營養支持和護理在急性腎小球腎炎患者中的效果分析

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院（467000）呂利歌

急性腎小球腎炎患者腎臟出現彌漫性腎小球損傷，導致水腫、高血壓、血尿等癥狀，進一步發展演變為腎功能衰竭和心力衰竭，威脅患者的生存率。急性腎小球腎炎患者由于腎臟功能受損，短時間內機體丟失大量蛋白質，不及時干預會影響患者健康，需在常規治療和護理手段的基礎上予以營養支持，加快恢復，故本研究就營養支持和護理在急性腎小球腎炎患者中的效果予以研究，具體見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析醫院2018年3月～2019年3月就診的急性腎小球腎炎患者84例，隨機分為試驗組和對照組，每組42例，對照組采用常規護理，試驗組在對照組基礎上加上營養支持，對照組男22例，女20例，年齡24～60歲，平均（46.28±5.57）歲，試驗組男21例，女21例，年齡25～58歲，平均（46.32±5.53）歲，一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者知情同意。

1.2 方法 對照組進行常規護理，對患者進行用藥指導，定時監測患者的血壓、尿量等指標，對患者的心理給予干預，保持平和心態，叮囑患者臥床休息。試驗組在對照組護理基礎上給予營養支持，①嚴格控制蛋白質攝入量，在保證足夠熱量的前提下每天攝取優質蛋白質20～30g，可選擇瘦肉、牛奶等食物；②嚴格控制脂肪攝入量，控制每天脂肪量在45～60g；③控制碳水化合物攝入量，每日攝取量控制在300～400g；④攝入水量，患者明顯水腫、少尿時，嚴格控制補充水量在1000mL以下，注意水電平衡，對于高血壓水腫患者每日鈉鹽量保持90mg/（kg·d），保持食物低鈉。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的腎功能改善情況，檢測24h蛋白尿、血清肌酐（Scr）及血尿素氮（BUN）含量；觀察兩組患者的護理滿意度。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS20.0進行數據處理，計數資料和計量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組護理后的腎功能指標 試驗組24h蛋白尿、Scr、BUN水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組護理后的腎功能指標對比(±s)

附表 兩組護理后的腎功能指標對比(±s)

組別（n=42）24h蛋白尿（g/L）Scr（μmol/L）BUN（mmol/L）對照組 1.71±0.63 81.05±10.64 6.27±0.95試驗組 1.12±0.52 69.31±10.03 4.52±0.91 t 4.681 5.203 8.621 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 對比兩組患者的護理滿意度 試驗組護理滿意度85.71%（36/42），對照組護理滿意度66.67%（28/42），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性腎小球腎炎常見病原菌為β-溶血性鏈球菌，存在一定的自愈傾向，不需要立即使用糖皮質激素和細胞毒性藥物，根據患者的癥狀給予對癥治療即可，因此在治療的基礎上給予護理干預可改善患者的預后，并加快患者的康復進度[1]。對于急性腎小球腎炎患者進行常規護理的基礎上給予營養支持，根據患者的病情發展、身體狀況制定的飲食干預，嚴格控制患者每天蛋白質、脂肪、碳水化合物及水量的攝入，保證患者在攝取足夠營養的同時，減少攝入不利于疾病發展物質，促進患者的恢復[2]。研究結果表明，試驗組24h蛋白尿、Scr、BUN水平均低于對照組（P＜0.05）；試驗組護理滿意度比對照組高（P＜0.05）。患者在進行心理干預、藥物干預的基礎上給予營養支持，糾正患者的對于營養相關知識，通過飲食指導，限制總蛋白質攝入量同時，提高優質蛋白質比例，減少蛋白質代謝產物，改善患者的身體狀況，針對患者對于鉀離子排泄功能下降，采用低鉀飲食，減少高鉀血癥，改善患者腎功能[3]。研究表明，營養支持對于機體康復意義重大，在腫瘤患者中應用營養支持有利于提高患者的生活質量，延緩惡病質進程[4]。因此，營養支持和護理應用在急性腎小球腎炎患者中，有利于改善患者的腎功能，提高患者的護理滿意度，值得推廣。