延續性護理在慢性肺心病患者中的應用效果

李德會 李靈果

【摘 要】目的：探討持續護理在慢性肺源性心臟病患者中的臨床效果。方法：采用隨機數表法，將2017年3月至2018年7月收治的86例慢性肺心病患者分為對照組和觀察組，每組43例。對照組采用常規護理，觀察組在對照組的基礎上采用持續護理。結果：觀察組生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05），家庭氧療、按時服藥、合理飲食、戒煙戒酒、適當運動、呼吸鍛煉、預防感染和定期隨訪的發生率均高于對照組（P<0.05）。結論：持續護理在慢性肺心病患者中的應用，能有效地提高護理質量、患者生活質量和遵醫行為。

【關鍵詞】持續護理;慢性肺心病;應用效果

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）10-30--01

1 數據和方法

1.1 一般資料

采用隨機數表法，將我科2017年3月至2018年7月收治的86例慢性肺心病患者分為對照組和觀察組，每組43例。對照組男23例，女20例，年齡28～79歲，平均（48.64±5.11）歲;病程1～10年，平均（4.72±1.03）年。觀察組男22例，女21例，年齡29～79歲，平均（48.76±5.19）歲，1～11歲，平均（4.82±1.10）歲。兩組比較無顯著性差異（P>0.05）。本研究通過了我科醫德委員會的審查，患者及其家屬自愿簽署知情同意書。

1.2 入組標準

（1）納入標準：符合《內科學》中的相關診斷標準;治療依從性好;認知功能正常。（2）排除標準：合并血液系統疾病;肝、腎等重要臟器器官功能嚴重損害;合并免疫系統疾病。

1.3 護理方法

對照組給予常規護理，主要包括病情監測、飲食運動指導和常規健康教育訓練。觀察組在對照組的基礎上采用持續護理：（1）建立患者數據庫。入院后，認真收集、整理、歸檔患者的基本資料，包括姓名、性別、年齡、疾病發展及生理心理狀況等。（2）住院期間，根據患者的實際情況，制定飲食和運動計劃，指導患者多吃綠色食品，戒煙戒酒，指導和協助患者鍛煉，加強家屬對患者的監護功能，提高患者的治療依從性患者。（3）通過電話和微信跟進。患者出院后，加強護理人員與患者的溝通，定期電話隨訪，了解患者病情，詢問用藥情況，加強日常生活防范，及時引導和糾正患者日常生活中的不良行為和習慣，并要求患者嚴格遵守。建立微信平臺，定期在微信平臺上推送疾病知識等基礎信息;建立微信群，邀請醫護人員和患者加入，鼓勵患者多交流，共同戰勝疾病;加強醫患溝通，讓患者感受到醫護人員的關懷，定期進行心理健康教育和情緒管理等，調整患者心理狀態，增強戰勝疾病的自信心;通過電話隨訪和微信平臺提醒患者按時回院。（4）家庭隨訪。定期家庭隨訪，與患者面對面交流，了解患者病情及生理心理狀況，對患者進行健康教育，進一步指導患者用藥、飲食、生活等知識，兩組均進行為期一年的干預。

1.4 觀察指標

（1）干預前與干預1年后，采用慢性肺源性心臟病患者生命質量測定量表（QLICD-CPHDV1.0）對兩組生活質量進行評估，主要包括慢性病共性模塊及肺心病特異模塊。共性模塊包括軀體功能、心理功能及社會功能，共30個條目，特異模塊共包括21個條目，采用5級評分法，分值1～5分，分值越高表明生命質量越好[。（2）遵醫行為：記錄家庭氧療、按時服藥、合理飲食、戒煙戒酒、適量運動、呼吸鍛煉、預防感染及定期復診狀況。

1.5 統計學方法

采用SPSS24.0統計學軟件進行數據處理，以（x±s）表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組遵醫行為狀況對比

觀察組家庭氧療、按時服藥、合理飲食、戒煙戒酒、適量運動、呼吸鍛煉、預防感染、定期復診遵醫率較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組生活質量評分對比

兩組干預后QLICD-CPHDV1.0各項評分均高于干預前，且觀察組較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性肺心病是一種嚴重影響人類健康的疾病。它可以大大降低患者的生活質量。本病早期表現為長期咳嗽、咳痰、不同程度呼吸困難等臨床癥狀。感冒后，病情惡化。咳嗽、咳痰加重，痰量增多、增厚，常出現氣短、氣短、心悸、胸前區疼痛、乏力、胸悶等癥狀。嚴重者，患者甚至可能出現心律失常、心力衰竭等，最終導致患者休息克、死亡。

有研究表明，適當的護理干預措施可以提高慢性肺心病患者的治療效果，有助于患者的康復。常規護理主要是在病人住院期間進行一些護理干預，缺乏針對性。由于病程較長，患者出院后仍需堅持治療。但由于患者對本病認識不足，過度擔心本病引起的負面情緒，降低了患者的治療依從性，對治療效果產生負面影響。持續護理模式擴大了護理內容，擴大了醫務人員的作用和功能，減少了患者與醫務人員之間的距離障礙，同時護士通過多種方式及時、全面地與患者溝通，增強了患者對疾病的認知，提高患者對醫務人員的信任度，保持患者積極良好的心態配合治療，提高患者的遵醫行為和隨訪率，有利于促進疾病的康復。微信平臺是一個全新的網絡交流平臺。它可以跨越人與人之間的時間和空間。患者可以通過手機等電子產品與醫護人員實時溝通。護士定期更新微信公眾號等疾病信息，患者可以查看微信平臺發送的疾病知識和健康知識信息。實現院外護理服務可長期保存，有利于提高護理質量。

結論

本研究結果顯示，觀察組QLICD-CPHDV1.0各項評分均高于對照組，觀察組家庭氧療、按時服藥、合理飲食、戒煙戒酒、適量運動、呼吸鍛煉、預防感染、定期復診率均較對照組高，表明延續性護理在慢性肺心病患者中的應用，可有效提高護理質量，提高患者生活質量與遵醫行為，且利于患者接受。

參考文獻

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