溫柔生產(chǎn)集束化模式護(hù)理干預(yù)對自然分娩單胎妊娠足月初產(chǎn)婦總產(chǎn)程的影響

河南省汝陽縣中醫(yī)院（471200）薛偉麗

我國近50年來剖宮產(chǎn)率急劇上升，遠(yuǎn)超世界衛(wèi)生組織警戒線，剖宮產(chǎn)造成產(chǎn)婦出現(xiàn)較多后遺癥，同時新生兒由于未經(jīng)過產(chǎn)道擠壓與刺激，容易影響未來成長，因此鼓勵產(chǎn)婦采用自然分娩方式[1]。初產(chǎn)婦由于沒有分娩經(jīng)驗(yàn)，對自然分娩心理負(fù)擔(dān)重，不利于分娩，為了進(jìn)一步保障母嬰安全，現(xiàn)研究溫柔生產(chǎn)集束化模式護(hù)理干預(yù)對自然分娩初產(chǎn)婦的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2018年1月～2019年2月收治的初產(chǎn)婦100例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組50例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用溫柔生產(chǎn)集束化模式護(hù)理，對照組年齡23～35歲，平均（26.85±4.61）歲，試驗(yàn)組年齡24～36歲，平均（26.87±4.59）歲，產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。產(chǎn)婦及家屬知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行溫柔生產(chǎn)集束化模式護(hù)理，①為產(chǎn)婦配置一對一助產(chǎn)士，全程陪伴產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦盡快熟悉醫(yī)院的情況，做分娩健康指導(dǎo)，并使產(chǎn)婦了解集束化護(hù)理模式，指導(dǎo)產(chǎn)婦安全分娩；②助產(chǎn)士將產(chǎn)婦安全送入產(chǎn)房后，通過親切語言鼓勵產(chǎn)婦，舒緩產(chǎn)婦緊張心情，通過指導(dǎo)產(chǎn)婦采用拉瑪澤呼吸鎮(zhèn)痛法改善產(chǎn)婦疼痛，在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸、豆袋熱敷減輕疼痛感；③在產(chǎn)婦進(jìn)行第二產(chǎn)程后按摩會陰部位，幫助協(xié)調(diào)盆底肌肉動作促進(jìn)生產(chǎn)，保證分娩全過程產(chǎn)婦的舒適和放松。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程；觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血、新生兒窒息等產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況 試驗(yàn)組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況對比[min,（±s）]

附表 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況對比[min,（±s）]

組別 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程試驗(yàn)組（n=50） 365.39±40.29 31.95±8.67 6.87±1.82 406.39±47.60對照組（n=50） 430.67±45.95 43.08±9.05 8.22±1.97 460.48±50.40 t 7.553 6.280 3.557 5.517 P＜0.001 ＜0.001 0.001 ＜0.001

2.2 對比兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生情況 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生3例（6.00%），對照組并發(fā)癥發(fā)生10例（20.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

溫柔生產(chǎn)集束化模式護(hù)理將溫柔生產(chǎn)引入到集束化模式護(hù)理中，使分娩過程更加人性化，產(chǎn)婦在舒適放松環(huán)境中順利分娩，減少心理壓力，減少疼痛感，減少整體產(chǎn)程時間[2]。集束化模式護(hù)理通過給予助產(chǎn)士產(chǎn)程陪伴減輕產(chǎn)婦陌生感，緩解心理壓力，通過采用拉瑪澤呼吸鎮(zhèn)痛法、豆袋熱敷等方法緩解產(chǎn)婦的疼痛，幫助產(chǎn)婦正確呼吸，減輕宮縮疼痛，對會陰部位按摩，幫助產(chǎn)婦加快分娩，縮短產(chǎn)程，順利分娩胎兒[3]。研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程均低于對照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。通過溫柔生產(chǎn)集束化模式護(hù)理產(chǎn)婦的產(chǎn)程較短，術(shù)后出現(xiàn)不良事件較少，整體分娩過程較為安全。溫柔生產(chǎn)注重在分娩過程中減輕產(chǎn)婦的心理壓力，使產(chǎn)婦以相對平和的心態(tài)完成分娩，促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行，集束化模式護(hù)理為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理服務(wù)，有效縮短產(chǎn)程，改善分娩結(jié)局[4]。綜上所述，溫柔生產(chǎn)集束化模式能縮短自然分娩單胎妊娠足月初產(chǎn)婦產(chǎn)程，減少分娩不良事件的發(fā)生，值得做進(jìn)一步研究推廣。