超聲引導下射頻消融與乙醇消融治療甲狀腺囊實性結節的臨床療效對比

河南省新鄭市人民醫院（451100）盧欽玲 張蕾

外科手術是目前臨床治療甲狀腺囊實性結節的常用手段，但傳統手術方式對患者造成的二次創傷較大，患者術后并發癥發生率較高[1]。隨著微創醫學的不斷發展，超聲引導下射頻消融與乙醇消融逐漸被應用于甲狀腺囊實性結節的臨床治療[2]，但關于兩者療效的對比報道仍較少，此次研究以我院收治的部分甲狀腺囊實性結節患者為研究對象，對比了上述兩種治療方案臨床療效的差異性，以期為臨床治療提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2017年1月～2018年6月在我院就診的90例甲狀腺囊實性結節患者分為A、B兩組（A=45，B=45），A組男19例，女26例，年齡24～63歲，平均年齡（48.75±4.32）歲。B組男18例，女27例，年齡26～61歲，平均年齡（48.59±4.18）歲。兩組基本資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準 納入標準：經影像學檢查確診；單發病變；良性病變；結節體積>5mL；無甲狀腺手術；簽署知情同意書。排除標準：嚴重心腦血管疾病；重要臟器功能不全；精神障礙；免疫功能、凝血功能障礙；妊娠期、哺乳期女性；惡性腫瘤。

1.3 手術方法 兩組患者術前均接受全面掃描以確定進針點及穿刺通路，取仰臥位，局部浸潤麻醉后進行超聲引導穿刺，盡量避開甲狀腺周圍組織，刺入結節囊后抽取部分囊液，A組患者采用乙醇消融治療，將適量95%的乙醇溶液注入結節囊腫內，反復沖洗3次，然后留置2mL乙醇，并在實性部分注入約實性體積1/3量的乙醇。而B組采用射頻消融，抽取囊液后將電極插入結節內，給予多方位消融，處理后給予壓迫止血。

1.4 觀察指標 比較兩組患者術后3個月、6個月、9個月以及12個月后的結節體積縮小率；統計兩組并發癥發生率。

1.5 統計學方法 使用SPSS22.0處理數據，結節體積縮小率等定量資料以±s表示，行t檢驗；并發癥發生率等定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后不同時間點結節體積縮小率對比B組術后3個月、6個月、9個月以及12個月后的結節體積縮小率均高于A組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見附表。

附表 兩組術后不同時間點結節體積縮小率對比（±s,%）

附表 兩組術后不同時間點結節體積縮小率對比（±s,%）

組別 例數 術后3個月 術后6個月 術后9個月 術后12個月A組 45 62.31±5.46 65.78±6.14 69.02±6.91 72.03±7.11 B組 45 70.32±6.58 82.03±6.88 87.14±7.52 91.34±6.93 t 6.284 11.821 11.902 13.047 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組并發癥發生率比較 B組并發癥發生率（6.67%）低于A組（22.22%），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

射頻消融與乙醇消融是目前臨床用于甲狀腺結節常用的微創治療方案，其中射頻消融是利用振蕩器產生的高頻電流作用于結節組織促使分子極性變化從而產生熱能，進而凝固組織中的蛋白質，最終達到滅活細胞，消融結節的目的。而乙醇消融則是通過無水乙醇促使組織細胞脫水、蛋白凝固變性而促進組織消融的。射頻消融與乙醇消融用于甲狀腺結節治療的臨床療效已經得到廣泛證實，但關于兩種治療方案的差異性對比仍較少。此次研究結果顯示接受射頻消融的B組術后不同時間點結節縮小率均明顯大于接受乙醇消融的A組，這與孫海玲等人[3]研究結果基本一致，這可能與乙醇在實行結節組織中滲透作用較差有關，無法完全滲透，故有部分組織無法脫水壞死。而射頻消融可進行多方位操作，從而實現對大多數組織的消融。進一步對比兩組患者并發癥發生率，結果顯示射頻消融在降低手術風險方面亦有一定優勢。

綜上所述，超聲引導下射頻消融治療甲狀腺囊實性結節臨床療效優于乙醇消融，且安全性更高，具有臨床推廣價值。