路與策略

在我校中醫學專業的中醫婦科學教學過程中，將執業醫師資格考試大綱融入專業課程教學大綱，并以之為指導，從多角度、多層面改革課程教學，旨在尋找適合基于醫師資格考試的中醫婦科學教學的更佳的教學思路、策略、方法和手段，讓學生更好掌握兩個大綱要求的中醫婦科學的基礎知識、基本理論、基本技能，培養學生的自主學習能力，培養學生整合知識、中醫思維、臨證思辨的能力，從而提高執業醫師考試通過率，同時培養了富有創新意識的高級應用型人才。

（1）融合、吃透兩個大綱深入研究執業醫師資格考試大綱和我校中醫婦科學課程教學大綱，融合、吃透大綱，分清重點、難點。執業醫師資格考試大綱是醫師資格考試的綱領，是對考生既往所學知識的檢驗，并可指導未來的學習和臨床實踐，也是資格考試試題研發的依據[2]，該大綱在注重基礎理論、基本知識、基本技能的同時，突出中醫，突出臨床，強調共性，要求應知應會[3]。它與課程教學大綱并不矛盾，重點一致，考核與教學的內容均包含兩個重要組成部分，即本學科的基礎理論、基本知識、基本技能，也包含了對本學科臨床常見病、多發病的辨證論治，以及必要的現代醫學基礎知識、基本技能。課程教學大綱要求的教學目標實現得好，醫師資格考試通過率升高乃水到渠成之事。對設置為考查課或選修課的班級，教師上課應給學生強調該課程與醫師資格考試的關系。教師授課過程中應講清大綱要求的學習及考試的重點與范圍。

（2）培養教師團隊，提高教師教學能力影響教學質量和教學效果的關鍵因素是教師的教學能力，因此，加強教師培訓至關重要。培養敬業愛崗、經驗豐富、責任心強、吃苦耐勞的教師團隊，提高教師教學能力，提高教師對教學的把控能力，提高教學質量，如通過“送出去”或“請進來”等培養方式，如制定具體的考核、激勵機制、增加聽課監督力度等促進教師隊伍的建設。

（3）繼續更新教育教學觀點將以“學生為中心”“培養學生的職業勝任能力為導向”的教育新理念落到實處。研究醫師資格考試不是研究應試教育，醫師資格考試只是醫學教育的一個環節，本科醫學教育旨在培養富有創新意識的高級應用型人才，因此，繼續加強教學方法和手段的改革，在教學設計、教學實施過程中，教師扮演引導者的角色，以啟發式教學貫穿教學始終，結合情景模擬、病案討論、PBL教學等多種形式，在教學中引起學生學習的興趣，并引導醫學生去提出問題、發現問題與解決問題[4]，激發學生的興趣性、積極性、主動性，培養學生自主學習、終身學習的習慣和能力尤為重要。由于課時有限，教材有些內容是執業資格考試大綱要求的內容但又不能在課堂完成學習的，則需要學生自主學習完成。醫師資格考試的測試科目間相互交叉、有滲透，這也需要考生有一定的自主學習能力和習慣。學生是學習的主體，在不斷的學習和訓練中，整合知識、中醫思維、臨證思辨的能力才逐步得以形成。這個能力也是醫師資格考試必需要考察的重要內容之一。

（4）加強技能實訓訓練我校學生醫師資格考試的技能平均掌握率在65左右，接近于全國平均水平，但分值不高，應引起足夠重視。學生五年級階段的臨床實習是臨床技能訓練的重要環節，但部分學生把大部分精力用于備考研究生的學習上，輕視了實習活動。因此，在理論課學習期間，盡可能加強技能訓練，按照執業醫師實踐技能考試大綱要求及考題形式進行規范訓練，讓學生學會理論聯系實際、學以致用，培養學生分析問題、解決實際問題的能力，從而提高技能考試得分率，同時也鞏固了理論知識。

（5）建立合理考核機制，加強對學生的考核力度包括過程考核與終結性考核。我校已經制定過程考核評價實施細則，認真、有效執行過程考核評價，而非走過場，而是讓它起實效。包括提問、作業、小測等，內容以執業醫師資格考試內容為核心，參考本學科執業醫師資格考試形式進行。終結性考核內容覆蓋大綱要求內容，以大綱要求重點為重點，按照執業醫師資格考試大綱及題型建立本學科試題庫并不斷更新。

作為高等醫學院校，應當切實把培養合格醫生作為教學目標，把幫助學生達到職業準入標準作為一項最基本的任務[5]。在基于醫師資格考試的中醫婦科學教學改革中，關鍵要提高教師教學能力，同時將執業醫師資格考試大綱與中醫婦科學專業課程大綱有機結合，二者融合，突出重點、難點，繼續以“學生為中心”的教育教學新理念為指導，多種教學方法和手段結合，培養學生自主學習能力，注重學生實踐能力的培養，以執業醫師資格考試的內容和形式加強考核力度。上述從中醫婦科學教和學兩方面尋找最佳的教學策略、方法和手段，以冀提高學生的綜合素質與能力并使學生能更快、更好地熟悉和適應臨床執業醫師考試，為學生能順利通過國家執業醫師考試，以及今后成長為合格的臨床醫生打下堅實的基礎[6]，通過不斷的調整及改革既提高醫師資格考試通過率，同時又培養了富有創新意識的高級應用型人才。

參考文獻

尹萌，馬鐵明.以中醫類別執業醫師資格考試為向導的本科教育教學改革[J].中國中醫藥現代遠程教育.2016，14（6）：42-45.

醫師資格考試大綱[M].中國中醫藥出版社.2020.

醫師資格考試大綱細則[M].中國中醫藥出版社.2020.

張晉湘，吳丹桂，劉世明，等.以臨床執業醫師資格考試為導向構建臨床教學新模式[J].中國高等醫學教育，2016，（1）：7-8.

孟楠，王小全，韓春紅，等.執業醫師考試分析對臨床醫學教學改革的導向作用[J].高校醫學教學研究（電子版），2017，7（4）：17-20.

史霖，周曉勃，雷艷君，等.以臨床執業醫師考試為導向的醫學免疫學教學改革初探[J].西北醫學教育，2016，24（5）：766-768.