β-HCG、P、CA125對輸卵管妊娠診斷的評估價值分析

河南省南陽市方城縣人民醫院（473200）陳紅磊 周琳 郭傳連 雷沛

異位妊娠是臨床上較為常見的婦產科急癥之一，其中，最為常見的類型是輸卵管妊娠，輸卵管破裂可引起腹腔內大量出血，嚴重危及孕婦的生命安全[1][2][3]。目前輸卵管妊娠的診斷方法雖日趨完善，但誤診率仍較高，影響預后，所以探索更加靈敏的血清標志物診斷指標尤為重要。較多研究表明[4][5][6]，各類血清標記物在輸卵管妊娠診斷和疾病預后判斷中發揮重要的作用。目前較多研究血清標記物孕酮（P）對輸卵管妊娠的診斷價值研究[7]。絨毛膜促性腺激素β亞單位（β-HCG）、糖鏈抗原125（CA125）對輸卵管妊娠的診斷價值在國外有少量研究報道。但關于三者聯合檢測在輸卵管妊娠診斷中的價值研究暫無報道，本研究將探討β-HCG、P、CA125聯合檢測診斷輸卵管妊娠的價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年1月～2019年1月于我院就診的輸卵管妊娠患者，一共120例，其中休克型輸卵管妊娠42例，穩定型輸卵管妊娠40例，包塊型輸卵管妊娠38例。同時選取同期的40例健康孕婦體檢者作為正常對照組。各組臨床資料如下：休克型輸卵管妊娠42例，年齡19～53(41.8±3.5)歲；首次妊娠者20例，有流產史者10例，宮外孕史者5例，不孕史者2例。穩定型輸卵管妊娠40例，年齡18～53(40.8±3.5)歲；首次妊娠者22例，有流產史者11例，宮外孕史者4例，不孕史者2例。包塊型輸卵管妊娠38例，年齡18～53(40.8±3.5)歲；首次妊娠者20例，有流產史者10例，宮外孕史者5例，不孕史者2例。正常對照組40例，年齡19～53(41.8±3.5)歲；首次妊娠者20例，有流產史者10例，宮外孕史者5例，不孕史者2例。各組年齡、首次妊娠情況、有流產史情況、宮外孕史情況、不孕史情況等一般資料比較無明顯差異(P>0.05)。

1.2 標本采集 清晨，分別采集所有患者4mL空腹靜脈血，以3000r／min進行離心10min，取血漿成分用于檢測各項指標血清絨毛膜促性腺激素β亞單位（β-HCG）、孕酮（P）、糖鏈抗原125（CA125）水平測定。

1.3 檢測方法 檢測指標包括β-HCG、P、CA125。試劑盒購買自南京生物建成研究所，采用全自動電化學發光免疫分析儀進行測定，參數設置和具體步驟嚴格按照說明書進行操作。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0進行統計學分析，采用t檢驗分析兩組間計量資料的比較。采用χ2檢驗分析兩組間計數資料的比較。計量資料以±s表示。以P＜0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 各組患者β-HCG、P、CA125水平比較 輸卵管妊娠組患者CA125水平比對照組明顯升高(P<0.05)。輸卵管妊娠組患者β-HCG、P水平比對照組明顯降低(P<0.05)。具體見附表1。

附表1 各組患者β-HCG、P、CA125水平比較(±s)

附表1 各組患者β-HCG、P、CA125水平比較(±s)

注：與對照組相比，*P<0.05。

組別 β-HCG (ng/mL) P (ng/mL) CA125 (ng/mL)輸卵管妊娠組 33.82±15.43* 30.02±5.01* 123.68±9.12*正常對照組 75.82±8.21 55.52±3.43 63.68±2.12

2.2 不同臨床分型輸卵管妊娠患者β-HCG、P、CA125水平比較 休克型、穩定型、包塊型輸卵管妊娠組患者CA125水平比對照組明顯升高 (P<0.05)。休克型、穩定型、包塊型輸卵管妊娠組患者β-HCG、P水平比對照組明顯降低(P<0.05)。具體見附表2。

附表2 不同臨床分型輸卵管妊娠患者β-HCG、P、CA125水平比較(±s)

附表2 不同臨床分型輸卵管妊娠患者β-HCG、P、CA125水平比較(±s)

注：與對照組相比，*P<0.05。

組別 β-HCG (ng/mL) P (ng/mL) CA125 (ng/mL)休克型（n＝42） 35.82±15.43* 29.92±5.01*123.98±9.17*穩定型（n＝40） 33.82±15.43* 30.52±5.01*123.68±9.12*包塊型（n＝38） 32.12±16.10* 30.12±5.23*128.18±9.34*正常對照組（n＝40） 75.82±8.21 55.52±3.43 63.68±2.12

2.3 單項及聯合檢測診斷價值比較 與各單項檢測比較，β-HCG、P、CA125聯合檢測的準確性、特異性、敏感性、陰性預測值、陽性預測值均升高 (P<0.05)，具體見附表3。

附表3 單項及聯合檢測診斷價值比較（%）

3 討論

輸卵管妊娠早診斷和早治療有助于改善疾病預后。隨著我國分子生物學等相關技術的不斷發展，這對臨床疾病的診斷起到了非常重要的作用。各類血清標記物在輸卵管妊娠診斷和疾病預后判斷中發揮重要的作用。

血清絨毛膜促性腺激素β亞單位(β-HCG)是由胎盤的滋養層細胞分泌的一種糖蛋白，是由α和β二聚體的糖蛋白組成的。P合成的主要場所主要在卵巢黃體，當發生輸卵管妊娠時，黃體功能出現障礙，導致P合成和分泌不足，比較正常妊娠時降低，因此常規的輔助檢查P可以作為診斷輸卵管妊娠的標記物[8]。糖鏈抗原125（CA125）是上皮性卵巢癌、子宮內膜癌、輸卵管癌、肺癌等多種癌癥的腫瘤標志物。卵巢癌、肺癌、子宮頸癌等患者該指標明顯升高。本研究結果發現，不同臨床分型的輸卵管妊娠組患者CA125水平比對照組明顯升高，輸卵管妊娠組患者β-HCG、P水平比對照組明顯降低。

單一檢測血清標記物，對于輸卵管妊娠的診斷和預后判斷等都存在一定的局限性，多項血清標記物的聯合檢測是提高檢測的準確性、特異性、敏感性、陰性預測值、陽性預測值的重要手段。本研究結果發現，與各單項檢測比較，β-HCG、P、CA125聯合檢測的準確性、特異性、敏感性、陰性預測值、陽性預測值均升高。

綜上所述，β-HCG、P、CA125可作為輸卵管妊娠的診斷標記物，三者聯合檢測可提高輸卵管妊娠的準確性、特異性、敏感性、陰性預測值、陽性預測值等診斷效果。本研究的不足之處在于研究的樣本量較少，今后研究中，應擴大樣本量，同時更加深入和全面的研究β-HCG、P、CA125對輸卵管妊娠診斷評估價值，值得在臨床推廣。