血培養聯合血清PCT、hs-CRP水平檢測在細菌性血流感染患者早期診斷中的應用價值

河南省許昌市中心醫院（461000）張瑩

細菌性血流感染為全身感染性疾病，病情較為嚴重，相關數據顯示，其病死率高達20%～50%[1]。血培養為細菌性血流感染診斷的“金標準”，但存在影響因素多、檢測周期長等不足。臨床研究表明，細菌感染早期，血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）、降鈣素原（PCT）水平均明顯升高[2]。本研究選取我院疑似細菌性血流感染患者104例，探究血培養聯合血清hs-CRP、PCT水平檢測的應用價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年9月～2018年12月疑似細菌性血流感染患者104例，對血液標本進行細菌培養，并檢測血清hs-CRP、PCT水平。女42例，男62例，年齡32～79歲，平均年齡（52.13±8.46）歲。本研究經醫院倫理委員會同意批準。

1.2 方法 血培養：儀器：BD BACTEC 9120全自動血培養儀；細菌培養和鑒定原理：傳統酶、底物生化呈色反應結合熒光增強原理；陽性標本轉種到血平板（12～20h），配制菌懸液（0.5麥氏單位）對菌種進行鑒定；陰性：培養5d無陽性報警。hs-CRP以i-CHROMA免疫熒光儀（韓國）檢測，PCT以mini-VI-DSA全自動免疫熒光分析儀（法國生物梅里埃公司）檢測。

1.3 統計學分析 運用SPSS23.0分析，計量資料以(±s)表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血培養結果 104例血培養標本中，陽性38例。

2.2 hs-CRP、PCT陽性組血清hs-CRP（152.49±19.61）mg/L、PCT（2.19±3.48）pg/ml水平高于陰性組（73.82±9.43）mg/L、（1.31±0.82）pg/ml（P＜0.05）。

2.3 診斷價值 hs-CRP、PCT聯合檢查敏感度、特異度高于單一檢查（P＜0.05）。見附表。

附表 診斷價值比較[n(%)]

3 討論

血培養為細菌性血流感染診斷的“金標準”，臨床應用較為廣泛，且近年來，隨著全自動血培養儀的廣泛應用，檢測時間、陽性率均有效改善。但血培養檢測周期仍需約3d，而細菌性血流感染具有起病急、病情兇險等特點，單一血培養診斷無法滿足臨床需求[3]。

hs-CRP為傳統炎性指標，對感染具有一定診斷價值，但其難以對致病菌種類進行鑒別，特異性較差。PCT為降鈣素前體（無激素活性），屬糖蛋白，正常情況下，其在血液中含量極低，當全身性細菌感染發生時，其水平可顯著升高，且較為穩定，不會降解為降鈣素（有激素活性），而過敏、病毒感染等發生時，其水平不會上升。有學者指出，排除自身免疫病、甲狀腺外傷、腫瘤、活動性肝炎等的干擾（易引起PCT假陽性），PCT水平檢測可作為血培養假陰性時的輔助診斷[4]。本研究結果顯示，陽性組血清hs-CRP、PCT水平高于陰性組（P＜0.05）。提示PCT可作為診斷細菌性血流感染的重要指標。本研究結果還顯示，hs-CRP、PCT聯合檢查敏感度、特異度高于單一檢查（P＜0.05）。表明血清hs-CRP、PCT水平聯合檢測利于細菌性血流感染的早期診斷。

綜上可知，血培養聯合血清hs-CRP、PCT水平檢測可提供可靠、快速的實驗室依據，利于細菌性血流感染的早期診斷。