護理干預對甲狀腺腫瘤手術患者應激反應及術后疼痛的影響

河南省濮陽市第五人民醫院（457000）王紅燕 劉英

有研究指出，甲狀腺腫瘤患者圍手術期護理干預對減輕術中應激反應具有積極性影響，有助于改善預后效果[1]。本研究將綜合護理干預應用于我院甲狀腺腫瘤手術患者，旨在探究其對患者應激反應及術后疼痛程度的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經我院倫理委員會審批通過，選取我院92例甲狀腺腫瘤手術患者（2016年1月～2019年1月），均為良性腫瘤，患者知曉本研究，已簽署同意書，排除血液系統疾病、精神疾病及不能配合完成研究者。隨機數字表法分為兩組，各46例，對照組女28例，男18例；年齡27～59歲，平均（42.35±7.59）歲。研究組26例，男20例；年齡26～60歲，平均（41.71±7.84）歲。兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組施行常規模式護理干預：患者入院后發放我院自制甲狀腺腫瘤圍手術期健康手冊，適當給予心理安慰，告知日常注意事項，術后給予體位護理、飲食指導及疼痛感干預。研究組在對照組基礎上增設綜合護理干預：①術前：積極與患者溝通交流，密切觀察患者行為表現，評估患者心理狀況，邀請心理學醫生對患者開展個體化心理疏導；同時結合患者對自身疾病認知、個體特征等，制定個體化健康教育，可采用微信平臺、健康講座、“一對一”深入講解等方法，確保患者健康認知有效提高；②術中：患者進入手術室后，護士、麻醉師、手術醫生配合應用“正性暗示”，幫助患者緩解緊張、恐懼心理，術中采用加熱毯；③術后：患者清醒后告知其手術非常成功，叮囑患者盡量減少頭頸部活動、減少發聲，并采取意象療法、音樂療法幫助患者緩解疼痛感，同時囑咐家屬多陪伴患者，幫助完成如廁、飲食等。

1.3 觀察指標 ①兩組應激反應，包括術前1h、腫瘤切除時舒張壓、心率。②兩組術后24h疼痛程度，采用VAS評估，總分10分，分值越高疼痛感越重。

1.4 統計學方法 數據處理采用SPSS22.0軟件，計量資料：以(±s)表示、t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 應激反應 術前1h、腫瘤切除時，研究組舒張壓、心率均較對照組低（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組應激反應對比(±s)

附表 兩組應激反應對比(±s)

組別 例數 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）術前1h 腫瘤切除時 術前1h 腫瘤切除時研究組4676.39±6.7279.93±7.2873.86±5.9384.39±7.61對照組4679.68±6.2485.31±8.0278.21±6.1789.75±6.37 t 2.433 3.369 3.448 3.663 P 0.017 0.001 0.001 ＜0.001

2.2 疼痛程度 術后24h，研究組疼痛程度評分（1.20±0.81）分較對照組（2.14±0.93）分低（t=5.169，P＜0.001）。

3 討論

甲狀腺腫瘤雖為良性疾病，但手術具有侵襲性，易引起血壓升高、心率加快等應激反應，且術后切口疼痛影響患者康復治療，圍手術期加強護理干預十分有必要。岳艷杰[2]報道顯示，對老年糖尿病足患者實施綜合護理干預，能顯著改善其抑郁、焦慮情緒，有助于改善患者預后。本研究對研究組甲狀腺腫瘤手術患者圍手術期增設綜合護理干預，結果發現，研究組術前1h、腫瘤切除時舒張壓、心率均低于對照組，且研究組術后24h疼痛程度評分低于對照組（P＜0.05）。閆鳳云[3]研究指出，綜合護理干預融合體位、心理、飲食等一系列護理措施，可為老年甲狀腺瘤患者提供更加全面、人性化護理服務，從而有效降低術后并發癥發生率，促進術后康復。本研究中術前對甲狀腺瘤患者心理、健康認知等進行綜合評估，結合患者個體特征制定綜合護理措施，可有效改善患者緊張、焦慮等不良情緒，手術開始前適時應用“正性暗示”，可進一步緩解患者緊張心理，促使患者以平靜心態接受手術，從而降低術中血壓、心率波動，術中采取保溫措施，可盡量減少患者術中體溫流失，對促進手術順利進行具有積極作用；術后聯合應用意象療法、音樂療法，可轉移患者注意力，有助于緩解疼痛感。

綜上可知，甲狀腺腫瘤手術患者圍手術期開展綜合護理干預，能顯著減輕圍手術期應激反應，降低術后疼痛程度，具體較高推廣價值。