觀察恩替卡韋治療肺結核合并慢性乙型肝炎的臨床療效

王娜

【摘 要】目的：探討恩替卡韋治療肺結核合并慢性乙型肝炎的臨床效果。方法：將80例肺結核合并慢性乙型肝炎患者隨機分為對照組與觀察組各40例，兩組患者均采取常規的護肝、抗結核及營養支持等對癥治療，對照組患者對癥治療基礎上應用拉米夫定，觀察組患者在對癥治療基礎上給予恩替卡韋，依次對兩組的肝功能指標與肝纖維化指標進行統計學比較。結果：觀察組患者治療后的ALT為（22.9±3.1）U/L，ALB為（41.8±2.3）g/L，TBIL為（12.2±2.1）μmol/L，LN為（104.9±9.8）ng/mL，HA為（73.8±10.5）ng/mL，PⅢNP為（12.2±1.5）ng/mL，Ⅳ-C為（70.2±6.7）ng/mL，均明顯好于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論：在肺結核合并慢性乙型肝炎患者的治療中應用恩替卡韋能夠有效緩解抗結核相關肝功能損害，改善患者的肝功能與肝纖維化指標，從而促進臨床治療效果的提高。

【關鍵詞】肺結核;慢性乙型肝炎;恩替卡韋

【中圖分類號】R521【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

目前，慢性乙型肝炎與肺結核在我國均有較高的發病率，而當前臨床治療兩種疾病的藥物也不斷增多[1]。在肺結核合并慢性乙型肝炎的治療中需同時開展抗結核與抗病毒等治療方式，但所應用抗結核藥物均會形成一定的肝損害，因乙型肝炎患者已存在肝功能下降的問題，導致抗結核過程中經常需要中止治療，使得臨床治療效果受到嚴重限制[2]。本研究在肺結核合并慢性乙型肝炎的治療中采取恩替卡韋，旨在觀察該藥物對患者肝功能的保護作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月至2018年3月收治的肺結核合并慢性乙型肝炎患者80例，所有病例均通過影像學、血清病原學與實驗室病理等檢查確診，排除合并感染其他類型肝炎病毒、心功能不全以及惡性腫瘤疾病患者，入組前所有患者均簽署了知情同意書。采用隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組各40例，對照組患者中男性22例，女性18例，年齡36～65歲，平均（49.7±4.9）歲;觀察組患者中男性23例，女性17例，年齡34～63歲，平均（49.5±5.2）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采取常規的護肝、抗結核及營養支持等對癥治療。對照組患者對癥治療基礎上應用拉米夫定，口服100mg/次，1次/d。觀察組患者在對癥治療基礎上給予恩替卡韋，口服0.5mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標

依次在治療前與治療后檢測兩組患者的肝功能及肝纖維化指標，其中，肝功能指標包含丙谷轉氨酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）與總膽紅素（TBIL）;肝纖維化指標包括層黏連蛋白（LN）、透明質酸酶（HA）、Ⅲ型前膠原肽（PⅢNP）與Ⅳ型膠原蛋白（Ⅳ-C）。

1.4 統計學方法

研究中數據處理均應用SPSS21.0統計學軟件，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t值檢驗，計數資料采用X?檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前的ALT、ALB、TBIL、LN、HA、PⅢNP與Ⅳ-C水平比較差異無統計學意義（P>0.05），但觀察組患者治療后的上述各項指標水平均明顯好于對照組，具有統計學意義（P<0.05），見表1-2。

3 討論

肺結核合并慢性乙型肝炎患者具有較高的治療難度，在用藥治療時需采取給予更高的關注程度[3]。現階段抗結核藥物均具有導致肝臟損傷的毒副作用，主要因相關藥物通過肝臟代謝會形成自由基，進而在脂質過氧化階段會形成肝臟毒性物質[4]。同時，相關藥物會共價結合人體內蛋白質而形成全抗原[5]，對T淋巴細胞超敏反應與細胞毒性反應產生激活作用，進而促進了肝內細胞的壞死[6]。在本研究中80例肺結核合并慢性乙型肝炎患者被隨機分為對照組與觀察組，兩組患者均接受了常規的對癥治療措施，對照組同時應用拉米夫定，觀察組患者則采用了恩替卡韋，研究對兩組患者的臨床治療效果進行全面比較，以證實恩替卡韋在此類患者中的應用價值。完成治療后觀察組患者的ALT為（22.9±3.1）U/L，ALB為（41.8±2.3）g/L，TBIL為（12.2±2.1）μmol/L，LN為（104.9±9.8）ng/mL，HA為（73.8±10.5）ng/mL，PⅢNP為（12.2±1.5）ng/mL，Ⅳ-C為（70.2±6.7）ng/mL，均明顯好于對照組，從而證實應用恩替卡韋可有效改善患者的肝功能與肝纖維化情況，具有高度應用價值。綜上所述，在肺結核合并慢性乙型肝炎患者的治療中應用恩替卡韋能夠有效緩解抗結核相關肝功能損害，改善患者的肝功能與肝纖維化指標，從而促進臨床治療效果的提高。

參考文獻

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