大黃牡丹湯加減聯合經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術治療老年急性闌尾炎患者的療效分析

河南省澠池縣中醫院（472400）薛治國

中醫認為，急性闌尾炎病機為熱毒內聚、瘀結腸中而生癰膿，因此治療應清熱解毒、通腑消癰。大黃牡丹湯包含多種清熱解毒中藥，可用于治療闌尾炎。本研究選取我院老年急性闌尾炎患者分組對比，旨在分析大黃牡丹湯加減聯合經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術治療老年急性闌尾炎患者的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院倫理委員會審批通過。選取我院2017年8月～2019年1月老年急性闌尾炎患者71例，根據治療方案不同分為研究組（n=36）、參照組（n=35）。研究組男21例，女15例；年齡61～73歲，平均（67.24±2.04）歲；發病至就診時間4.2～11.7h，平均（7.92±1.24）h。參照組男20例，女15例；年齡61～75歲，平均（67.83±2.11）歲；發病至就診時間4.1～11.9h，平均（7.81±1.15）h。兩組一般資料（性別、年齡、發病至就診時間）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選例標準 納入標準：①符合《外科學（第8版）》急性闌尾炎診斷標準[1]；②年齡≥60歲；③患者或家屬知情本研究并簽署同意書。排除標準：①凝血功能障礙者；②本研究藥物過敏者。

1.3 方法 參照組行經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術，具體如下：全麻，于臍上緣行弧形切口約1.5cm，置入穿刺鞘，建立CO2氣腹，維持氣壓約12mmHg；穿刺置入Trocar，建立觀察孔（1cm）及操作孔（0.5cm），置入腹腔鏡，探查腹腔；更換為頭低腳高位，逐段處理闌尾系膜，提出闌尾，常規切除；殘端黏膜電灼，縫合切口。研究組在參照組基礎上給予大黃牡丹湯加減，組方為：牡丹皮9g，冬瓜子30g，蒲公英30g，連翹15g，大黃10g，桃仁12g，金銀花30g，白花蛇舌草30g，赤芍15g，芒硝10g，術后12h煎服，1劑/d，通便后停止服用。

1.4 觀察指標 ①術后相關指標。包括住院時間、術后排氣時間、腸鳴音恢復時間等。②術后切口感染情況。

1.5 統計學分析 通過SPSS22.0處理數據，計量資料以(±s)表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后相關指標 研究組住院時間、術后排氣時間、腸鳴音恢復時間均短于參照組（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組術后相關指標比較（±s）

附表 兩組術后相關指標比較（±s）

組別 例數 住院時間(d) 排氣時間（h） 腸鳴音恢復（h）研究組 36 5.17±1.05 19.83±3.14 18.05±3.22參照組 35 7.08±1.31 28.12±3.56 22.29±3.73 t 6.789 10.414 5.132 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 術后切口感染情況 研究組出現切口感染1例，參照組出現切口感染8例。兩組切口感染發生率比較，研究組2.78%（1/36）低于參照組22.86%（8/35）（χ2=4.777，P=0.029）。

3 討論

現代藥理學表明，牡丹皮有抑菌、抗炎作用，冬瓜子有免疫促進作用，蒲公英有抗菌、殺菌作用，大黃有抗炎、止血作用，金銀花有抗炎抗菌、增強免疫功能等作用，白花蛇舌草有抗菌消炎作用，芒硝可刺激闌尾內皮系統、減輕闌尾炎癥[2][3]。本研究結果顯示，研究組住院時間、術后排氣時間、腸鳴音恢復時間均短于參照組（P＜0.05），表明老年急性闌尾炎患者經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術后采用大黃牡丹湯加減，可縮短住院時間、術后排氣時間、腸鳴音恢復時間，對縮短康復進程有積極作用。本研究結果還顯示，研究組術后切口感染率2.78%低于參照組22.86%（P＜0.05），表明大黃牡丹湯加減可有效減少術后切口感染情況，有助于術后恢復。

綜上所述，大黃牡丹湯加減聯合經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術治療老年急性闌尾炎患者，可縮短康復時間，減少術后切口感染情況。