超聲TI-RADS分類在甲狀腺結節診斷中的臨床應用

河南省滎陽市中醫院（450100）吳哲 張峰

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫院2018年2月～2019年2月收治的患者100例（甲狀腺結節140個），以病理學檢查為標準，對所有患者進行超聲檢查并以TI-RADS分類標準得出檢查結果，男41例，女59例，年齡37～68歲，平均（52.06±4.54）歲，甲狀腺結節類型：單發70例，多發30例，納入研究對象為經臨床診斷為甲狀腺結節的患者，排除肝腎功能不全的患者。所有患者簽署知情同意書，研究經醫院倫理委員會批準同意。

1.2 方法 所有患者進行超聲檢查，采用多普勒超聲診斷儀（生產廠家：飛利浦公司），探頭頻率設為5～14MHz，患者取仰臥位，頭部后仰充分暴露頸部，通過探頭沿甲狀腺右側葉、峽部、頸部淋巴結順序進行掃描，記錄甲狀腺結節數量、大小、形態，觀察甲狀腺結節的邊緣結構、內部回聲、鈣化現象等。

1.3 觀察指標 選擇經驗豐富的醫師進行TI-RADS分類，分類標準，1級：甲狀腺組織正常，無結節存在；2級：良性甲狀腺結節，無惡化可能；3級：良性甲狀腺結節，惡化可能小于5%；4級：可能為惡性甲狀腺結節，惡化可能在5%～80%，4a表示惡化可能在5%～10%，4b表示惡化可能在10%～45%，4c表示惡化可能在45%～80%；5級：極有可能為惡性結節，惡性可能在85%以上；6級：病理確診惡性甲狀腺結節[1]。

1.4 統計學處理 本次研究利用統計學軟件SPSS22.0進行數據處理，計數資料和計量資料以率（%）和（±s）表示，采用x2和t檢驗，當P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比病理結果與超聲TI-RADS分類結果 TI-RADS分類結果中2級19個（惡性結節0個）；3級17個（惡性結節2個）；4a級21個（惡性結節7個）；4b級2個（惡性結節2個）；4c級45個（惡性結節39個）；5級36個（惡性結節34個），見附表。

附表 病理結果與超聲TI-RADS分類結果對比

2.2 對比兩組檢查方式良惡結節結果 病理檢查100例患者140個甲狀腺結節（其中惡性結節84個，良性結節56個），超聲TI-RADS分類檢查100例患者140個甲狀腺結節（其中惡性結節83個，良性結節57個）。

3 討論

超聲檢查是診斷甲狀腺結節病變的首選方法，但惡性甲狀腺結節二維聲像圖存在一定重疊，診斷標準不統一，導致患者往往需要進行活檢確診，患者接受度較低，因此給予甲狀腺結節統一分級-TIRADS分類意義重大[1]。常規甲狀腺結節超聲診斷缺乏統一標準，超聲獲得的甲狀腺結節圖像比較復雜，同病異像、異病同像的情況使得對結節性質的判斷存在一定難度，診斷準確度依賴超聲設備性質與醫師的經驗，對檢查結果確定帶來困難，TIRADS分類通過規范甲狀腺結節超聲診斷標準，克服傳統超聲診斷主觀性強的特點，提高對于惡性結節鑒別，有利于各機構之間研究[2]。研究結果表明，TI-RADS分類判斷結節的性質與病理結果接近，對于篩查惡性結節準確度較好。但是對于TIRADS分類系統有待進一步研究，患者存在的病變血流特征及頸部淋巴結對診斷甲狀腺惡性結節的有一定影響，且該分類標準應用時間較短，版本眾多，有待進一步統一[3]。

綜上所述，TI-RADS在甲狀腺結節診斷中意義重大，準確性較高，但是有待進一步規范，研究影響因素，以便為甲狀腺結節診斷提供標準。