補腎健脾活血湯治療隱匿性腎小球腎炎的臨床療效觀察

河南省杞縣人民醫院（475200）劉瑞祥

隱匿性腎小球腎炎是一種無水腫、高血壓等典型腎功能損傷表現的腎小球腎炎，患者發病較為隱匿，但隨病情不斷發展可引發尿毒癥，從而威脅患者生命健康安全。常規西藥治療隱匿型腎小球腎炎主要以抗感染、降壓為主，但臨床療效并不是十分理想。此次研究以2017年8月～2019年1月在我院就診的102例隱匿型腎小球腎炎患者為研究對象，探討補腎健脾活血湯治療的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2017年8月～2019年1月在我院就診的102例隱匿型腎小球腎炎患者分為A、B兩組（A=51，B=51），A組男28例，女23例，年齡25～56歲，平均年齡（38.24±4.85）歲。B組男29例，女22例，年齡23～55歲，平均年齡（38.40±4.69）歲。兩組基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者簽署知情同意書。

1.2 治療方法 A組接受雙嘧達莫片（合肥立方制藥股份有限公司 國藥準字H34022370）治療：50mg/次，3次/d。B組在A組治療的基礎上加服補腎健脾活血湯（山藥、黃芪各25g，黨參、薏苡仁各15g，紅花、白術、莪術、杜仲各12g，山茱萸10g，甘草6g），每日1劑，600mL水煎至150mL左右，分早晚兩次服用。兩組均連續用藥12周。

1.3 觀察指標 使用方式免疫法檢測兩組治療前后24h尿蛋白定量（24hUPQ）水平，使用血細胞計數板法檢測兩組治療前后尿沉渣紅細胞（RBC）水平；統計兩組治療總有效率和不良反應發生率。

1.4 療效判定標準 基本控制：腎功能正常，24hUPQ、RBC水平恢復正常；顯效：24hUPQ、RBC水平下降≥40%；有效：24hUPQ、RBC水平有所下降，但＜40%；無效：治療前前后無改善或病情加重。

1.5 統計學方法 使用SPSS22.0進行數據分析，定量資料以±s表示，行t檢驗；定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組治療前后24hUPQ、RBC水平比較B組治療后24hUPQ、RBC水平均低于A組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組治療前后24hUPQ、RBC水平比較（±s）

附表 兩組治療前后24hUPQ、RBC水平比較（±s）

組別 例數 24hUPQ（g/24h） RBC（×107/L）治療前 治療后 治療前 治療后A組511.35±0.260.97±0.2215.31±1.2411.57±1.08 B組511.29±0.310.54±0.1715.43±1.197.13±0.85 t 1.06 11.05 0.50 23.07 P 0.29 0.00 0.62 0.00

2.2 兩組治療總有效率比較 B組治療總有效率92.16%（47/51），高于A組76.47%（39/51），差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應發生率比較 A組有1例患者出現輕微皮疹，B組有1例患者出現輕微腹瀉，兩組不良反應發生率（1.96%，1.96%）差異無統計學意義（χ2=0.00，P=1.00）。

3 討論

隱匿性腎小球腎炎是腎小球腎炎中較為特殊的一種類型，目前尚不明確該病的發病原因和機制，多數研究人員認為該病發生可能與免疫功能異常有關[1]。關于隱匿性腎小球腎炎的治療一直是臨床研究的重點，但現階段仍無十分有效的治療方案，雙嘧達莫是一種擴張血管和抗血栓藥物，其可通過預防腎臟內血栓形成緩解腎臟損傷，但臨床療效并不理想[2]。現代中醫將隱匿性腎小球腎炎歸于尿濁范疇，認為該病發生主要由久病正虛、勞心傷血所致[3]，補腎健脾湯方中山藥固腎益精，黃芪補氣固表，黨參補中益氣、養血生津，薏苡仁利水滲濕，紅花活血化瘀，白術補脾健胃，莪術行氣破血，杜仲、山茱萸補益肝腎，最后輔以調和諸藥的甘草，共行補腎健脾，益氣活血之功效。此次研究結果顯示加用補腎健脾湯的B組治療總有效率較高，而治療后24hUPQ、RBC水平較低，這表明補腎健脾湯可有效改善隱匿性腎小球腎炎患者腎功能。對比兩組不良反應發生率，差異無統計學意義，這表明加用補腎健脾湯不會增加用藥風險，該治療方案安全可靠。

綜上所述，補腎健脾湯可有效改善隱匿性腎小球腎炎患者腎功能，且不會增加不良反應發生率，具有臨床應用價值。