院外延續性護理對腦卒中患者健康行為的影響研究

河南省汝州市人民醫院（467000）姚潤果

目前對腦卒中的病因起因并未有明確說明[1]，推論為各種病因造成腦血管出現急性損傷，時間＞1日造成局灶性腦功能阻礙，如腦梗塞、腦出血等。作為腦梗死中最為多見的一種類型，缺血性腦卒中的發生率可高達60%[2]。在我國，醫療機構對腦卒中進行分析后，其高死亡率、高致殘率以及高復發率引起群體擔憂。所以腦卒中二級預防成為臨床研究關鍵[3]，腦卒中二級預防主要是對已經出現腦梗塞的患者進行危險因素的控制，通過將護理方法延伸到院外，讓患者出院后的各項行為更加健康[4]。本文以接收的94例腦卒中作為樣本，評定院外延續性干預的可行性。

1 資料和方法

1.1 基礎資料 我院在2018年3月1日～2019年4月2日，選取腦卒中患者共94例。入選原則：滿足中國第四次腦血管疾病會議修訂的缺血性腦卒中診斷標準；頭顱CT檢查或者MRI確診病癥；出院時患者具有清楚的意識，可以自主溝通。排除原則：心臟病；腎臟病癥以及癌癥。94例腦卒中患者以動態隨機化的分組原則分為自然組（n=47）以及觀察組（n=47）。觀察組平均年齡值（52.82±8.36）歲，男女比值26∶21，NIHSS評分（4.32±0.58）分；自然組平均年齡值（54.19±8.75）歲，男女比值24∶23，NIHSS評分（4.30±0.55）分。94例患者基線資料核算進SPSS19.0軟件中，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均予以院內基礎干預，觀察組聯合實施院外延續性干預。出院時對患者予以Essen分數測定[5]，依據Essen分數設定制定院外護理方案，分數＜10分，＞6分患者判定為極高危，則每一周予以一次干預，分數＞2分，＜7分為高危組，每半月一次，分數＜3分為中危，每30日一次。院外延續干預內容包含：①危險因素把控，對高血壓、糖尿病、房顫等疾病控制。②生活干預：對患者的不良生活習慣進行改善，如膳食控制，運動的適度，戒煙戒酒。③按時按量用藥，院外護理人員檢查藥量，詢問每日用藥情況。④按時復診，對病情變化的患者及時就診，需要住院救治的，為其開展綠色通道。

1.3 觀察標準 患者出院當日和出院半年后對兩組患者的院外康復依從性、肢體運動分數和Barthel指數進行評定。①院外健康依從性量表評分[6]，包含康復訓練、均衡飲食、生活習慣、按時用藥以及復診等，總分為15分。＞9分判定為依從度高；＜9分，＞4分判定為依從性中等；＜5分為依從度低。②FugI-Meyer評定法（運動功能評定部分）[7]測定患者的上肢體運動功能和下肢體運動功能，滿分為100分。③Barthel指數[8]（the Barthelindex of ADL）測定腦卒中患者的生活能力。

1.4 統計學分析 94例院內護理、院外護理資料納入到SPSS19.0 for windows軟件計算，計量資料（均數±標準差）用于判定兩組FugI-Meyer評分和Barthel分數以及出院半年后兩組患者康復依從性，執行t檢驗，組間對比P＜0.05證實有差異性。

2 結果

2.1 兩組FugI-Meyer評分和Barthel分數研究 兩組出院前的上述指標對比無差異性（P＞0.05），出院半年后，實施院外延續干預的觀察組各項分數優于自然組，組間比較，呈現為P＜0.05的差異性。見附表1。

附表1 兩組FugI-Meyer評分和Barthel分數分析

2.2 出院半年后兩組患者康復依從性分析 院外康復依從性分數對比，觀察組除飲食營養分數和自然組對比無統計學意義（P＞0.05），其余指標對比觀察組更為顯著，臨床分析P＜0.05。見附表2。

附表2 出院半年后康復依從性對比（分）

3 討論

腦卒中患者病癥平穩后的康復訓練是長期過程，因當前我國醫療資源不均衡，同時經濟條件等多方面限制，大多數腦卒中患者病癥穩定后，沒有前往醫院康復治療以及護理的意識[9]。所以出院后的康復情況岌岌可危。院外延續性護理的應用，讓患者得到社會和家庭多方面的支持，提升治療依從性。另外實時半年后，觀察組的各項評分均優于自然組，證實觀察組患者的肢體運動功能以及生活能力改善情況優于自然組，說明延續性護理小組，能夠在腦卒中患者的各個病癥階段，根據不同病癥特點予以個體化健康行為的指導。

在基礎護理流程中，患者出院后和護理人員不會有任何聯系，在延續性護理中，通過電話、家庭隨訪等形式和護理人員予以溝通，患者出院后及時得到回復，提升了臨床滿意度。

綜合而言，院外延續性干預應用于腦卒中病癥中，健康行為得到了改善，推廣意義可行。